Hvad er erektil dysfunktion, og hvordan opstår en normal erektion?
Erektile dysfunktioner (ED) defineres som den vedvarende manglende evne til at opnå eller opretholde en peniserektion, der er tilstrækkelig til at opnå tilfredsstillende seksuel præstation. Der sker et sammenbrud i den normale fysiologi, der gør det muligt for penis at fyldes med blod, blive fast og erigeret og derefter blive slap efter ejakulation eller fordi den seksuelle stimulering er ophørt. Impotens er et begreb, der ikke længere bruges til at beskrive den manglende evne til at opretholde en erektion.
Erektil dysfunktion kan forårsage stress og parforholdsproblemer og kan være et tegn på en underliggende medicinsk tilstand. Selv om mange mænd finder det ubehageligt eller akavet at diskutere erektil dysfunktion med deres sundhedspersonale, bør vedvarende erektil dysfunktion udløse et besøg hos en læge.
For at en normal erektion kan opstå, skal arterierne til penis kunne levere blod, hormonniveauet skal være optimeret, og der skal være en passende psykologisk tilstand. Hvis et af disse systemer ikke fungerer korrekt, kan der ikke opstå en erektion.
Der er to svampede områder i penis, kaldet corpus cavernosum, som er i stand til at blive overfyldt med blod. Ved korrekt seksuel stimulering, enten fysisk eller følelsesmæssig, udløser hormoner frigivelsen af lattergas ved nerveender i penis for at udvide blodkarrene og tillade, at arterielt blod pumpes ind i disse svampede væv, hvilket får penis til at blive erigeret. Ved fortsat seksuel stimulering begynder musklerne i bunden af penis at trække sig sammen, hvilket forhindrer blodet i at trænge ind i eller ud af penis og øger dens fasthed. Når enten ejakulationen sker eller stimuleringen ophører, slapper musklerne af, så blodet kan forlade penis.
Hvad skyldes erektil dysfunktion?
Hvor en erektion kan opstå, skal mange organsystemer i kroppen fungere korrekt. Hvis nogle eller alle systemer svigter, kan det medføre erektil dysfunktion. Disse systemer omfatter hjernen, hormonfrigivelse, muskler, nerver, arterier, vener og følelsesmæssige reaktioner.
Hypothalamus og hypofysen i hjernen skal fungere for at stimulere testiklerne til at producere det testosteron, der er nødvendigt for libido (seksualdrift eller lyst). Skade, slagtilfælde eller en tumor kan påvirke hjernefunktionen. Hypogonadisme (hypo=mindre + gonad= testikel), traumer eller operationer kan medføre, at testiklerne ikke kan producere testosteron.
Nerveforsyningen til penis skal være intakt. Nerverne kan blive beskadiget ved traumer eller operationer, især efter prostatakirurgi. Dårligt kontrolleret diabetes kan føre til perifer neuropati og svigt af de nerver, der understøtter en erektion. Multipel sklerose er forbundet med erektil dysfunktion.
Den tilstrækkelige blodforsyning skal tilføres penis. Blodforsyningen kan blive påvirket af traumer eller operationer. Mere almindeligt er blodforsyningen begrænset på grund af perifer vaskulær sygdom eller hærdning af arterierne, det samme scenarie, som kan føre til hjerteanfald og slagtilfælde. Patienter med erektil dysfunktion har en høj sandsynlighed for også at have koronararteriesygdom. Risikofaktorer omfatter højt blodtryk, højt kolesteroltal, rygning og diabetes.
Penisens muskler og væv skal være i stand til at acceptere den øgede blodtilførsel, der er nødvendig for at producere en erektion. Skader som følge af traumer eller operationer kan være den underliggende årsag til en slap penis.
En passende følelsesmæssig og psykologisk tilstand er nødvendig for at opnå en erektion. Mentale og følelsesmæssige problemer, der kan føre til erektil dysfunktion, omfatter depression, psykiske lidelser, stress og præstationsangst. Bivirkninger fra selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI-antidepressiva) som fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) og escitalopram (Lexapro) kan også være en faktor i forbindelse med erektil dysfunktion.