Fysisk træning i stor højde forbedrer præstationsevnen i stor højde. Undersøgelser, der vurderer præstationsforbedringer på havniveau efter træning i større højder, har imidlertid givet tvetydige og ufyldestgørende resultater. Hypoxi-induceret sekundær polycytæmi er en vigtig faktor, der bidrager til øget arbejdskapacitet i højden. Det almindelige resultat ved hypoxi er en forbigående stigning i hæmoglobinkoncentrationen og hæmatokriten på grund af et hurtigt fald i plasmavolumen efterfulgt af en stigning i erytropoiesen i sig selv. Både ikke-atleter og eliteudholdenhedsatleter har maksimal retikulocytose efter ca. 8 til 10 dage i moderat højde. Træningsperioder på 3 uger i moderate højder resulterer i en individuel stigning i hæmoglobinkoncentrationen på ca. 1 til 4 %. En mere markant stigning i hæmoglobinindholdet kan opnås ved længere ophold i moderat højde. Den normale erythropoietinreaktion ved udsættelse for hypoxi omfatter i første omgang øgede niveauer efterfulgt af et fald efter ca. 1 uge. Vedligeholdelse af en høj erythropoietinkoncentration er således ikke en forudsætning for en vedvarende stigning i erytrocytdannelsen i stor højde. Den vigtigste farmakologiske modulator af erythropoietinproduktionen synes at være adenosin. Men modulatorer som væksthormon og katekolaminer kan også potentiere virkningen af hypoxi i sig selv på erythropoietinproduktionen. På den anden side er der en risiko for, at stresshormonerne kan fremkalde en relativ depression af knoglemarven, især i den tidlige fase af højdetræningen, hvor tilpasningen er minimal, og stressreaktionen er mest accentueret. Den vigtigste “erythropoiesesispecifikke” ernæringsfaktor er jerntilgængeligheden, som kan modulere erythropoiesen over et bredt spektrum hos mennesker. Tilstrækkelige jernlagre er en nødvendighed for den hæmatologiske tilpasning til hypoxi. I moderat højde er der imidlertid behov for hurtig mobilisering af jern, og selv hvis lagrene er normale, er der risiko for, at de ikke kan mobiliseres hurtigt nok til en optimal syntese af hæmoglobin. Data fra raske idrætsudøvere, der træner i moderate højder, tyder på en reel stigning i hæmoglobinkoncentrationen på ca. 1 % om ugen. Der er sket en fuldstændig hæmatologisk tilpasning, når beboere på havniveau har samme hæmoglobinkoncentrationer i moderat højde som beboere i moderat højde sammenlignet med beboere på havniveau. Den normale forskel i hæmoglobinkoncentrationer kan anslås til at være ca. 12 % mellem fastboende på havniveau og i 2.500 m højde over havet. Denne forskel tyder på en nødvendig tilpasningstid på ca. 12 uger. Hvis træningstiden i moderat højde skal være kortere, anbefales det at foretage flere ophold med korte mellemrum. Den vigtigste faktor for den hæmatologiske tilpasning hos idrætsudøvere i moderat højde er hypoxi.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)