Haemophilus influenzae infections in adults: report of nine cases and a review of the literature

Haemophilus influenzae er en aerob pleomorphic gram-negativ coccobacille, der kræver både X- og V-faktorer for at vokse. Den vokser dårligt, hvis den overhovedet vokser, på almindelig blodagar, medmindre den er stribet med Staph. aureus. Den vokser godt på chokoladeagar. Da dette medium ofte ikke anvendes ved dyrkning af prøver fra voksne, og da organismen kan blive overvokset af andre bakterier, er hyppigheden af H. influenzae-infektioner utvivlsomt blevet alvorligt undervurderet. Dette forværres af, at mange læger undlader at udtage blodkulturer ved mistanke om bakterieinfektioner, og at mange laboratorier ikke rutinemæssigt subkulturerer dem på chokoladeagar. H. influenzae er sammen med Streptococcus pneumoniae en vigtig faktor i forbindelse med akut bihulebetændelse. Det er sandsynligvis det hyppigste ætiologiske agens i forbindelse med akut epiglottitis. Den er sandsynligvis en almindelig, men ofte uerkendt, årsag til bakteriel lungebetændelse, hvor den har et karakteristisk udseende på Gram-farve. Den er usædvanlig ved meningitis hos voksne, men bør især overvejes hos alkoholikere; hos personer med nyligt eller fjerntliggende hovedtraume, især med rhinoré i cerebrospinalvæske; hos patienter med splenectomier og patienter med primær eller sekundær hypogammaglobulinæmi. Den kan sjældent forårsage en lang række andre infektioner hos voksne, herunder purulent perikarditis, endokarditis, septisk arthritis, obstetriske og gynækologiske infektioner, urin- og galdevejsinfektioner samt cellulitis. Testning af antimikrobiel modtagelighed er noget lunefuld, til dels på grund af den markante effekt af inokulumstørrelsen under visse omstændigheder. In vitro- og in vivo-resultater støtter brugen af ampicillin, medmindre organismen producerer beta-lactamase. Alternativer ved mindre alvorlige infektioner omfatter tetracyklin, erythromycin og sulfamethoxazol-trimethoprim. Ved alvorlige infektioner er chloramphenicol det bedste valg, hvis organismen er ampicillinresistent, eller hvis patienten er penicillinallergiker.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.