Har jeg underlivsbetændelse (PID)? Forstå tegn, symptomer og behandling

Hvis du har bækkenbetændelse (PID) betyder det, at du har en infektion i dine indre reproduktionsorganer, herunder livmoderen (livmoder) og æggelederne og nogle gange også æggestokkene. Infektionen overføres ofte til disse organer og nogle gange også til de områder i bækkenet, der omgiver dem, via skeden eller livmoderhalsen (livmoderhalsen).
Nogle kvinder kan også udvikle bylder i æggestokkene og/eller æggelederne som følge af PID.
Der er en række symptomer forbundet med PID, selv om nogle kvinder måske slet ikke har nogen symptomer. Lejlighedsvis kan man også have symptomer, som ikke er typiske for PID.
De fleste kvinder med PID har dog milde symptomer, som f.eks:

• Smerter i underlivet – dette er det mest almindelige PID-symptom

• Smerter i lænden

• Smerter eller ubehag ved sex

• Blødning mellem menstruationer eller efter at have haft sex

• Stærke og/eller smertefulde menstruationer

• Anormalt udflåd fra skeden

Flere kvinder med PID kan lejlighedsvis have mere alvorlige symptomer, herunder høj temperatur, kulderystelser, stærke smerter, kvalme og opkastninger.
Hvis dine symptomer er milde, udvikler de sig normalt ret langsomt. Men nogle gange kan symptomerne udvikle sig hurtigt og få dig til at føle dig virkelig utilpas i løbet af blot en dag eller to. Men selv om du har et eller flere af symptomerne, har du måske ikke PID, da symptomerne ofte er ret vage og kan forveksles med symptomer på andre sygdomme.
I svære tilfælde kan symptomerne være tegn på noget alvorligt som f.eks. blindtarmsbetændelse eller graviditet uden for livmoderen (hvor et befrugtet æg er implanteret et andet sted end i livmoderen, ofte i en af æggelederne).
Det er dog vigtigt, at du opsøger din praktiserende læge, hvis du har nogle af symptomerne, da hvis du har PID, skal det behandles så hurtigt som muligt (enhver forsinkelse i behandlingen kan øge din risiko for at udvikle komplikationer).

Er du i fare?

Selv om PID betragtes som en almindelig tilstand, er det ifølge NHS ikke klart, hvor mange kvinder i Storbritannien, der er ramt (i), selv om PID betragtes som en almindelig tilstand. Dette kan skyldes, at nogle kvinder med PID ikke har nogen symptomer, så man mener, at mange tilfælde sandsynligvis ikke bliver diagnosticeret. I USA diagnosticeres mere end en million kvinder hvert år med PID, siger American College of Obstetricians and Gynecologists (ii).
Der er flere faktorer, der kan gøre det mere sandsynligt, at du får PID, herunder:

• Din alder (tilstanden er mest udbredt hos seksuelt aktive kvinder i alderen 15 – 24 år)

• Hvor mange sexpartnere du har haft (din risiko bliver højere med hver ny sexpartner)

• Den alder, hvor du begyndte at have sex (dem, der havde sex første gang i en ung alder har en højere risiko)

• Ingen sikker sex

• Har en fortid med PID eller seksuelt overførte infektioner

Hvad forårsager PID?

PID skyldes normalt en bakteriel infektion. Der er dog mange forskellige typer bakterier, der kan forårsage det, og eksperter indrømmer, at det ofte er svært at afgøre præcis, hvilke bakterier der er ansvarlige fra det ene tilfælde til det andet.
I henhold til NHS er PID i mange tilfælde forårsaget af seksuelt overførte infektioner (STI’er), hvoraf de mest almindelige er klamydia og gonoré (og nogle gange de to kombineret) (i).
Desværre kan begge disse STI’er forårsage vage eller ikke-eksisterende symptomer, hvilket betyder, at de i mange tilfælde kan forblive ubehandlede. Når det sker, kan de bakterier, der forårsager dem, bevæge sig ind i de øvre kønsorganer, og PID kan udvikle sig et par dage eller uger senere.
På den anden side er det ikke ualmindeligt, at bakterierne forbliver i livmoderhalsen i nogen tid, og du begynder måske først at føle dig utilpas, når de bevæger sig ind i din livmoder. Dette forklarer, hvorfor det nogle gange kan tage måneder, før PID udvikler sig efter at have haft sex med en inficeret partner.
En anden type kønssygdom forårsaget af mycoplasma genitalium-bakterien (MG-bakterien) kan også forårsage PID. Ligesom gonoré og klamydia giver MG ofte ingen symptomer, så den kan også ofte være uopdaget.
Du behøver dog ikke at have en kønssygdom for at udvikle PID. Det kan også være forårsaget af andre ikke-seksuelt overførte bakterier, der findes i skeden, og som normalt er harmløse, herunder de organismer, der er forbundet med bakteriel vaginose, en almindelig vaginal infektion. Dette kan ske under visse omstændigheder, f.eks:

• Efter at have fået et barn eller en abort

• Hvis du tidligere har haft PID

• Hvis du lige har fået indsat en intrauterin prævention (spiral)

• Hvis du har fået foretaget en procedure, hvor din livmoderhals er blevet åbnet, som f.eks. en abort eller en inspektion af din livmoder

Selvfølgelig er årsagen til den infektion, der fører til PID, ifølge NHS stadig ukendt i nogle tilfælde (iii).

Hvordan behandles det?

PID kan være vanskelig at diagnosticere. Den første test, du kan få foretaget, hvis din læge har mistanke om, at du har infektionen, er en bækkenundersøgelse, hvor du kan få taget svaberprøver fra din vagina og livmoderhals. Disse bliver sendt af sted for at blive undersøgt for de bakterier, der kan være årsag til problemet. Men selv hvis resultatet er negativt, betyder det ikke, at du ikke har PID, og du kan blive henvist til et hospital for at få foretaget andre undersøgelser for at se efter tegn på infektion eller betændelse.
Disse yderligere undersøgelser kan omfatte en blod- eller urinprøve, eller du kan blive anbefalet at få foretaget en ultralydsscanning for at undersøge dine indre organer nærmere. I nogle tilfælde udføres en procedure kaldet en laparoskopi under fuld narkose, hvor et lille teleskop kaldet et laparoskop føres ind i maven gennem et lille snit (nøglehulskirurgi) for at undersøge for tegn på PID.
Du kan også blive rådet til at tage en graviditetstest, hvis din læge har mistanke om, at du har PID, da PID kan have nogle af de samme symptomer som en graviditet uden for livmoderen.

Antibiotikabehandling

PID kan let behandles med antibiotika, hvis den diagnosticeres tidligt nok, og hvis det bekræftes, at du har sygdommen, skal du normalt starte din behandling med det samme. Nogle gange kan du endda få ordineret antibiotika, før dine testresultater er kommet tilbage, da jo tidligere PID behandles, jo større er sandsynligheden for, at du får et positivt resultat. De fleste kvinder med PID skal tage en flere typer antibiotika i mindst to uger, hvor behandlingen starter med en enkelt antibiotikaindsprøjtning.
Hvis du er eller kan være gravid, er det også vigtigt at give din læge besked, da nogle antibiotika bør undgås under graviditet.
I nogle tilfælde bliver kvinder med PID indlagt på hospitalet til intravenøs antibiotikabehandling. Dette kan ske, hvis du har meget høj temperatur, hvis du har mistanke om bylder, hvis du er gravid, eller hvis dine symptomer ikke begynder at blive bedre inden for et par dage efter, at du er begyndt med antibiotika. Du bør kun have brug for en operation, hvis du har en byld i en af dine æggeledere og/eller æggestokke – det er heldigvis ikke særlig almindeligt.

Sexualpartnere

Ifølge Patient får ca. en ud af fem kvinder, der har fået PID, infektionen igen, ofte inden for to år (iv). Så hvis du får konstateret PID, bør alle seksualpartnere, du har haft inden for seks måneder efter, at dine symptomer begyndte, også testes og behandles for at sikre, at du ikke får infektionen fra dem igen, og at de ikke spreder infektionen til andre.
Dette er nødvendigt, selv hvis du er i et langvarigt forhold, og hverken du eller din partner har haft sex med andre, da PID ikke altid skyldes en kønssygdom. I mellemtiden er det vigtigt at undgå at have sex, indtil du og din partner har afsluttet behandlingen.
Du kan også få PID igen, hvis du ikke tager din antibiotika korrekt eller i tilstrækkelig lang tid, eller hvis du skifter sexpartner, men derefter undlader at dyrke mere sikker sex. Da kønssygdomme er en almindelig årsag til PID, er det faktisk vigtigt at beskytte dig selv ved at bruge kondom under sex, hvis du vil undgå at få infektionen.
Det er også en god idé at få foretaget en klamydiatest hvert år, eller når du skifter sexpartner, især hvis du er 25 år eller yngre. Klik her for at få mere at vide om at få en klamydiatest.

Er der nogen komplikationer?

De fleste tilfælde af PID, der behandles med succes tidligt nok, fører ikke til nogen komplikationer. Men nogle kan føre til mere alvorlige, langsigtede problemer, som risikoen for stiger, hvis du har gentagne episoder af infektionen.

Infertilitet

I henhold til NHS vil en ud af 10 kvinder med PID opleve infertilitetsproblemer, hvilket betyder, at de vil have problemer med at blive gravide. Risikoen er størst hos dem, der ikke har fået behandling så tidligt som muligt, og hos dem, der har haft mere end én episode af PID. Det har imidlertid vist sig, at en vellykket behandling af infektionen bringer en kvindes chancer for at blive gravid på linje med resten af befolkningen.

Ektopisk graviditet

PID kan forårsage ardannelse i slimhinden i æggelederne, hvilket kan forhindre et befrugtet æg i at bevæge sig ind i livmoderen. Hvis ægget begynder at vokse inde i æggelederen, kaldes det en graviditet uden for livmoderen. Dette kan føre til indre blødninger, som kan være livstruende.
En graviditet uden for livmoderen kan behandles med medicin for at stoppe ægget i at vokse. Men hvis graviditeten ikke bliver diagnosticeret tidligt nok, kan du få brug for en operation for at fjerne ægget. Ifølge Patient er chancen for at få en graviditet uden for livmoderen én ud af 10, hvis du har haft PID og efterfølgende bliver gravid (iv).

Bækkensmerter

En del kvinder med PID er ramt af langvarige smerter i bækkenet og underlivet, herunder smerter under sex. Dette kan have en negativ indvirkning på livskvaliteten og kan føre til yderligere problemer som f.eks. søvnløshed og dårligt humør.

Problemer ved graviditet

Gravide kvinder med ubehandlet PID kan blive ramt af problemer som f.eks. abort, for tidlig fødsel og dødfødsel. Læs mere om graviditet og nogle af de involverede komplikationer.

Reiters syndrom

Dette er en sjælden komplikation af PID og kan forårsage gigt (kaldet reaktiv arthritis) og øjenbetændelse.

Perihepatitis

Dette kaldes også Fitz-Hugh-Curtis syndrom og er, når PID forårsager betændelse i vævet omkring leveren, hvilket forårsager pludselige, kraftige smerter i det øverste højre område lige under ribbenene.

Naturlige måder at støtte dit immunsystem på

Selv om der ikke er nogen naturlige midler eller behandlinger, der har vist sig at hjælpe direkte med PID, er der naturlige måder at støtte dit immunsystem på, mens det bekæmper viruset under antibiotikabehandling af infektionen.
En sund livsstil er et godt sted at starte med at sørge for, at dit immunsystem er så stærkt og sundt som muligt. Det betyder, at du skal tage skridt som f.eks:

• Spis en sund og afbalanceret kost med mindst fem portioner frugt og grøntsager hver dag

• Hold dig så fysisk aktiv som muligt (stræb efter mindst 150 minutters moderat-intensitetsaktivitet hver uge)

• Hold din vægt inden for et sundt interval

• Drik kun med måde (tilstræb at begrænse dig til højst 14 enheder alkohol hver uge)

• Få masser af søvn

• Undergå udsættelse for cigaretrøg

• Tager skridt til at tackle stress

Der er også nogle kosttilskud, der kan hjælpe med at støtte dit immunforsvar.

Levende bakterier

Mange eksperter mener, at levende bakterier – også kaldet “venlige” bakterier – kan hjælpe med at regulere og støtte immunforsvaret (v). Man mener, at disse levende bakterier hjælper med at genoprette den naturlige balance mellem bakterierne i din tarm. Prøv at tilføje flere probiotiske fødevarer og drikkevarer til din kost, herunder surkål, levende yoghurt, kefir, miso og kombucha. En anden måde at øge dit niveau af levende bakterier på er ved at tage et tilskud.

Multivitamin- og mineraltilskud med høj styrke

Ud over en sund kost kan indtagelse af et multivitamin- og mineraltilskud med høj styrke være med til at sikre, at dit immunsystem får alle de næringsstoffer, det har brug for for at forblive så stærkt og effektivt som muligt, især når du skal håndtere infektioner. For at opnå de bedste resultater bør et multivitamin- og mineraltilskud indeholde gode niveauer af zink, som menes at være vigtigt for immunfunktionen (vi), samt D-vitamin (vii).

B- og C-vitaminer

Både disse vitaminer understøtter immunsystemets normale funktion. Men på trods af, at de findes i en lang række dagligdags fødevarer, kan mange af os komme til at mangle dem. For at sikre, at du får det niveau af B- og C-vitaminer, som dit immunsystem har brug for, kan du overveje at tage et B-komplekstilskud af høj kvalitet samt et C-vitamintilskud af høj kvalitet. Du kan også få begge næringsstoffer i gode niveauer i en multivitamin- og mineralformulering af høj kvalitet.

Hyldebærsaft

Et andet kosttilskud, der kan være nyttigt for immunforsvaret, er hyldebærekstrakt, da det indeholder kraftige antioxidanter kaldet anthocyaniner. Der er også beviser for, at sort hyldebærekstrakt øger kroppens produktion af kemiske budbringere i immunsystemet kaldet cytokiner, hvilket tyder på, at det har immununderstøttende egenskaber (viii).
Med disse trin håber vi at gøre din håndtering af PID lidt lettere. Du er velkommen til at besøge vores sundhedsbibliotek for at få flere oplysninger om en række andre almindelige sundhedstilstande.

1. Tilgængelig online: https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/

2. Tilgængelig online: https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/

3. Tilgængelig online: https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease

4. Tilgængelig online: https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease

5. Tilgængelig online: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/pelvic-inflammatory-disease

6. Tilgængelig online: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/pelvic-inflammatory-disease

7. Tilgængelig online: https://patient.info/womens-health/pelvic-pain-in-women/pelvic-inflammatory-disease

8. Yah, F., Polk, D.B. Probiotika og immunforsvaret. Curr Opin Gastroenterol. (2011 okt) ;27(6): 496-501. Tilgængelig online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006993
   Chiang, B.L., Sheih, Y.H., Wang, L.H., et al. Forbedring af immuniteten ved indtagelse af en probiotisk mælkesyrebakterie (Bifidobacterium lactis HN019) gennem kosten: optimering og definition af cellulære immunresponser. Eur J Clin Nutr. (2000). ;54:849-8551. Tilgængelig online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114680
   Aziz. N., Bonavida B., Activation of Natural Killer Cells by Probiotics. For Immunopathol Dis Therap. 2016;7(102):41-55. Tilgængelig online: http://www.dl.begellhouse.com/journals/1a654bf03faf67ac,2451af3842dace87,4072614f2000aab7.html

9. Chandra, R.K. Regulering af immunitet og infektion ved hjælp af sporstoffer. J Am Coll Nutr. (1985). ;4:5-16. Tilgængelig online: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-4-431-68120-5_23
   Fraker, P.J., Gershwin, M.E., Good, R.A., et al. Sammenhængen mellem zink og immunfunktion. Fed Proc. (1986). ;45:1474-1479. Tilgængelig online: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3485544/

10. Aranow, C. Vitamin D og immunsystemet. J Investig Med. (2011 Aug). ;59(6):881-886. Tilgængelig online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166406

11. Barak, V., Halerpin, T., Kalickman, I. Effekten af Sambucol, et naturligt produkt baseret på sort hyldebær, på produktionen af humane cytokiner: I. Inflammatoriske cytokiner. Eur Cytokine Netw. (2001 Apr-Jun) ;12(2):290-6. Tilgængelig online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11399518

Disclaimer: De oplysninger, der præsenteres af Nature’s Best, er kun til oplysningsformål. Den er baseret på videnskabelige undersøgelser (på mennesker, dyr eller in vitro), klinisk erfaring eller traditionel brug som citeret i hver artikel. De rapporterede resultater forekommer ikke nødvendigvis hos alle individer. Selvbehandling anbefales ikke til livstruende tilstande, der kræver medicinsk behandling under lægebehandling. For mange af de omtalte tilstande er der også mulighed for behandling med receptpligtig eller håndkøbsmedicin. Kontakt din læge, praktiserende læge og/eller apoteker for ethvert helbredsproblem og før du bruger kosttilskud eller før du foretager ændringer i ordineret medicin.