Gabapentin er blevet godkendt i USA til behandling af epilepsi og postherpetisk neuralgi. Gabapentin har også vist dokumenteret effekt til behandling af diabetisk perifer neuropati og trigeminusneuralgi, selv om disse udgør off-label-anvendelser af lægemidlet. Så vidt vi ved, er der imidlertid ikke offentliggjort data om gabapentins effektivitet ved behandling af iskias. Vi beskriver to patienter med iskias, som med succes blev behandlet med gabapentin. Den første var en 32-årig mand med kraftige stikkende smerter i venstre ben, som senere blev diagnosticeret som iskias som følge af en femte lumbale-første sakrale diskusprolaps. Patienten blev behandlet med acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), narkotiske midler og muskelafslappende midler; han rapporterede kun begrænset smertelindring med nogen af disse midler eller kombinationer af midler. Han fik derefter ordineret gabapentin 300 mg en gang/dag; hans smerter blev væsentligt forbedret, selv efter den første dosis. Lægemidlet blev gradvist titreret op til 900 mg 3 gange/dag med gode resultater. Patienten gennemgik efterfølgende en laminektomi og diskektomi efter råd fra sin neurokirurg, som forsikrede ham om, at resultatet ville være øjeblikkelig smertelindring. Efter operationen fortsatte patienten med at have smerter; hans smerter forsvandt dog helt efter flere uger med gabapentin 600 mg 3 gange/dag. Den anden patient var en 68-årig kaukasisk kvinde med nyreinsufficiens, som oplevede kraftige brændende smerter og følelsesløshed af pludselig opstået karakter i det bageste højre ben; dette blev diagnosticeret som iskias. Patienten havde kontraindikationer for NSAID-behandling og var intolerant over for hydrocodon. Indledende behandling med propoxyphen og acetaminophen, som patienten selv startede, var ineffektiv. Gabapentin 100 mg ved sengetid blev påbegyndt og derefter titreret op til 100 mg to gange/dag med 200 mg ved sengetid. Patientens smerter blev hurtigt bedre, og ved opfølgningen ca. 5 uger senere oplevede hun god smertekontrol med gabapentin. Gabapentin er almindeligt ordineret til behandling af perifere neuropatiske smertesyndromer. Så vidt vi ved, er disse to caserapporter dog de første, der beskriver iskias, som er blevet kontrolleret med succes med gabapentin. Da gabapentin har potentiale til at forhindre central sensibilisering, bør man overveje at ordinere denne behandling tidligt i forløbet af iskias. Der er behov for yderligere forskning ved hjælp af randomiserede, placebokontrollerede forsøg for at validere fordelene ved gabapentin i behandlingen af iskias.