Hjemmehjælp til behandling af tørre fodlommer. –

Røntgenbillede af et tandudtrækningssted.

Sådan behandler du en dry socket derhjemme.

Denne side omhandler forskellige metoder, du selv kan bruge til at behandle en dry socket. De omfatter:

• a) Brugen af nellikeolie (tandlæger og apotekere henviser til dette stof som eugenol).
• b) Brug af honning (maden) som kur.
• c) Vi diskuterer også, hvorledes man kan bruge OTC-analgetika (smertestillende medicin i håndkøb) til at lindre ubehaget ved en tør stiklåg.

Hvornår er selvbehandling en fornuftig plan?

Som vi forklarer nedenfor, giver selvbehandling af en dry socket kun mening som en førstehjælpsløsning, som sidste udvej. Den slags skridt, man tager, når der ikke findes andre, mere egnede muligheder.

Den mest omfattende og effektive behandling kan kun foretages af en tandlæge. Her er, hvad de gør. Og det er den tandlæge, der har trukket din tand ud, forpligtet til at give dig den postoperative behandling, du har brug for.

COVID-19 / Overvejelser om adgang til behandling.

På grund af Coronavirus-pandemien i 2020 vil mange patienter opleve, at deres tandlæge ikke holder almindelige åbningstider.

Et vist niveau af støtte bør stadig være tilgængeligt.

I det tilfælde, at du finder dig selv i behov for hjælp til komplikationer ved tørre fodlommer, må du ikke overse, at de fleste kontorer stadig bør tilbyde akut hjælp til deres patienter og forventer fuldt ud, at du benytter dig af det, hvis det er nødvendigt.

Hjemmeløsninger.

I stedet for denne tilgængelighed diskuterer denne side grundlæggende hjemmemidler, der anvendes ved tørre fodlommer. Men husk på, at disse oplysninger stadig bedst bruges sammen med din tandlæges direkte rådgivning (telefonisk kontakt), da de er dem, der har mest viden om dine specifikke omstændigheder, og derfor hvordan de oplysninger, vi giver, gælder for din situation.

Metoder til behandling af en tør socket på egen hånd.

Bemærk: Brug af selvhjælpemidler kan ikke fuldt ud duplikere det niveau af pleje, som en tandlæge kan yde (se diskussionen nedenfor). De bør kun betragtes som førstehjælpsbehandling og passende i situationer, hvor det ikke er muligt at få opmærksomhed fra en tandlæge.

En dry socket.

Behandling af dry socket omfatter normalt anbringelse af en eugenolforbinding i åbningen af såret.

a) Eugenolforbindinger (nellikeolie).

Baggrund.

Hvad er eugenol?

Eugenol er en olieagtig væske, der også kaldes “nellikeolie”. Den skaber den lugt, som du typisk forbinder med et tandlægekontor. (Ikke kun fordi din tandlæge behandler en masse tørre lommer. Det bruges også til andre tandlægeformål.)

• Det kan købes i håndkøb (uden recept). Spørg dit apotek om egnede produkter og tilgængelighed.
• Hvis du vil have mere baggrund om eugenol, herunder oplysninger om dets terapeutiske anvendelser, er her et link til National Institutes of Health’s webside, der omtaler det.

Sådan behandler du en tør fodrod med nellikeolie (eugenol).

Eugenolforbindingen anbringes i åbningen af tandens hulrum.

1. Tandens hulrum skal først rengøres ved at skylle det meget forsigtigt med lunkent vand eller saltvand.

   Tanken er, at væsken forsigtigt skal løfte og føre alt løstsiddende snavs væk. Spyt væsken ud, når du er færdig.

2. Forbered en forbinding ved at placere 1 dråbe eugenol (nellikeolie) på et bærestykke, f.eks. et stykke bomuld eller gaze, der er blevet formet til en 1/4 tommer kugle eller terning.

   De specifikke dimensioner af bærestykket skal tilpasses til størrelsen af dit sår. Den skal være lille nok til, at den let passer ind i stikkontakten, men også stor nok til, at den hjælper med at forhindre, at madrester ophobes.

   Den skal også være stor nok til, at den let kan gribes og genfindes, når det er tid til at fjerne den.

   Med hensyn til tæthed (svampethed) skal bæreren være blød nok til, at den let glider ind i stikkontakten. Men også tæt nok til, at vådheden fra eugenol eller orale væsker ikke helt kollapser den. Som en anden overvejelse skal den også være tæt nok til, at den kan forventes at fastholde den påførte eugenol.

3. Med en pincet skal du kort og let trække forbindingen hen over en klud for at trække overskydende eugenol væk fra den.

   (Du ønsker kun at få eugenol påført inde i tandens hulrum. Du ønsker ikke, at det skal flyde ud i din mund. Du ønsker heller ikke, at noget af det skal dryppe af forbindingen på blødt mundvæv, når du transporterer den. Se eugenol-forsigtighedsreglerne, der behandles nedenfor.)

1. Når du er forberedt, skal du forsigtigt indsætte den færdige forbinding ned i åbningen af din tandhule (løst placeret, ikke komprimeret). Det forventes, at toppen af forbindingen vil ligge på et niveau under tandkødsranden.
2. Forbindingen fjernes, kasseres og erstattes derefter med en ny (ved hjælp af samme sæt instruktioner) hver 24. time, indtil smerten i den tørre sokkel er aftaget.
3. Håndteringen af forbindingen er en vigtig overvejelse. Din krop betragter den som et “fremmedlegeme”, og som sådan forstyrrer den helingsprocessen. (Kompromiset med behandlingen er, at smertelindring opnås på bekostning af, at helingen forsinkes en smule.)
4. I alle tilfælde skal din behandling ophøre, og en eventuel forbinding skal fjernes, når dine symptomer er aftaget tilstrækkeligt (som på det tidspunkt, hvor brugen af et smertestillende middel i håndkøb er i stand til at holde dig komfortabel). Dette punkt bør nås inden for 4 til 5 dage.
5. På ethvert tidspunkt, hvor en tandlæges eller anden sundhedspersons opmærksomhed bliver tilgængelig, skal du rapportere til dem, hvilke skridt du har taget, ophøre med at udføre yderligere selvbehandlinger og følge deres instruktioner.

▲ Afsnittets referencer – Bowe, Menon, NWCG

Forholdsregler, som du skal være opmærksom på med eugenol.

Selv om brugen af eugenol til behandling af tørre øjenlåg er almindelig og rutinemæssig, er det ikke et meget biovenligt lægemiddel.

• På grund af dets cytotoksiske virkninger (virkninger, der er skadelige for levende celler) kan det forårsage irritation af blødt væv eller decideret vævsskade. Du bør tage forholdsregler for, at den eugenol, du anvender inde i din socket, ikke kommer i kontakt med det bløde væv i munden.
• Det er muligt, at eugenol kan forårsage knoglenekrose. Dette er typisk forbundet med brug af det i høje koncentrationer (store mængder) eller i længere tid (uger).

▲ Afsnitreferencer – Navas, Sarrami, Jovanovic

Den potentielle risiko for disse bivirkninger er grunden til, at vejledningen ovenfor omfatter et trin, hvor overskydende eugenol fjernes fra bærestoffet, inden det sættes ind i soklen. Og generelt hvorfor denne teknik kun bør anvendes som en sidste udvej og kun i de meget få dage, indtil din tandlæges tjenester bliver tilgængelige, og de kan overtage behandlingen af din dry socket.

Der er yderligere ting at vide om behandling af dry sockets med eugenol.

• I de fleste tilfælde vil nellikeolien begynde at give smertelindring inden for en time, muligvis endda inden for få minutter.
• Du kan stadig finde det nødvendigt at bruge et smertestillende middel i håndkøb for yderligere smertelindring.

  De mest almindelige valg er ibuprofen (Motrin®) eller acetaminophen (Tylenol®). (Læs produktets anvisninger og hold dig inden for dets retningslinjer.)

• Som nævnt ovenfor skal du sørge for at gå let til værks med mængden/koncentrationen af eugenol, der er placeret på bærestoffet. Hvis noget af denne væske kommer i kontakt (drypper af, berører) andre dele af din mund (blødt væv, tunge), mens forbindingen sættes ind, vil det svie eller brænde. Du kan også finde smagen ubehagelig.

b) Behandling af tørre fodlommer med honning.Baggrund.

De fleste mennesker forbinder ikke honning (den almindelige madvare) med at have terapeutiske egenskaber. Faktisk har den dog en lang historie, hvor den er blevet brugt som medicin gennem tiderne. Og i de seneste årtier er det medicinske samfund begyndt at genopdage dens potentiale til behandling af sår.

Reneste tandlægeundersøgelser.

1) Ayub et al. (2013) –

Title: Effekt af honning af Post Extraction Soft Tissue Healing of the Socket .

Denne artikel evaluerede brugen af honning som hjælpemiddel til heling af ekstraktionsstedet. Og selv om vi er klar over, at dette emne er et andet end behandling af tørre sockets i sig selv, vil vi nævne, at denne undersøgelse konkluderede, at:

• Mens dens effekt på fremskyndelse af sockets heling ikke kunne bestemmes endeligt, blev der ikke identificeret nogen skadelige bivirkninger.

Vi mener, at en bekræftelse af dette punkt er vigtig.

2) Singh et al. (2014) –

Titel: Honey a sweet approach to alveolar osteitis: En undersøgelse.

Denne undersøgelse evaluerede specifikt brugen af honning til behandling af tørre sokler. Den anvendte forbinding var steril gaze gennemvædet med honning, der blev fjernet og udskiftet dagligt, indtil forsøgspersonens smertesymptomer var aftaget.

Det fremgik af artiklen, at denne behandling resulterede i:

• En betydelig reduktion af inflammation, hyperæmi (øget blodgennemstrømning til området omkring socket), ødem (hævelse) og exsudation (væske, der siver ud fra såret) …
• … og disse reduktioner førte til skabelse af en beroligende effekt og en reduktion af patientens smerteniveau og ubehag.

• Der blev ikke foretaget nogen sammenligning med hensyn til effektiviteten af honning i forhold til eugenol-baserede forbindinger.
• Der blev ikke identificeret nogen bivirkninger ved brug af honning.

Med undtagelse af muligheden for en allergisk reaktion (som også ville være en overvejelse for ethvert andet stof også), konkluderede forfatterne, at brugen af honning kunne betragtes som et levedygtigt alternativ i behandlingen af tørre fodlommer.

Titel: Effekter af honning i behandlingen af alveolær osteitis: En undersøgelse.

Som den foregående undersøgelse evaluerede denne undersøgelse også brugen af honning specifikt til behandling af tørre sockets. I dette tilfælde var gruppen af forsøgspersoner på 50.

Den pågældende forbinding var simpelthen ren honning på et bærestykke af sterilt bomuld. Forbindingen blev anbragt i socket og skiftet dagligt de første to dage, derefter hver anden dag.

Undersøgelsens resultater omfattede:

• En reduktion af patientens smerter i løbet af behandlingsforløbet. – Samlet set vurderede forsøgspersonerne i undersøgelsen deres smerteniveau i starten som 7,3 (ud af 10). Efterfulgt af 4,7 på dag 2, 2,2 på dag 3 og ,7 på dag 5.
• Et fald i niveauet af hævelse. – En reduktion på 25 % på dag 2, 63 % på dag 3 og 89 % på dag 5.
• En signifikant reduktion i CRP-niveauet i blodet før vs. efter behandlingen. – Undersøgelsen anvendte c-reaktivt protein (CRP-niveauer) i deres forsøgspersoners blod som et mål for inflammation og dermed et bevis for honningbehandlingens effektivitet.
• Visuel inspektion af forsøgspersonernes tørre lommer viste tegn på dannelse af granulationsvæv over den udsatte knogle (et tegn på genoptagelse af helingsprocessen) i løbet af ca. 1 uge.

▲ Afsnittets referencer – Ayub, Singh, Soni

Bør du bruge honningmetoden?

Cons

På nuværende tidspunkt er det nemt nok at konstatere, at kun få tandlæger i USA bruger honning til behandling af tørre sockets. Den nuværende standard synes at være at anvende eugenol (nellikeolie)-baserede forbindinger.

Vi må formode, at dette valg er truffet på grund af den sammenlignelige effektivitet. Det kan dog være, at det ikke bruges mere, simpelthen fordi tandlægerne ikke kender det eller venter, indtil det er blevet yderligere evalueret.

Pros

De vigtigste fordele ved at bruge honning synes at være dens enkelhed, tilgængelighed og mindre potentiale for at skabe bivirkninger.

Hvordan man behandler en tør sokkel ved hjælp af honning.

Honningforbindingen placeres i åbningen af tandens hulrum.

1. Tandens hulrum skal renses ved at skylle det meget forsigtigt med vand eller saltvand.

   Tanken er, at væsken forsigtigt skal løfte og føre alt løst affald væk, som er til stede. Spyt væsken ud, når du er færdig.

2. Skab en bærer ved at forme et stykke bomuld eller gaze til en kugle eller terning på 1/4 tomme. Brug en pincet til at mætte bæreren ved at dyppe den i honning.
3. Med en pincet sættes forbindingen (bæreren mættet med honning) ind i åbningen af tandens hulrum (løst placeret, ikke komprimeret).
4. Forbindingen fjernes, kasseres og erstattes derefter med en ny (med samme vejledning) hver 24. time, indtil smerten i det tørre hulrum er aftaget.

Når en tandlæge eller en anden sundhedsperson bliver opmærksom på dig, skal du rapportere til dem, hvilke skridt du har taget, ophøre med at udføre yderligere selvbehandlinger og følge deres anvisninger.

c) Brug af smertestillende medicin i håndkøb til at lindre smerter i tørre stikkontakter.

I nogle tilfælde kan receptfrie analgetika (smertestillende piller) alene være i stand til at kontrollere ubehaget forårsaget af en dry socket.

• Ibuprofen (Motrin®, Advil®) eller acetaminophen (Tylenol®) anvendes ofte til dette formål. (Du skal læse det valgte produkts brugsanvisning og holde dig inden for dets retningslinjer.)
• I svære tilfælde vil du sandsynligvis opleve, at dit smerteniveau er for overvældende, og at de ikke giver tilfredsstillende lindring. (Receptpligtige smertestillende midler er i sig selv typisk også ineffektive).
• Den mest effektive behandling består i at anbringe en medicineret forbinding på udtrækningsstedet. Og, som nævnt ovenfor, helst af din tandlæge.

OBS: Husk altid på, at smertestillende piller er beregnet til at blive slugt. Hvis du placerer en på eller i området omkring dit tørre hulrum vil det ikke være effektivt og vil resultere i irritation af udtrækningsstedet.

Hvorfor selvbehandling af et tørt hulrum ikke er det bedste valg.

En tilgang til hjemmebehandling kan ikke duplikere din tandlæges behandling. Her er hvorfor:

• Som med enhver form for komplikation efter ekstraktion er det altid bedst at få en tandlæges vurdering.

  Med udgangspunkt i deres ekspertise kan de afgøre, hvad der er den mest sandsynlige årsag til dit problem, og hvordan det skal behandles. (Bare fordi du tror, at du har en tør sokkel, betyder det ikke, at du rent faktisk har det.)

• De vil have alle de værktøjer og det udstyr, der er nødvendigt for at visualisere dit sår korrekt og udføre din behandling så effektivt og hurtigt som muligt.

  For eksempel kan en ineffektiv rensning af affald fra tandens sokkel være med til at fremme dannelsen af en sekundær infektion. Hvis man undlader at fjerne gaze eller bomuldsbærer som beskrevet ovenfor, kan det samme ske eller resultere i andre komplikationer.

• Den forbinding, som din tandlæge lægger, vil næsten helt sikkert indeholde en række yderligere ingredienser (bedøvelsesmiddel, antimikrobielle midler osv…), der tilsammen er mere gavnlige og effektive end blot et hjemmemiddel alene.

Tidspunkter, hvor selvbehandling kan give mening.

En situation, hvor en tandlæge kan anbefale selvbehandling, er, når det bruges som supplement til det niveau af pleje, som han/hun kan yde. Det kan give dig mulighed for at opnå lindring på de tidspunkter, hvor de ikke er tilgængelige (efter lukketid, weekender).

I denne type situation kan den medicin, der anvendes, være eugenol (som beskrevet i vores hjemmebehandling ovenfor). Mere sandsynligt er det, at din tandlæge vil udlevere dig en lille mængde af den medicinske forbinding, som de bruger, når de yder pleje på deres kontor.

◄ Vores forrige side diskuterer, hvordan tandlæger behandler tørre fodlommer.