Forståelse af sportsbrok (Athletic Pubalgia)

Athleter som f.eks. langdistanceløbere, fodboldspillere, fodboldspillere, lacrosse-spillere og brydere kan høre udtrykket “sportsbrok” bruges til at beskrive enhver form for smerte i lysken, uanset årsagen. Nogle læger er uenige om, hvad et sportsbrok præcist er, og anvender nogle gange udtrykket på flere forskellige typer af almindelige lyskeskader.

Det er dog vigtigt at forstå denne tilstands sande karakter klart, fordi den er en hyppig årsag til lyskesmerter hos nogle typer atleter. Ikke alene det, men det er undertiden en vanskelig tilstand for læger at diagnosticere, så atleter, der forstår sportsbrok, og om deres egen patienthistorie kan indikere risikofaktorer, kan undertiden hjælpe lægerne med at nå frem til en præcis diagnose.

Se Lyske forstrækning og skade

Denne artikel giver en dybdegående gennemgang af en sportsbrokskade, herunder dens definition, almindelige årsager og risikofaktorer, symptomer og behandlinger.

Sportsbrok: en ofte misforstået betegnelse for lyskesmerter

Både American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) og American Orthopedic Society for Sports Medicine (AOSSM) bruger betegnelsen “sportsbrok” til kun at beskrive én specifik skade – sportslig pubalgi.1 Specifikt er definitionen:

Træning eller overrivning af ethvert blødt væv – muskel, sene eller ledbånd – i underlivet eller i lysken, som er forbundet med eller er en del af adduktorerne eller de indre lårmuskler.1

Mens de fleste læger foretrækker at bruge udtrykkene athletic pubalgia eller core muscle injuries til at beskrive denne type skade, er den brede offentlighed mere bekendt med udtrykket sportsbrok. Nogle læger anvender også “sportsbrok” til andre typer skader, f.eks. forstyrrelser i inguinalkanalen, der viser sig uden klinisk påviseligt brokvæv,2,3 osteitis pubis eller som en paraplybetegnelse for adduktorforstrækninger.4

Sports-health.com bruger AAOS/AOSSM-definitionen af sportsbrok i denne og alle andre artikler, der nævner udtrykket. Patienter, der modtager en diagnose af sportsbrok fra deres læge, anbefales at spørge, hvilken definition deres behandlere anvender på deres tilfælde.

Ud over atletisk pubalgi og kernemuskelskade (de foretrukne medicinske termer) er tilstanden også kendt som Gilmore’s lysken og slap shot gut.

Anatomi og fysiologi ved sportsbrok

Der er mange forskellige typer væv i underlivet og det øverste af låret, der kan være involveret i sportsbrok, herunder muskler, sener, nerver og ledbånd, der er forbundet med enten de nedre abdominale muskler eller adduktorerne eller begge dele. Nervesmerter kan stamme fra flere steder, herunder bl.a. den ilioinguinale nerve og/eller den iliohypogastriske nerve.

Der findes en række forskellige former for kernemuskelskader, fordi de kan involvere et hvilket som helst antal muskler i bækkenområdet. Det mest almindelige skadesmønster omfatter slidte rifter på det sted, hvor rectus abdominis-musklen møder pubis, og smerter over adduktor-senen, hvor den møder adduktor-musklen (lårmusklen).