Mænd, der ser deres kvindelige ledsagere rødme og svede, når de når en vis alder, er sandsynligvis glade for, at de ikke er udsat for postmenopausale hedeture. Men hedeture er ikke kun et “kvindeproblem”. Faktisk kan hedeture hos mænd være generende, men behandling kan hjælpe.
Hvem får hedeture – og hvorfor
Læger forstår mere hvem end hvorfor. Hos både mænd og kvinder er det hormonerne, der har skylden. Omkring 70 % af kvinderne får hedeture i overgangsalderen, når østrogenniveauet falder.
Hos mænd er det testosteron, der er problemet. Mænd oplever ikke et pludseligt fald i dette hormon. Selv om testosteronniveauet falder med ca. 1 % om året efter 40-årsalderen, bevarer de fleste mænd faktisk niveauet inden for normalområdet, og næsten alle beholder testosteron nok til at forhindre hedeture.
Udtagelsen er mænd, der har modtaget androgen deprivationsbehandling for prostatakræft. Væksten af prostataceller stimuleres af testosteron, og behandlinger, der reducerer niveauet af hormonet eller blokerer dets virkning i kroppen, kan hjælpe med at behandle sygdommen. Androgen deprivation kan være en midlertidig foranstaltning til at øge virkningen af strålebehandling (neoadjuvant terapi), eller det kan være en langtidsbehandling for fremskreden prostatakræft. Tidligere blev dette opnået ved kirurgisk kastration eller ved indgivelse af østrogenpiller. Fra midten af 2005 er behandlingen dog normalt baseret på injektioner, der reducerer testosteronproduktionen, såsom leuprolid (Lupron) eller goserelin (Zoladex), eller lægemidler, der blokerer testosterons virkninger på væv, såsom bicalutamid (Casodex).
Hot flashes hos mænd plager omkring 70-80 % af de mænd, der modtager androgen deprivation. Lavt testosteron er den skyldige, men forskerne ved ikke, hvordan den reducerede kønshormonaktivitet forårsager problemet. Det termiske kontrolcenter i den del af hjernen, der er kendt som hypothalamus, synes at være ansvarlig. Nervesystemet sender signaler ud, der får blodkarrene i huden til at udvide sig, hvilket giver rødme og varme. For at modvirke stigningen i hudtemperaturen omdanner kroppen hurtigt en varm rødmen til en kold, klam sved.
Symptomer
Hot flashes føles ens for mænd og kvinder: En pludselig følelse af varme eller rødme, der er mest intens over hoved og krop, ofte ledsaget af synlig rødme på huden og af sved, som kan være voldsom. Hedeture er mest almindelige om natten. De er normalt korte, i gennemsnit fire minutter, men efterlader ofte kold sved. Hedeture kan være sjældne og milde eller meget generende, og de kan forekomme 6 til 10 gange om dagen. Nogle mennesker, både mænd og kvinder, rapporterer om angst, hjertebanken eller irritabilitet.
De fleste kvinder kommer sig over deres hedeture i løbet af et år eller deromkring, selv uden behandling, men nogle er plaget i årevis. Mænd, der udvikler flashes under midlertidig androgen deprivation, kommer sig normalt inden for tre eller fire måneder efter ophør af behandlingen. Læger fortæller ofte patienter på permanent androgen deprivation, at de også vil komme sig over problemet, men det gør de fleste mænd ikke. I en undersøgelse havde over 40 % af mændene stadig flashes efter mere end 8 års behandling. I en anden undersøgelse sagde 72 % af patienterne, at hedeturene forstyrrede deres søvn, og 59 % rapporterede, at de forstyrrede deres evne til at nyde livet. Heldigvis kan nye behandlinger hjælpe.
Behandling af hedeture hos mænd
Mænd med prostatakræft kan ikke tage testosteron, men de kan bruge kvindelige hormoner mod hedeture. I en undersøgelse rapporterede 83 % af de mænd, der prøvede østradiol (et østrogen), om lindring. Men mere end 40 % oplevede hævelse eller ømhed i brysterne, og forsøget var for kortvarigt til at udelukke muligheden for hjerte-kar-bivirkninger. Lignende undersøgelser af megestrol (Megace) og medroxyprogesteron (Provera), der begge tilhører den anden gruppe af kvindelige hormoner (progesteroner), har rapporteret om en reduktion af hedeture på 80-90 %. Men bivirkningerne kan omfatte oppustethed og vægtøgning.
Hormoner kan hjælpe, men andre behandlinger kan være lige så vellykkede med færre bivirkninger. To metoder har hjulpet både mænd og kvinder. Den ene involverer antidepressive midler. Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er) som paroxetin (Paxil) har været effektive, ligesom et beslægtet antidepressivt middel, venlafaxin (Effexor), har været effektivt. Begge typer tolereres godt; venlafaxin kan undertiden øge blodtrykket, og SSRI’er kan forårsage seksuel dysfunktion, men det er ikke et problem for de fleste mænd på androgendeprivation.
Mænd og kvinder
De fleste mænd oplever hedeture stedfortrædende, hvis de overhovedet oplever dem. Men mænd er ikke immune; om ikke andet bør forekomsten af hedeture hos nogle mænd med prostatakræft minde alle mænd om at holde hovedet koldt, når kvinderne skyller.
For at få trin og strategier til at mindske – eller forebygge – trusler mod en mands velvære og levetid, skal du hente Harvard Special Health Report A Guide to Men’s Health Fifty and Forward.
Disclaimer:
Som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk venligst datoen for sidste gennemgang eller opdatering på alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte medicinsk rådgivning fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.