Grundlæggende anatomi
Overarmsknoglen er den lange knogle i overarmen. Den øverste del af knoglen er en del af skulderleddet, og den nederste del af knoglen er en del af albueleddet. Der er en masse muskler omkring overarmsknoglen: biceps- og brachialis-musklerne fortil og triceps-musklen bagtil. Der er også nerver, arterier og vener, der går op og ned langs knoglen.
Den nederste ende af overarmsknoglen kaldes den distale del, eller “distale overarmsknogle”. Den distale overarmsknogle har brusk i enden af den, som er en del af den øverste del af albueleddet. De andre knogler, der udgør den nederste del af albueleddet, er ulna og radius. Der er en stor nerve på indersiden af den distale overarmsknogle og albuen, som kaldes nervus ulnaris. Det er denne nerve, der forårsager smerter og følelsen af nåle, når du rammer dit “sjove ben.”
En brækket distal overarmsknogle forårsager smerter, hævelse og blå mærker omkring albuen. Du kan også have følelsesløshed og prikken i fingrene (især lillefingeren og ringfingeren) på grund af en skade på ulnarnerven (funny bone). Nogle gange går bruddet helt ned til albueleddet og går gennem brusk, der dækker den nederste del af den distale overarmsknogle. Andre gange brydes knoglen langt nok over albueleddet, så bruddet ikke går gennem brusk.
Mekanisme og epidemiologi
Distale humerusfrakturer er ikke særlig hyppige. Et brud på distale humerus kan opstå efter et fald (fra en cykel eller blot ved at snuble og falde på jorden), et direkte slag mod området eller et større traume som f.eks. en bilulykke.
Initial behandling
Når man har et brud på distale humerus, vil man have smerter, hævelse og blå mærker i albuen. Du vil sandsynligvis tage på en skadestue eller akutmodtagelse til behandling. Lægen vil undersøge din albue for at kontrollere, om nerverne og blodkarrene fungerer korrekt, og for at sikre, at der ikke er nogen åbne sår. Derefter vil de tage røntgenbilleder af din albue for at se, om knoglen er brækket.
Når lægerne har bekræftet, at du har et brud på den distale overarmsknogle, vil de lægge din albue i en gipsskinne. Hvis de brækkede knogler ikke er på det rigtige sted, skal lægerne muligvis “reducere bruddet” (sætte knoglerne på det rigtige sted). For at gøre dette vil lægerne give dig noget medicin, så du bliver lidt søvnig og ikke føler så meget smerte. De vil manipulere knoglerne og forsigtigt skubbe dem tilbage på det rigtige sted og lægge din albue i en skinne. Skinnen holder knoglerne på rette sted og forhindrer din albue i at bevæge sig, så du ikke føler så meget smerte.
De fleste distale overarmsknoglelbrud skal opereres. Hvis du har det godt i skinnen, kan du blive sendt hjem fra skadestuen og blive henvist til at se en ortopædkirurg. Når du møder ortopædkirurgen, vil de tale med dig om dit brud, og hvilken behandling det kræver.
Hvis dit brud er kompliceret (f.eks. hvis det er brækket mange steder, eller hvis der er et åbent sår eller blødning), kan du blive indlagt på hospitalet for at blive opereret hurtigere.
Generel behandling
Hvis dit brud er meget minimalt, eller hvis du har osteoporose, kan dit brud måske behandles uden operation. Hvis det er tilfældet, vil du blive behandlet med en skinne eller gips.
De fleste distale humerusbrud kræver dog en operation. Operationen foregår som regel ved at lave et snit på bagsiden af albuen og finde knoglen. De brækkede knogler sættes derefter tilbage på det rigtige sted og fastgøres med metalplader og skruer. Såret lukkes med suturer eller hæfteklammer. Du vil sandsynligvis få lagt en skinne efter operationen.
Som en patient er ældre, og knoglen er så slemt brækket, at den ikke kan repareres, kan det nogle gange være bedre at udskifte albuen i stedet for at reparere knoglerne. Dette er en mulighed for ældre patienter; yngre patienter gennemgår sjældent en albueudskiftning. Din kirurg vil tale med dig om risikoen og fordelene ved at fikse knoglen eller udskifte den.
Postoperativ pleje
Efter operationen vil du sandsynligvis få lagt en skinne på din albue i et stykke tid, for at lade såret hele. Din kirurg vil se dig til opfølgning 1-2 uger efter operationen.
I klinikken vil din skinne blive fjernet, og du vil muligvis få taget røntgenbilleder af din albue. Suturer eller hæfteklammer tages normalt ud ca. 2 uger efter operationen. Din kirurg vil fortælle dig, hvornår det er sikkert at begynde at bevæge albuen, og hvor meget du kan løfte med din arm. Generelt vil de fleste patienter få instruktioner om at begynde at bevæge albuen ved det første postoperative besøg. Du bør også få instruktioner om generel brug af din arm. Kort efter operationen kan din kirurg f.eks. fortælle dig, at du kan løfte lette ting, som f.eks. en kop kaffe, med det samme, men ikke løfte tungere genstande. Din kirurg kan også anbefale fysioterapi for at sikre, at du bevæger din albue, og at den ikke bliver stiv.
Hvis dit brud er blevet behandlet med metalplader og skruer, kan du vende tilbage til dine normale aktiviteter, når knoglen er helet. Men hvis du blev behandlet med en albueerstatning, bør du ikke løfte mere end 5-10 pund med den arm resten af dit liv.
Lang sigt
De fleste patienter, der har fået et brud på den distale overarmsknogle, kan vende tilbage til deres aktiviteter efter nogle få måneder. Du kan have nogle smerter og svaghed i begyndelsen, men det bliver som regel bedre med tiden.
De fleste mennesker har en vis stivhed i albuen, efter at knoglen er helet. Stivhed betyder, at du måske ikke kan rette eller bøje albuen helt ud eller bøje den helt, ligesom den anden albue, der ikke blev skadet.
Det er også muligt at have en vis følelsesløshed eller prikken i fingrene i et par måneder efter operationen, især i lille- og ringfingeren. Der er også en chance for, at du kan få gigt i albuen, enten kort tid efter skaden eller mange år senere.
Hvis dit brud bliver behandlet med en albuelægeerstatning, får du typisk en albue, der fungerer godt. Der er dog en risiko for, at metalkomponenterne løsner sig eller “slides op” på længere sigt. Hvis dette sker, er der en chance for, at du kan få brug for flere operationer.