Her er alle dine muligheder for hormonel prævention

Top ting at vide

• Hormonel prævention (HBC) findes i seks forskellige leveringssystemer.

• Alle typer af HBC forebygger graviditet effektivt, og den bedste metode for dig vil være den, der passer til din livsstil og dine behov.

• Sporing med Clue kan hjælpe dig med at afgøre, om den HBC, du bruger, er den rigtige for dig.

Hormonelle præventionsmetoder indeholder enten gestagen eller en kombination af både gestagen og østrogen. Hormonelle præventionsmuligheder omfatter implantat, intrauterin spiral (IUD), sprøjte, p-piller, ring og plaster. Disse præventionsmetoder har en høj effektivitet, men hvis du vælger en metode, som det er svært for dig at bruge korrekt, kan det føre til utilsigtet graviditet (1).

Alle hormonelle præventionsmetoder virker for at forhindre graviditet ved at forhindre ægløsning eller fortykkelse af livmoderhalsslimhinden, og mange gør begge dele (1). Afhængigt af den hormonelle præventionsmetode kan der være yderligere faktorer, der hjælper med at beskytte mod graviditet (1).

Non-hormonelle præventionsmuligheder omfatter kobberspiral og barrieremetoder som kondom, cervikalhætte, diaphragma, svamp og sterilisation. Du kan læse mere om dem her.

Valg af hormonel prævention

Den bedste prævention til dig er en prævention, der passer til din livsstil, og som du vil kunne bruge korrekt og konsekvent (1). Det er sandsynligt, at du i løbet af dit liv vil ønske at prøve mere end én metode til hormonel prævention, så det er godt at sætte dig ind i, hvad der er tilgængeligt, og hvilke risici og fordele der er ved hver metode (1).

Det første spørgsmål, de fleste stiller, når de undersøger mulighederne for prævention, er: “Vil det virke?”, men der er også andre overvejelser, herunder omkostninger, bekvemmelighed og diskretion.

Sporing af dit forbrug af prævention sammen med dine fysiske og følelsesmæssige symptomer kan hjælpe dig med at afgøre, om en hormonel prævention er den rigtige for dig. Og hvis du bruger en metode, der skal skiftes, som f.eks. plaster eller ring, kan Clue sende dig en meddelelse om, at det er på tide. Hvis du bruger p-piller, kan du tilmelde dig for at få en daglig meddelelse som en påmindelse om at tage dine piller.

Hvis du planlægger at blive gravid inden for de næste par år, vil du gerne undersøge, hvor hurtigt du kan vende tilbage til fertilitet baseret på den metode, du bruger (metoderne varierer fra øjeblikkelig tilbagevenden til fertilitet til mindre end et år). Husk også, at ingen form for hormonel prævention giver beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner (STI’er) – men ved at bruge kondom sammen med en hormonel prævention reduceres din risiko for graviditet yderligere, samtidig med at du også beskytter mod STI’er (6).

Lad os tage et kig på de forskellige former for hormonel prævention, hvordan de gives, og hvor effektive de er.

Pillen

Uønsket graviditet i det første år af brugen: 9 % typisk brug, 0,3 % perfekt brug (1)

Bruges af næsten 23 % af personer i alderen 15 til 44 år med risiko for graviditet i USA (1)

Orale præventionsmidler kaldes også “p-piller”. P-piller har været i brug siden 1960’erne (1) og er den mest almindelige form for hormonel prævention i USA (2).

Der findes tre typer af piller med forskellige kombinationer af hormoner. Den første er den cykliske kombination af orale præventionsmidler (COC). Personer, der bruger denne pille som foreskrevet, får månedlige blødninger, der efterligner en månedlig menstruation. Den anden type er COC-pillen til længerevarende brug. Når den tages som anvist, oplever en person mindre menstruationslignende blødning. Der findes også den progestin-only-pille (POP), som er østrogenfri (3).

Fordelene ved p-piller er bl.a. den hurtige reversibilitet (cyklusser vender tilbage inden for få måneder), regulering af menstruationsblødning, mindsket menstruationsblodtab, mindsket menstruationssmerter, mindsket hyppighed af menstruationsmigræne og mindskede endometriose-symptomer (1). Da hormonerne i p-piller undertrykker ægløsning, er brugen af p-piller også forbundet med nedsat præmenstruelt syndrom (PMS), nedsat antal ovariecyster, nedsat risiko for æggestokkræft og nedsat risiko for fibrocystiske brystforandringer og cyster (1).

Fødselskontrolpiller skal tages hver dag for at opnå den højeste effekt (1). Nogle mennesker mener, at dette er en ulempe ved denne metode. Undersøgelser viser, at mere end halvdelen af dem, der bruger p-piller, glemmer at tage en eller flere hver måned (4). På grund af den daglige brug af p-pillepakker er denne metode måske ikke et godt valg for personer, der har brug for at skjule deres præventionsbrug (1).

Plaster og ring

Unintenderet graviditet i det første år af brugen: 7 % typisk brug, 0,3 % perfekt brug (1)

Bruges af 2,3 % af personer i alderen 15 til 44 år med risiko for graviditet i USA (1)

Plasteret ligner p-piller, idet det indeholder østrogen og progesteron (1). I stedet for at tage en pille hver dag er plasteret dog lavet af tyndt plastik, der anbringes på huden på balderne, armen, maven eller overkroppen og afgiver hormoner gennem huden. Plasteret skal anbringes på ren, tør hud og skal udskiftes hver uge (5). Typisk anvendes plasteret i tre på hinanden følgende uger, efterfulgt af en uge, hvor der ikke bæres plaster (1). Fordelene ved plasteret er bl.a. den bekvemme dosering én gang om ugen og en hurtig tilbagevenden til fertilitet for dem, der stopper metoden for at blive gravide, (1). Nogle af de rapporterede bivirkninger ved plasteret omfatter hudreaktioner, ubehag i brysterne, hovedpine og kvalme (1).

Ringen afgiver østrogen og progesteron gennem et cirkulært stykke plastik, der placeres i skeden (1). Normalt indsættes ringen og efterlades inde i skeden i tre uger, efterfulgt af en uge, hvor der ikke anvendes nogen ring (1). Nogle af fordelene ved ringen er hurtig tilbagevenden til fertilitet for brugere, der ønsker at blive gravide, bekvemmeligheden ved ugentlig indsættelse og muligheden for at fjerne den i et kort tidsrum (3 timer) uden at kompromittere effektiviteten (1). Nogle ringbrugere rapporterer om vaginalt ubehag, og andre oplever kvalme, ømhed i brysterne eller ændringer i libido. Som med nogle andre hormonelle præventionsmidler kan der være en risiko for blodpropper med ringen, men der er behov for mere forskning.

Sprayen

Uønsket graviditet i det første år af brugen: 4% typisk brug, 0,2% perfekt brug (1)

Anvendt af 3,5% af personer i alderen 15 til 44 år med risiko for graviditet i USA (1)

Sprayen kaldes også for det injicerbare præventionsmiddel. En almindeligt anvendt version af dette præventionsmiddel indeholder kun gestagendepotet medroxyprogesteronacetat og indgives hver tredje måned (1). Sprøjten er reversibel, men en tilbagevenden til fertilitet kan blive forsinket, indtil virkningen af den sidste injektion aftager (1).

Nogle mennesker kan lide sprøjten, fordi den fås uden østrogen, kun tages hver en til tre måneder og ikke kræver samarbejde fra seksualpartnerne (1). Nogle andre fordele omfatter manglende eller lette blødninger, mindskede kramper og PMS-symptomer, mindskede endometriose-smerter og mindsket risiko for underlivsbetændelse (PID) og endometrie- og æggestokkræft (1).

Sprayen har nogle potentielle ulemper. Nogle mennesker finder, at deres blødning bliver uforudsigelig nok til, at de holder op med at bruge skuddet (1), andre kan ikke lide, at deres blødning stopper helt. Forholdet mellem sprøjten og vægtændringer er uklart, og det kan være, at nogle brugere er mere tilbøjelige til at tage på i vægt end andre (1). Der er behov for mere forskning for at fastslå, om og hvordan sprøjten påvirker humøret (personer, der er interesseret i denne metode, men som er bekymrede for den rolle, som hormonel prævention spiller i forbindelse med depressive symptomer, kan nævne dette over for deres sundhedsplejerske) (1). Folk, der bruger skuddet i lang tid, kan opleve et tab af knogletæthed, men det er generelt reversibelt (1). Nogle personer finder det svært at vende tilbage til en klinik hver tredje måned for at få den næste dosis (1).

Implantatet

Uønsket graviditet i det første år af brugen: 0,1 % typisk brug, 0,1 % perfekt brug (1)

Anvendt af 3,5 % af personer i alderen 15 til 44 år med risiko for graviditet i USA (1)

Det hormonelle implantat er den mest effektive form for hormonel prævention (1)

. Implantatet er en tynd stang, der indsættes under huden i overarmen (1). Det holder i tre år, hvorefter du kan vende tilbage til en klinik for at få en ny stav implanteret (1). Implantatet er udelukkende progesteron og indeholder ikke østrogen (1). Potentielle fordele omfatter bekvemmeligheden ved denne “sæt det og glem det”-metode, dens diskrete udseende, mindskede menstruationssmerter og hurtige reversibilitet (1). Da det er effektivt i tre år, er implantatet omkostningseffektivt (1). I forskningsundersøgelser er der færre end 20 % af de personer, der får fjernet implantatet før tid på grund af bivirkninger (1).

Indsættelse af implantatet er en procedure på kontoret, som medfører, at en lille andel af personer oplever en vis hævelse, blå mærker og smerter (1). Fjernelse af implantatet er også en procedure på kontoret og tager normalt mindre end to minutter i gennemsnit (1). Nogle af ulemperne ved implantatet omfatter muligheden for uforudsigelig blødning, hovedpine, vægtøgning, akne og brystsmerter (1). Nogle undersøgelser viser, at det er forbundet med reduceret interesse for sex, men andre arbejder viser, at det er relateret til at forbedre den seksuelle funktion (1).

Hormonel spiral

Uønsket graviditet i det første år af brugen: 0,1-0,8 % typisk brug, 0,1-0,6 % perfekt brug (afhængig af dosis) (1)

10,5 % af personer i alderen 15-44 år med risiko for graviditet i USA bruger enten hormonel spiral eller kobberspiral (1)

Spiralen er et lille T-formet implantat, der placeres inde i livmoderen. Den skal placeres af en sundhedsplejerske ved en procedure på kontoret. Spiralen er meget effektiv, indeholder ikke østrogen, er en bekvem sæt-det-og-glem-det-metode, er diskret, hurtigt reversibel, langvarig og har en høj grad af tilfredshed blandt de personer, der bruger den (1). Den reducerer også menstruationssmerter og blødning og kan give beskyttelse mod PID (1). Hormonelle spiraler leveres med forskellige doser af hormoner, og varigheden af deres brug varierer fra tre til syv år afhængigt af dosis (1).

Nogle potentielle ulemper omfatter uforudsigelige ændringer i menstruationen, kramper på tidspunktet for indsættelse og nogle bekymringer om vægtøgning (1). I sjældne tilfælde kan der opstå en infektion i bækkenet efter indsættelse af spiralen, og der er en lille chance for, at spiralen “falder ud”, med en endnu mindre chance for, at den perforerer (stikker igennem) livmodervæggen (1).