Publiceret af:
Abonnér
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio
Back to Healio
Reneste data viser, at genetiske eller strukturelle defekter var den almindelige underliggende årsag til epilepsiudbrud efter rutinemæssig vaccination.
Nienke E. Verbeek, MD, MSc, fra University Medical Centre Utrecht i Nederlandene, og kolleger gennemgik data fra det nationale institut for folkesundhed og miljø i Nederlandene for 990 børn, der fik anfald efter vaccination i løbet af de første 2 leveår. Af disse blev 26 børn efterfølgende diagnosticeret med epilepsi og havde anfaldsdebut inden for 24 timer efter indgivelse af inaktiveret vaccine eller 5 til 12 dage efter modtagelse af mæslinge-, fåresyge- og røde hundevaccine. Undersøgelsesdata blev rapporteret fra 1997 til 2006.
I undersøgelsesperioden omfattede vaccinationsskemaet fire doser DTaP, Haemophilus influenzae type B-vaccine ved 1 års alderen og en dosis MMR-vaccine ved 14 måneders alderen.
Af de 1.022 mulige epileptiske anfald blandt 990 børn opstod 68 % efter modtagelse af en inaktiveret vaccine og 32 % efter modtagelse af levende svækket vaccine i de første 2 leveår. Disse børn havde en medianalder på 11,6 måneder ved første vaccination og 14,2 måneder ved første rapporterede anfald.
Forty-five børn blev diagnosticeret med epilepsi. Af disse havde 26 vaccinationsrelaterede anfald, og 19 havde anfald, før vaccinationsrelaterede anfald indtraf. Børn med epilepsi og vaccinationsrelateret anfaldsdebut havde en medianalder på 11,5 måneder ved epilepsidiagnosen.
Genetisk testning blev udført for 14 ud af 23 børn med epilepsi og vaccinationsrelateret anfaldsdebut under opfølgningen. Medianalderen ved opfølgningen var 10,6 år.
Af de 23 børn med epilepsi og vaccinationsrelateret debut, der var tilgængelige for opfølgning, havde tre børn udviklingsforsinkelse før anfaldsdebut og udviklede mild til alvorlig intellektuel funktionsnedsættelse. De blev således anset for at have præeksisterende encephalopati. Tolv børn blev anset for at have epileptisk encefalopati. Otte børn blev diagnosticeret med Dravet-syndrom. Et barn havde epilepsi og mental retardering på grund af en de novo protocadherin 19-mutation. Et barn havde feberfølsom epilepsi, som blev godt kontrolleret efter spædbarnsalderen, og et andet barn blev diagnosticeret med West-syndromet.
Otte af de 23 børn med vaccinationsrelateret epilepsiudbrud blev anset for at have benign epilepsi. Af disse var syv anfaldsfrie uden brug af medicin ved opfølgningen.
Anfald opstod oftere efter inaktiverede vacciner blandt børn med præeksisterende eller epileptisk encephalopati og begyndte i en yngre alder sammenlignet med børn med godartet epilepsi.
“Underliggende genetiske eller strukturelle årsager blev identificeret hos 65 % af børn med epilepsi med vaccinationsrelateret debut. Disse underliggende årsager var ikke begrænset til SCN1A-relateret Dravet-syndrom, men udvidede sig til andre genetisk bestemte feberfølsomme epilepsier,” skrev forskerne. “Disse resultater indebærer, at tidlig genetisk testning bør overvejes hos børn med vaccinationsrelateret epilepsiudbrud og kan bidrage til at støtte offentlighedens tillid til vaccinationsprogrammer.”
Oplysning: Forskerne rapporterer ingen relevante finansielle oplysninger.
Perspektiv
Tilbage til toppen 
Paul A. Offit, MD
Den moderne amerikanske anti-vaccinebevægelse blev født i begyndelsen af 1980’erne med troen på, at helcelle-pertussis-vaccinen (DTP) forårsagede permanente hjerneskader. Specifikt var forældrene bekymrede for, at vaccinen forårsagede epilepsi og udviklingsforsinkelser. For disse forældre var problemet klart: Vores børn havde det godt, så fik de en vaccine, og så havde de det ikke godt længere. Vaccinen må da helt sikkert være skyld i det.
Det tog næsten 25 år, før der kom genetiske værktøjer til rådighed, som kunne besvare disse forældres spørgsmål. I 2006 var Sam Berkovic og kolleger fra University of Melbourne i Australien de første til at vise, at de fleste af disse børn havde en SCN1A-mutation. Denne mutation, som forårsager en defekt i natriumtransporten gennem cellemembranen, forårsager epilepsi og udviklingsforsinkelse hos alle de berørte, uanset om børnene har fået en vaccine eller ej. Undersøgelsen af Verbeek og kolleger giver yderligere beviser for, at Dr. Berkovic’ oprindelige konklusion var korrekt.
Sværre har forestillingen om, at vacciner forårsager permanente neurologiske skader, trods rigelige beviser for det modsatte, stadig et aktivt liv på internettet og nægter at dø blandt dem, der er modstandere af vacciner.
Perspektiv
Tilbage til toppen 
Walter A. Orenstein, MD
Febrilkramper er en kendt bivirkning, der kan følge efter vaccination på grund af den feber, der fremkaldes af nogle vaccinationer hos børn, der er modtagelige for sådanne kramper. Feberkramper alene er forbundet med godartede udfald.
Der har været mere bekymrende rapporter om børn, der har udviklet epilepsi eller andre kroniske neurologiske lidelser, hvis debut er tidsmæssigt relateret til vaccination. Nogle har tilskrevet disse epilepsitilfælde til vaccinationer. For nylig har flere undersøgelser vist, at en betydelig del af disse børn har underliggende lidelser, der er forbundet med epilepsi, og at den neurologiske lidelse på lang sigt sandsynligvis skyldes den underliggende abnormitet, f.eks. Dravet-syndromet, snarere end at være fremkaldt af vaccination.
Den nye undersøgelse af Verbeek et al. giver yderligere støtte til hypotesen om, at de fleste tilfælde af epileptiske lidelser med debut, der tidsmæssigt er relateret til vaccination, sandsynligvis skyldes andre underliggende årsager, herunder genetiske lidelser. I denne omfattende undersøgelse af børn fra Nederlandene havde 65 % af tilfældene med epilepsiudbrud efter vaccination genetiske lidelser, der prædisponerer for epilepsi, herunder Dravet-syndromet, genetisk epilepsi med feberanfald, en protocadherin 19-mutation, en 1qter-mikrodeletion, neuronale migrationsforstyrrelser og monogen familiær epilepsi. Mindre end 3 % af de børn, der havde et anfald, der var tidsmæssigt relateret til vaccination, udviklede efterfølgende epilepsi, men som forfatterne bemærker, er det vigtigt at overveje genetisk testning hos de børn, der udvikler epilepsi. Endvidere bør læger, når de rådgiver familier, der rejser spørgsmål om forholdet mellem vacciner og kroniske anfaldsforstyrrelser, gøre sådanne familier opmærksomme på de oplysninger, der peger på underliggende tilstande, som sandsynligvis ville have resulteret i epilepsi selv i fravær af vaccination.
Abonnér
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio
Tilbage til Healio