Hypertensionsmedicin (beta-blokkere)
Hvorfor de ordineres: Beta-blokkere sænker hjerterytmen og sænker blodtrykket og ordineres typisk ved forhøjet blodtryk, hjertesvigt og unormal hjerterytme. De bruges også til behandling af brystsmerter (angina pectoris), migræne, rystelser og, i form af øjendråber, visse typer glaukom.
Eksempler: Atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), timolol (Timoptic) og nogle andre lægemidler, hvis kemiske navne ender på “-ololol.”
Sådan kan de forårsage hukommelsestab: Beta-blokkere menes at forårsage hukommelsesproblemer ved at forstyrre (“blokere”) virkningen af vigtige kemiske budbringere i hjernen, herunder noradrenalin og adrenalin.
Alternativer: For ældre mennesker er benzothiazepin-kalciumkanalblokkere, en anden type blodtryksmedicin, ofte sikrere og mere effektive end betablokkere. Hvis betablokkeren bruges til behandling af glaukom, anbefaler jeg, at du taler med din sundhedsperson om eventuelt at bruge en kulsyreanhydrasehæmmer, såsom dorzolamid (Trusopt), i stedet.
Søvnmidler (Ikke-benzodiazepin beroligende hypnotika)
Hvorfor de ordineres: Disse lægemidler, der undertiden kaldes “Z”-medicin, anvendes til behandling af søvnløshed og andre søvnproblemer. De ordineres også til mild angst.
Eksempler: Eksempler: Eszopiclon (Lunesta), zaleplon (Sonata) og zolpidem (Ambien).
Hvordan de kan forårsage hukommelsestab: Selv om disse stoffer er molekylært forskellige fra benzodiazepiner (se nr. 1 ovenfor), virker de på mange af de samme hjerneveje og kemiske budbringere, hvilket giver lignende bivirkninger og problemer med afhængighed og abstinenser.
Der kan også forårsage hukommelsestab og undertiden udløse farlig eller mærkelig adfærd, f.eks. at lave mad eller køre bil – uden at man kan huske begivenheden ved opvågnen.
Alternativer: Z-præparaterne kan forårsage hukommelsestab og undertiden udløse farlig eller mærkelig adfærd, f.eks. at lave mad eller køre bil – uden at man kan huske begivenheden ved opvågningen.
Alternativer: Der findes alternative medicinske og ikke-medicinske behandlinger for søvnløshed og angst, så tal med din sundhedspersonale om mulighederne. Melatonin, i doser fra 3 til 10 mg før sengetid, hjælper f.eks. nogle gange med at genoprette sunde søvnmønstre.
Hvor du stopper eller reducerer doseringen af disse sovemidler, skal du sørge for at konsultere din sundhedspersonale. Pludselig aftrapning kan forårsage alvorlige bivirkninger, så en sundhedsperson bør altid overvåge processen.
Inkontinensmedicin (antikolinergika)
Hvorfor de ordineres: Disse lægemidler bruges til at lindre symptomer på overaktiv blære og reducere episoder af tranginkontinens, en trang til at tisse så pludselig og stærk, at man ofte ikke kan nå at komme på toilettet i tide.
Eksempler: Darifenacin (Enablex), oxybutynin (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), solifenacin (Vesicare), tolterodin (Detrol) og trospium (Sanctura). Et andet oxybutyninprodukt, Oxytrol for Women, sælges i håndkøb.
Hvordan de kan forårsage hukommelsestab: Disse lægemidler blokerer virkningen af acetylcholin, en kemisk budbringer, der formidler alle mulige funktioner i kroppen. I blæren forhindrer anticholinergika ufrivillige sammentrækninger af de muskler, der styrer urinflowet. I hjernen hæmmer de aktiviteten i hukommelses- og indlæringscentrene. Risikoen for hukommelsestab øges, når stofferne tages i mere end kort tid eller anvendes sammen med andre antikolinergiske stoffer.
Et studie fra 2006 af oxybutynin ER viste for eksempel, at stoffets virkning på hukommelsen kunne sammenlignes med ca. 10 års kognitiv aldring. (“Med andre ord”, som undersøgelsens hovedforfatter udtrykte det, “vi forvandlede disse mennesker fra at fungere som 67-årige til 77-årige.”)
Ældre mennesker er særligt sårbare over for de andre bivirkninger af antikolinergiske lægemidler, herunder forstoppelse (som igen kan forårsage urininkontinens), sløret syn, svimmelhed, angst, depression og hallucinationer.
Alternativer: Som et første skridt er det vigtigt at sikre sig, at du er blevet korrekt diagnosticeret. Kontakt din læge eller en anden sundhedsperson for at se, om dine symptomer på urininkontinens kan skyldes en anden tilstand (f.eks. en blærebetændelse eller en anden form for inkontinens) eller en medicin (f.eks. et blodtryksmedicin, vanddrivende middel eller muskelafslappende middel).
Når disse er udelukket, vil jeg anbefale at prøve nogle enkle livsstilsændringer, såsom at skære ned på koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer, drikke mindre før sengetid og lave Kegel-øvelser for at styrke de bækkenmuskler, der hjælper med at kontrollere vandladningen.
Hvis disse tilgange ikke virker, kan du overveje at prøve voksenbleer, bind eller trusseindlæg, som kan købes stort set overalt. De kan bæres komfortabelt (og usynligt) under hverdagstøj og eliminerer stort set risikoen for pinlige uheld. Det er min erfaring, at mange patienter er tilbageholdende med at prøve denne fremgangsmåde, men når de først har overvundet den indledende forhindring, kommer de til at foretrække den på grund af sikkerhed og ro i sindet.
Korrektion: En tidligere version af denne artikel antydede fejlagtigt, at mirabegron (Myrbetriq), som FDA godkendte sidste år til behandling af overaktiv blære, er et antikolinergisk lægemiddel; faktisk er det i en ny klasse af lægemidler kaldet beta-3 adrenerge agonister og forventes ikke at forårsage hukommelsestab, der ses med antikolinergiske lægemidler. Der er i øjeblikket ingen data, der beskriver virkningen af Myrbetriq på kognition.
Spørg apotekeren
Informationerne i spalten Spørg apotekeren af Dr. Armon B. Neel Jr. har til formål at hjælpe enkeltpersoner og deres familier med at blive bedre informeret om medicinbrug og interaktioner og være bedre forbrugere af sundhedspleje. Eventuelle råd eller oplysninger bør ikke følges i stedet for en personlig konsultation med en uddannet læge.
Antihistaminer (første generation)
Hvorfor de er ordineret: Disse lægemidler anvendes til at lindre eller forebygge allergisymptomer eller forkølelsessymptomer. Nogle antihistaminer bruges også til at forebygge køresyge, kvalme, opkastninger og svimmelhed og til behandling af angst eller søvnløshed.
Eksempler: Brompheniramin (Dimetane), carbinoxamin (Clistin), chlorpheniramin (Chlor-Trimeton), clemastin (Tavist), diphenhydramin (Benadryl) og hydroxyzin (Vistaril).
Hvordan de kan forårsage hukommelsestab: Disse lægemidler (receptpligtige og håndkøbsmedicin) hæmmer virkningen af acetylcholin, en kemisk budbringer, der formidler en lang række funktioner i kroppen. I hjernen hæmmer de aktiviteten i hukommelses- og indlæringscentrene, hvilket kan føre til hukommelsestab.
Alternativer: Nyere generationer af antihistaminer såsom loratadin (Claritin) og cetirizin (Zyrtec) tolereres bedre af ældre patienter og udgør ikke de samme risici for hukommelse og kognition.