Strep hals er mest almindeligt hos børn og teenagere, selv om det kan forekomme i alle aldre. S pyogenes har en tendens til at leve i næse og svælg, så hoste, nysen og tæt kontakt kan sprede infektionen. Selv om det er mest sandsynligt, at infektionen spredes, når symptomerne er mest alvorlige, kan den overføres i op til 3 uger.3
Symptomer
Strep hals har normalt en inkubationsperiode på 1 til 4 dage efter første erhvervelse af infektionen. Symptomerne kan variere fra milde til alvorlige. Symptomerne omfatter ofte pludseligt opståede halssmerter, smerter ved synkning, røde mandler og hals, hævede lymfeknuder i halsen, feber, hovedpine, udslæt, kvalme, opkastning og smerter i kroppen. Man kan ofte se hvide pletter af pus bag i halsen og på mandlerne. Små røde pletter nær bagsiden af den bløde eller hårde palle ses også nogle gange (Figur4).1,2
Det er vigtigt at bemærke, at langt de fleste halsbetændelser er af viral oprindelse og kan have lignende symptomer som streptokokker.
Komplikationer
Seriøse komplikationer kan opstå, hvis streptokokker ikke behandles korrekt. Der kan dannes bylder, når der udvikles en samling af pus omkring mandlerne eller bag i halsen. Dette vil kræve hyppig dræning og antibiotikabehandling.2
Skarlet feber på grund af streptokokker kan resultere i et groft rødt udslæt og ses normalt hos patienter yngre end 18 år. Denne sygdom behandles let med antibiotika.1
Akut reumatisk feber er en alvorlig komplikation, der kan forekomme 2 til 4 uger efter udbrud af streptokokker.1 Kroppens immunsystem angriber led, hud og hjertet, hvilket kan resultere i permanent skade på hjerteklapper eller hjertemuskel og kan resultere i hjertesvigt.
Poststreptokok glomerulonefritis er en immunmedieret reaktion, der er mest almindelig hos børn under 12 år. Denne tilstand kan føre til nyreskader, men forbedres ofte ved behandling.1
Streptokokalt toksisk shock syndrom skyldes frigivelse af toksiner fra gruppe A-streptokokker. Dette er en potentielt livstruende tilstand, der forårsager lavt blodtryk, feber, udslæt og potentiel organsvigt.1
Diagnose
Streptokokker kan diagnosticeres endeligt ved hjælp af en hurtig antigendetektionstest, som udføres på kontoret og tager ca. 10 minutter. Hvis testresultatet er positivt, er halsbetændelse med streptokokker bekræftet. Et negativt resultat udelukker ikke automatisk streptokokker i halsen, da 5-30 % af testresultaterne er falsk negative.1,5
Hvis et resultat af en hurtig antigentest er negativt, sendes en halskultur normalt til et laboratorium til yderligere testning. Halskulturer tager normalt 24 til 48 timer og betragtes som den gyldne standard for diagnosticering af streptokokker i halsen.1,5
Forudsætningsfaktorer for streptokokker i halsen, der kan hjælpe med at skelne streptokokker fra virusinfektioner, omfatter feber, fravær af hoste eller løbende næse, patientens alder mellem 5 og 15 år, sygdom tidligt om foråret eller sent om efteråret, rødme og hævelse af mandler eller hals med eksudat og forstørrede og ømme lymfeknuder i halsen.1
Behandling
Antibiotisk behandling er indiceret efter et positivt streptokkerprøveresultat. Amoxicillin eller penicillin er førstevalgsterapi. Hvis en patient er allergisk over for penicilliner, er cefalosporiner eller makrolidantibiotika anbefalede alternativer. Antibiotika bør tages i hele 10 dage, selv om der kan ses en forbedring inden for få dage.4
De smertefulde symptomer på streptokokker kan håndteres med hjemmemidler såsom gurgling med varmt saltvand, drikke varme væsker med honning eller citron, sutte på kolde frugtpops eller halstabletter, bruge en forstøver eller luftfugter og tage smertestillende medicin i håndkøb (f.eks. acetaminophen, ibuprofen).
Dr. Kenny har opnået sin doktorgrad fra University of Colorado Health Sciences Center. Hun har mere end 20 års erfaring som lokal farmaceut og arbejder som klinisk medicinsk skribent med base i Colorado Springs, Colorado. Dr. Kenny er også uddannelseschef i Colorado for Rocky Mountain Chapter of the American Medical Writers Association og bidrager regelmæssigt til Pharmacy Times®.
- Strep throat. emedicinehealth website. emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=58851&pf=2. Tilgået den 16. oktober 2016.
- Strep throat. Mayo Clinic-websted. mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/dxc-20165964. Tilgået den 16. oktober 2016.
- Strep throat. KidsHealth-websted. kidshealth.org/en/parents/strep-throat.html?view=ptr&WT.ac=p-ptr. Tilgået den 16. oktober 2016.
- Strep throat. MedlinePlus-websted. https://medlineplus.gov/ency/article/000639.htm. Tilgået den 16. oktober 2016.
- Strep throat: emneoversigt. WebMd-websted. webmd.com/oral-health/tc/strep-throat-topic-overview#1. Tilgået den 16. oktober 2016.