Omkring 1,8 millioner amerikanere har cøliaki, men et alarmerende antal af dem forbliver udiagnosticeret. Celiaki er ofte vanskelig at diagnosticere, fordi symptomerne tager tid om at udvikle sig og ofte efterligner symptomer på andre tilstande, især fordøjelsessygdomme.
Et af de mindre kendte symptomer på celiaki, som kan være ret alvorligt, er dermatitis herpetiformis, også kendt som et “glutenudslæt”. Denne tilstand rammer ca. 17 % af de personer med cøliaki og forekommer i mange tilfælde hos personer, der ikke oplever fordøjelsessymptomer.
I denne artikel vil vi dække emnet glutenudslæt, herunder hvad det er, hvordan man behandler det, og hvordan man håndterer sine symptomer med en glutenfri kost.
Hvad er glutenudslæt?
Udtrykket glutenudslæt bruges ofte med henvisning til en hudtilstand kaldet dermatitis herpetiformis.
Denne tilstand identificeres fysisk ved et kløende, blærende hududslæt, der oftest forekommer hos patienter med cøliaki. Udslættet udløses af indtagelse af gluten, et protein, der findes i visse kornsorter, herunder hvede, byg og rug. Da cøliaki er en autoimmun tilstand, hvor immunforsvaret fejlagtigt angriber cellerne i tyndtarmen, angriber det hos nogle også huden.
Interessant nok synes dette udslæt at være mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Nogle undersøgelser viser et forhold mellem mænd og kvinder på næsten to til en.
Selv om dette rammer mindre end 25 % af patienter med cøliaki, er det for dem, der har det, en stærk diagnostisk indikator for sygdommen. Det kan også udvikle sig hos patienter, der ikke overholder deres glutenfri diæt strengt nok.
Hvordan ser glutenudslæt ud?
Dermatitis herpetiformis kan forekomme overalt på kroppen, men det ses oftest på knæ, albuer, balder, balder, nederste del af ryggen og i nakken. Udslættet har typisk form af et utal af små rødviolette bump, der kan tage flere dage at helbrede. Når de er helet, kan de dog stadig efterlade lilla mærker, som kan vare i uger eller måneder ad gangen. I meget alvorlige tilfælde af glutenudslæt kan patienterne udvikle læsioner med klare, væskefyldte blærer på toppen. Da tilstanden er ekstremt kløende og tvinger folk til at klø sig, er disse blærer tilbøjelige til at springe.
I de fleste tilfælde udvikler udslættet sig på en symmetrisk måde. Det betyder simpelthen, at hvis du udvikler udslæt på den ene side af din lænd, vil du sandsynligvis også udvikle det på den anden side. Bare fordi udslættet ikke er symmetrisk, udelukker det dog ikke, at der kan være tale om dermatitis herpetiformis. Diagnosen stilles ofte ved hjælp af en hudbiopsi, som bruges til at lede efter visse antistoffer under huden. Dette er normalt en procedure på kontoret, som kun kræver en lille hudprøve.
Ud over en hudbiopsi kan blodprøver anvendes til at understøtte en diagnose af cøliaki. Disse tests bruges til at identificere antiendomysiale eller anti-vævstransglutaminase antistoffer, men det skal bemærkes, at de kun vil være til stede hos cøliaki-patienter, der i øjeblikket spiser gluten – disse tests vil blive negative ved længerevarende overholdelse af en glutenfri diæt.
Hvordan behandler man glutenudslæt?
Somme cøliaki-patienter, der har dermatitis herpetiformis, har også fordøjelsessymptomer. Selv om eksistensen af dette udslæt er en stærk indikator for cøliaki hos patienter uden fordøjelsessymptomer, kan det også være forårsaget af andre tilstande såsom psoriasis, eksem og nældefeber. Faktisk er der flere hudtilstande, der er forbundet med cøliaki, herunder eksem og psoriasis.
Den eneste langsigtede behandling af glutenudslæt er streng overholdelse af en glutenfri diæt. Da cøliaki i øjeblikket er en uhelbredelig tilstand, kan patienter, der oplever glutenudslæt, håbe på at blive fri for deres symptomer på et tidspunkt, men enhver eksponering for gluten har potentiale til at udløse et opblussen. Faktisk er hudrelaterede symptomer på cøliaki meget lettere at udløse end fordøjelsesproblemer. Selv meget små udsættelser for gluten kan udløse et opblussen hos cøliaki-patienter med tendens til glutenudslæt.
Tips til håndtering af symptomer med en glutenfri diæt
Da håndtering af hudrelaterede symptomer på cøliaki kan være vanskeligere end afbødning af fordøjelsessymptomer, skal man være ekstra forsigtig med, hvad man spiser. Når du køber emballerede glutenfrie fødevarer, skal du sikre dig, at de er produceret i et særligt glutenfrit anlæg for at undgå krydskontaminering. Mærker som Schär tilbyder et bredt udvalg af muligheder, så du nemt kan håndtere din glutenfri livsstil.
Her er nogle andre tips til håndtering af glutenudslætssymptomer:
- Vær så streng som muligt med den glutenfri diæt – selv en lille eksponering kan udløse symptomer, som det kan tage flere dage at forsvinde.
- Undgå fristelsen til at snyde med kosten – det kan tage flere år med streng glutenfri kost, før symptomerne forsvinder helt, selv om dine reaktioner kan blive mindre med tiden.
- Tag alle mulige forholdsregler mod krydskontaminering, herunder at holde glutenfrie fødevarer, redskaber og madtilberedningsudstyr helt adskilt.
- Vær særlig forsigtig med naturligt glutenfrie kornsorter som ris og havre, fordi de stadig kan blive forarbejdet på fælles udstyr med glutenholdige kornsorter som hvede.
- Vær forsigtig, når du spiser ude. Kig altid på forhånd for at se, om menuen har glutenfrie muligheder, og selv om de har det, er der risiko for krydskontaminering. Vær ikke bange for at informere restaurantens personale om dine specifikke diætbehov.
Det kan tage tid at komme sig efter glutenudslæt. Heldigvis gælder det, at jo strengere du er med den glutenfri diæt, jo hurtigere vil du sandsynligvis opleve, at dine udslæt bliver mindre alvorlige. Med tiden kan selve udslættet forsvinde, men du kan udvikle kløe i de områder, hvor du tidligere havde udslættet, hvis du tilfældigvis bliver glutenfri igen. Hvis du virkelig ønsker lindring af symptomerne på glutenudslæt, er en streng glutenfri diæt den bedste løsning.