Hjertekirurgi

Klapoperation

I nogle tilfælde kan din læge anbefale en hjerteklapoperation for at behandle en beskadiget hjerteklap. Klapper kan nogle gange:

• udstrækkes
• repareres
• udskiftes

Ballonklapoperation

En forsnævret klap kan nogle gange udstrækkes med ballonklapoperation. Dette udføres oftest til behandling af mitralklapforsnævring og kaldes mitralklapplastik.

Et lille plastikrør (et kateter) føres ind i en større arterie (normalt i lysken) og føres derefter op til hjertet. Der føres en ledning med en lille oppustelig ballon gennem kateteret. Når den når frem til den beskadigede klap, pustes ballonen op for at strække klappen. Ballonen tømmes derefter for luft, og kateteret og ballonen fjernes.

Ballon aortaklapsventiloplastik indebærer den samme procedure for at åbne en forsnævret aortaklap.

Denne type behandling indebærer ikke åben hjertekirurgi og kan nogle gange være lige så effektiv som udskiftningskirurgi.

Reparation af klap

Hvis det er muligt, vil kirurgerne forsøge at reparere en beskadiget klap, da det er en mindre invasiv procedure end udskiftning af klappen. Klappereparationskirurgi udføres oftest til behandling af mitralklappens regurgitation.

Klapudskiftning

Hvis klappen ikke kan repareres, kan den blive udskiftet. Erstatningsklapper kan enten være kunstige mekaniske klapper af metal eller naturlige vævsklapper fra svin (porcine) eller køer (bovine), der er specielt behandlet til brug for mennesker. Ikke alle vil være egnede til denne type operation.

TAVI (Transkatheter Aortaklapimplantation)

For nogle mennesker er mulighederne for reparation eller udskiftning af klapper måske ikke egnede, da de måske tidligere er blevet opereret, eller da de, når de vurderes, ikke er raske nok til at få disse operationer.

Denne procedure kan tilbydes i stedet:

• Du får en generel eller lokalbedøvelse.
• Et kateter (hult rør) med en ballon i spidsen føres ind i en arterie i din lysken, under dit kraveben eller gennem et lille snit på dit bryst.
• Kateteret føres ind i dit hjerte, inden for aortaklappens åbning.
• Ballonen pustes forsigtigt op for at gøre plads til den nye vævsklap, som sættes på plads.
• Den nye klap udvides enten af sig selv eller udvides ved hjælp af ballonen, afhængigt af hvilken type klap der anvendes.
• Ballonen tømmes for luft og fjernes derefter sammen med kateteret.
• Den nye klap sidder nu inde i din egen klap.

Find mere at vide fra British Heart Foundation om TAVI-proceduren.

Interventioner for arytmier

Der kræves forskellige behandlinger for at behandle arytmier, som er unormal hjerterytme.

Elektrofysiologer og kardiologiske specialister er normalt involveret i disse behandlinger, som udføres i kliniske og kirurgiske miljøer.

Se Chest Heart & Stroke Skotland for mere om arytmier

Ablationsterapi

Ablation – også kendt som kateterablation – er en behandling, der har til formål at kontrollere eller korrigere visse typer af unormalt hurtige hjerterytmer.

Kateterablation er et kirurgisk indgreb, hvor områder, der producerer elektriske signaler, som forstyrrer den naturlige pacemaker, ødelægges ved hjælp af en laser.

Kardioversion

Kardioversion anvender et kontrolleret elektrisk stød til hjertet fra en maskine, der kaldes en defibrillator, for at genoprette den normale hjerterytme. Ved kardioversion kan hjertets ledelsessystem nulstilles. Det kan udføres under fuld narkose eller med beroligende medicin. Cardioversion kan gentages om nødvendigt.

Pacemaker

En pacemaker er en elektrisk anordning, der bruges til at korrigere og regulere en unormal hjerterytme. Når det er nødvendigt, udsender en pacemaker elektriske signaler for at stimulere hjertets kamre til at trække sig sammen og slappe af på en regelmæssig måde.

Som følge heraf overtager pacemakere kunstigt rollen som hjertets naturlige pacemaker. De kan indstilles til kun at virke, hvis der er behov for det (on demand) eller hele tiden (fast frekvens).

Der findes forskellige typer pacemakere og indstillinger, som elektrofysiologen eller kardiologen bruger, når pacemakeren er implanteret, afhængigt af det hjerterytmeproblem, som de håber at kunne rette op på.

Årsagerne til, at folk har brug for pacemaker, varierer:

• Når hjertets elektriske aktivitet ikke hænger sammen, kan det ikke levere en passende rytme (kaldet hjertestop).
• Når dit hjerte periodisk kører for hurtigt, kan det være nødvendigt at tage medicin, der sænker hjertets hastighed. I de perioder, hvor det ikke går for hurtigt, vil medicinen dog stadig have denne virkning, hvilket resulterer i en for langsom hjerterytme. En pacemaker ville sikre, at denne lave frekvens blev korrigeret.
• Hvis din gamle hjerterytme helt bliver udslettet af en eller anden grund – f.eks. i forbindelse med ablationsbehandling (anvendes ved visse arytmier) – vil en pacemaker erstatte rytmen og sikre, at en regelmæssig hjerterytme bliver genoprettet.

Pacemakere implanteres normalt på en kardiologisk afdeling eller afdeling som et planlagt indgreb eller efter en hjertebegivenhed, der har forårsaget ovenstående problemer.

Mere om at få en pacemaker monteret

Implantable Cardioverter Defibrillatorer

Implantable Cardioverter Defibrillatorer (ICD’er) er livsreddende apparater, der ligner pacemakere. De er programmeret til at opfange og stoppe specifikke livstruende arytmier (unormale hjerterytmer) og genoprette dit hjerte til normal rytme.

ICD’er kan bruges:

• hvis du er i risiko for specifikke livstruende arytmier – kendt som “primær forebyggelse”
• hvis du har overlevet en specifik livstruende arytmi – kendt som “sekundær forebyggelse”

Find ud af mere:

• Chest Heart & Stroke Scotland: ICD’er
• British Heart Foundation: Implantable cardioverter defibrillator

Cardiac Resynchronisation Therapy (CRT-P) og Cardiac Resynchronisation Therapy Defibrillator device (CRT-D)

Hvis du har hjertesvigt, kan du have brug for en særlig type apparat kaldet cardiac resynchronisation therapy device (CRT-D)

Hvis du har hjertesvigt, kan du have brug for en særlig type apparat kaldet cardiac resynchronisation therapy device. Ud over at behandle hjerterytmeforstyrrelser synkroniserer dette apparat også hjertets kamre til at trække sig sammen og slappe af på en regelmæssig måde, hvilket forbedrer hjertets pumpefunktion.

Der findes også en type CRT, der kan bruges som ovenfor, og som desuden kan give et “stød” for at behandle farlige hjerterytmeforstyrrelser og derefter synkronisere hjertets kamre til normal rytme igen. Dette er CRT-D (D for defibrillering).

Left Ventricular Assist Device (VAD eller LVAD)

En VAD – også kendt som en LVAD for Left Ventricular Assist Device – er en kredsløbsunderstøttende anordning. Den tager blod fra venstre ventrikel (det nederste kammer i hjertet) og pumper det ind i aorta (hovedpulsåren) og hjælper hjertet med at pumpe blodet rundt i kroppen.

Den blev oprindeligt designet til at støtte hjertets arbejde, mens en person ventede på en hjertetransplantation. Men det bruges nu også som en langsigtet støttebehandling til personer, der ikke er kandidater til transplantation, og som har hjertesvigt i slutstadiet.

Læs mere om venstre ventrikelassistenter gennem British Heart Foundation.

Hjertetransplantation

En hjertetransplantation er en operation, hvor et svigtende, sygt hjerte erstattes med et sundere donorhjerte. Hjertetransplantation er en behandling, der normalt er forbeholdt personer, der har prøvet medicin eller andre operationer, men hvis tilstand ikke er blevet tilstrækkeligt forbedret.

Hergtransplantation er ikke egnet til alle og indebærer risici i den præ- og postoperative fase samt under genoptræningen.

Selv om en hjertetransplantation er en større operation, er dine chancer for at overleve gode med passende opfølgende behandling.

Når du står over for en beslutning om at få en hjertetransplantation, bør du finde ud af, hvad du kan forvente af hjertetransplantationsprocessen, selve operationen, potentielle risici og opfølgende pleje.

I Skotland finder hjertetransplantation kun sted inden for Golden Jubilee Hospital i Clydebank.

Find ud af mere:

• British Heart Foundation:
• Hjertehjerte & Stroke Skotland: Hjerte transplantation
• Hjertehjerte & Hjertetransplantation