Forståelse af genopretning af komplet paraglegi: Hvad man kan forvente

Paraplegi beskriver lammelse af de nedre lemmer som følge af en skade på rygmarven. Komplet paraplegi opstår, når skaden på rygmarven er alvorlig nok til helt at afskære alle forbindelser mellem hjernen og områderne under skadeniveauet.

Individer med komplet paraplegi vil ikke have nogen motorisk kontrol eller følelse under deres skadeniveau. Heldigvis vil de have fuld kontrol over deres arme, så de stadig kan udføre mange aktiviteter i den daglige tilværelse uafhængigt.

For at hjælpe dig med at forstå, hvad du kan forvente med komplet paraplegi, vil denne artikel gennemgå følgende emner. Hvis du gerne vil springe til et bestemt afsnit, kan du klikke på linkene nedenfor:

• Hvad er årsagen til komplet paraplegi?
• Er det muligt at komme sig efter komplet paraplegi?
• Kan komplet paraplegi overgå til inkomplet paraplegi?
• Komplikationer ved komplet paraplegi
• Behandling af komplet paraplegi

Hvad er årsagen til komplet paraplegi?

Komplet paraplegi skyldes skader på rygmarvens thorakale, lumbale eller sakrale regioner. Personer med skader på thorakalt niveau vil også opleve lammelse i bagkroppen, hvilket kan påvirke balancen.

Jo højere skadeniveauet er, desto flere funktioner vil blive påvirket. For eksempel kan en person med en T7-rygmarvsskade opleve lammelse fra taljen og nedad, mens en person med en L4 SCI kan opleve lammelse i visse dele af benene. Dette skyldes, at meddelelser fra hjernen ikke kan komme forbi skadestedet.

Når en læsion er fuldstændig, vil personer ikke have nogen skånede nervebaner. De ubeskadigede neurale baner beskriver uskadte forbindelser i rygmarven. De spiller en vigtig rolle i genopretningen, fordi de er i stand til at tilpasse sig og lære nye funktioner.

Når der ikke findes nogen spared neuralbaner, kan der ikke finde kommunikation sted mellem hjernen og områderne under skadestedet. Som følge heraf vil alle funktioner under skadeniveauet blive påvirket.

Læs mere om, hvilke funktioner der påvirkes på hvert niveau af rygmarvsskade”

I det følgende afsnit vil vi diskutere, hvad der kan gøres for at fremme genoptræning efter en komplet SCI.

Er genopretning efter komplet paraplegi mulig?

Skadede neuroner i rygmarven er ikke i stand til at regenerere, hvilket gør genopretning efter en komplet SCI begrænset. Det betyder dog ikke, at man ikke kan forbedre sig.

Gennem rehabiliterende terapier som fysioterapi, ergoterapi og psykoterapi kan personer med komplet paraplegi lære at tilpasse sig og klare sig følelsesmæssigt.

I fysioterapi vil personer arbejde på at forbedre deres mobilitet gennem øvelser, der er designet til at opretholde fuld bevægelighed i leddene, fremme cirkulationen og minimere virkningerne af muskelatrofi.

Arbejdsterapi vil hjælpe personer med komplet paraplegi med at lære nye måder at udføre aktiviteter i den daglige tilværelse på, f.eks. pleje, forflytning og fodring. Dette vil hjælpe med at lette overgangen tilbage til hverdagslivet.

Selv om komplet paraplegi har fysiske begrænsninger, kan personer med komplet paraplegi altid arbejde på at forbedre deres mentale sundhed. På grund af den ændring i livsstilen, som komplet paraplegi kan kræve, er det almindeligt, at depression og angst opstår efter rygmarvsskader. At lære, hvordan man effektivt kan klare sig gennem psykoterapi, kan forbedre din livskvalitet betydeligt.

Kan komplet paraplegi overgå til ufuldstændig paraplegi?

Selv om anatomisk komplette rygmarvsskader ikke kan blive ufuldstændige, er det ret almindeligt, at personer forveksler ufuldstændige SCI’er med komplette SCI’er.

Mange rygmarvsskadede patienter tror, at de har komplette SCI’er, når de i virkeligheden er i rygmarvschok. Spinal chok er en midlertidig tilstand, der resulterer i tab af reflekser og kontrol under dit skadeniveau.

Inflammatoriske reaktioner, der opstår umiddelbart efter en rygmarvsskade, kan forårsage overdreven hævelse, hvilket reducerer blodgennemstrømningen betydeligt og forhindrer optimal funktion af rygmarven.

Gluksomt nok falder dette fjendtlige mikromiljø i rygmarven til ro. Når hævelsen begynder at aftage, kan funktionerne gradvist vende tilbage. Selv patienter med komplet rygmarvsskade har tendens til at genvinde ca. 2 skadesniveauer, når rygmarvschokket aftager.

I det følgende afsnit vil vi diskutere komplikationer, der kan opstå som følge af komplet paraplegi.

Komplikationer ved komplet paraplegi

På grund af lammelsen af underkroppen kan personer med komplet paraplegi opleve en række forskellige komplikationer.

Hyppige komplikationer ved komplet paraplegi omfatter:

• tarm- og blærefunktion
• seksuel dysfunktion
• manglende evne til at gå
• muskelatrofi (muskelskrumpning)
• osteoporose (lav knogletæthed)
• muskuloskeletale smerter fra øget afhængighed af armene
• tryksår

Individer med komplet paraplegi vil have mere lang-langvarig lammelse, så det er vigtigt at lære, hvordan man håndterer komplikationer korrekt.

Dernæst vil vi diskutere mulige behandlinger for komplet paraplegi.

Er der en behandling for komplet paraplegi?

Da beskadigede neuroner i rygmarven ikke er i stand til at regenerere sig, er udsigterne til helbredelse for komplet paraplegi begrænsede.

Der findes imidlertid nogle lovende behandlinger, der tyder på en lysere fremtid for personer med komplette rygmarvsskader.

Elektrisk epidural stimulation

Selv om den stadig er under kliniske forsøg, har epidural stimulation gjort det muligt for patienter med komplet paraplegi at gå igen.

Gennem kirurgisk indsættelse af en stimulator på rygsøjlen kan elektriske strømme ophidse neuronerne under skaden og fremme bevægelse. De elektriske strømme fungerer som hjernens signaler og fortæller kroppen, at den skal reagere.

Epidural stimualtion vil ikke behandle skader på rygmarven. I stedet arbejder den uden om rygmarvsskaden for at stimulere sunde neuroner under skadeniveauet.

Stamcelleterapi

En anden lovende behandling af komplet paraplegi er stamcelleterapi. Den indebærer, at der indsættes stamceller i rygmarven for at fremme vævsregenerering.

Stamceller kan dele sig i det uendelige og kan differentiere sig til en række forskellige celletyper. I stedet for at arbejde uden om skaden fokuserer stamcelleterapien på at reparere læsionen og fremme axonets genvækst.

Rygmarven heler dog ikke lige så let som resten af kroppen. Forskere arbejder i øjeblikket på at bekæmpe dannelsen af cyster og glial ardannelse, som forhindrer stamcellerne i at fremme axonfornyelsen.

Exoskeletter

Exoskeletter er en bærbar teknologi, der kan hjælpe personer med komplet paraplegi med at komme på benene igen. Ved at flytte vægten hen imod vil sensorerne i exoskelettet lette bevægelsen af benene.

Selv om exoskeletter ikke vil helbrede nerveskader eller fremme aktiv bevægelse, vil de hjælpe med at få benene i bevægelse, hvilket vil øge cirkulationen og reducere muskelatrofi.

Læs mere om exoskeletter til paraplegikere”

Fysioterapi

Potentielle behandlinger som epidural stimulation og stamcelletransplantationer er ikke effektive, medmindre deltagerne også anvender intensiv fysisk træning for at genlære at gå igen.

På samme måde vil fysioterapeuter lære personer med fuldstændig paraplegi, hvordan de kan opretholde cirkulationen i underkroppen gennem passiv bevægelse.

Det er vigtigt at fortsætte med at bevæge de lammede lemmer for at forhindre, at blodet samler sig i benene, muskelatrofi, osteoporose og tryksår.

Forstå komplet paraplegi: Nøglepunkter

Det kan være overvældende at leve med komplet paraplegi, men med den rette tankegang og støtte kan du overvinde begrænsningerne.

Sær fordi komplet paraplegi ikke påvirker armene eller talen, kan personer fortsætte med at leve et uafhængigt og produktivt liv.

Der forskes ligeledes i mange lovende behandlinger, som tyder på en positiv fremtid for genopretning af komplet paraplegi.

Håbenligt har denne artikel hjulpet dig med at forstå, hvad komplet paraplegi er, og hvad du kan forvente i rehabiliteringsprocessen. Held og lykke!