Visdomstænder, også kaldet “tredje kindtænder”, er lige så vigtige som andre tænder, men mere tilbøjelige til at få problemer under deres udbrud (bryder gennem tandkødsvævet). Da visdomstænderne er de sidste, der bryder frem – normalt mellem 17 og 21 år – er der ofte ikke meget plads tilbage i munden.
Som følge heraf kan de bryde frem sidelæns, kun delvist eller blive fanget (impacteret), hvilket fører til smerte, infektion og hævelse af tandkødsranden og ansigtet. Når en af disse forhold opstår, kan din tandlæge beslutte, at det er nødvendigt med ekstraktion.
Fjernelse af visdomstænder
Fjernelse er en ret almindelig oral kirurgi, men proceduren er kompliceret, hvis visdomstænderne endnu ikke er brudt frem. Nogle almindelige tandlæger har de færdigheder, der er nødvendige for at fjerne indskudte eller ikke-udsprungne visdomstænder, men de fleste mennesker har brug for en kikkertkirurg. Faktisk foretrækker mange patienter at blive stærkt bedøvet til proceduren. Tandlæger skal derfor have det udstyr og de færdigheder, der er nødvendige for at bedøve eller give patienterne generel anæstesi.
Risici i forbindelse med ekstraktion omfatter (men er ikke begrænset til):
- Smerter
- Blødning
- Blødning
- Persisterende bihuleåbning
- Underlæbens følelsesløshed
Tandlæger er meget opmærksomme på ulemperne ved at beholde visdomstænder, hvoraf nogle omfatter potentiel forskydning af de omkringliggende tænder, kæbesmerter og afbrydelser med normal bihulefunktionalitet. Beslutningen om at trække dem ud er dog din tandlæges.
Ekstraktion Genopretning
Genopretning tager ca. fem til syv dage, og tandkødsområdet er fuldt helet efter ca. tre til fire uger. Hvis kæben er beskadiget under udtrækningen, kan fuld helbredelse tage op til seks måneder.
Når du har gennemgået den kirurgiske udtrækningsprocedure, er der flere skridt, der skal tages for at sikre korrekt heling og helbredelse efter proceduren.
I de første 24 timer efter udtrækningen kan du forvente en vis blødning. For at kontrollere blødningen kan man lægge et fugtigt, rent stykke gaze over udtrækningsstedet. Et bidende tryk i 45 minutter bør stoppe blødningen.
En tepose er også et effektivt alternativ til gaze for at forhindre blødning, med den ekstra fordel, at den indeholder garvesyre, som hjælper med at danne blodpropper. Hvis der opstår kraftig blødning i længere tid, skal du kontakte din kæbekirurg eller tandlæge.
Der kan anvendes sting under din procedure, hvis visdomstanden er indskudt og skal fjernes fra under tandkødsoverfladen. Hvis stingene ikke opløses af sig selv, skal de fjernes postoperativt. Din tandlæge vil drøfte med dig, om du skal vende tilbage til tandlægekontoret for at få dem fjernet.
Man kan også forvente hævelse af ansigtet efter ekstraktionen. For at lindre hævelsen kan du pakke is ind i et klæde og påføre det på det hævede ansigtsområde. Isen skal påføres i 10 minutter og fjernes i 20 minutter, hvorefter den gentages. Denne cyklus kan gentages så ofte som nødvendigt i de første 24 timer efter fjernelse.
For smerter og ubehag kan der anvendes håndkøbsmedicin som f.eks. acetaminophen eller ibuprofen. Din tandlæge kan om nødvendigt ordinere receptpligtige smertestillende midler. Der kan også ordineres antibiotika forud for proceduren for at fjerne eventuelle infektioner i vævet omkring visdomstænderne. Efter udtrækningen er det vigtigt at fortsætte med at tage medicinen for at forhindre yderligere eller yderligere infektion.
Efterbehandling
Efter udtrækningen er det også nødvendigt at opretholde en ordentlig mundhygiejne samt følge disse anbefalinger:
- Du må ikke skylle munden i de første 24 timer umiddelbart efter en tandudtrækning.
- Hold dig til en blød eller flydende kost (mælk, is, kartoffelmos, budding) dagen før og dagen efter en tandudtrækning, og gå gradvist over til at spise andre fødevarer, der er lette at tygge. Tyg med tænder, der er langt fra ekstraktionsstedet.
- Børst og brug tandtråd på de andre tænder som sædvanligt, men undgå tænderne og tandkødet ved siden af ekstraktionshullet.
- Efter de første 24 timer skal du skylle hulrummet forsigtigt med varmt saltvand (1/2 teskefuld salt i en kop vand) efter måltider og før sengetid. Gentag denne proces i mindst fem dage efter ekstraktionen.
Hvor meget koster fjernelse af visdomstænder?
Prisen for fjernelse af visdomstænder afhænger af en række faktorer, herunder:
- Tandlægens erfaring.
- Tandlægens placering.
- Den type tandlægeforsikring, du har.
- Indgrebets omfang.
Visdomstænder fjernelse kan variere i pris fra $140 til $400 pr. tand. Dette omkostningsinterval omfatter ikke gebyrer i forbindelse med bedøvelse, røntgenbilleder, eventuelle mundkirurgiske nødvendigheder eller visdomstandens nærhed til de omkringliggende tænder og nerver. Udgifterne til udtrækning af indskudte visdomstænder er betydeligt højere end for udbrudte visdomstænder.
Afhængigt af hvilken type tandlægeforsikring du har, kan forsikringsselskaberne give en 15 procents refusion eller op til 50 procents absorption af de samlede procedureomkostninger.
Pros & Ulemper ved fjernelse
Tandlægesamfundet ved mere end nogensinde før om konsekvenserne af ikke at trække indskudte visdomstænder ud. Hvis nedsatte visdomstænder ikke trækkes ud, kan følgende opstå:
Tandforskydning: Påvirkede visdomstænder kan flytte de omkringliggende tænder og forårsage uregelmæssigheder i biddet og smerter.
Knogletab og udvidelse af kæben: Visdomstænder kan spille en rolle i forbindelse med knogletab og udvidelse af kæben.
Kongestion: Visdomstænder kan bidrage til overbelastning af bihuler og hovedpine.
Cyster og tumorer: Visdomstænder kan være en faktor i udviklingen af knogledestruerende tumorer eller cyster, herunder cystedannelse i det omgivende tandkødsvæv.
Gummevævsirritation: Tandkødsvæv omkring indopererede visdomstænder har tendens til at være mere modtageligt for irritation af tandkødet. Hvis visdomstænderne ikke kommer helt frem og bliver skæve, kan det blive vanskeligt at rense tandkødet tilstrækkeligt.
Periodontale lommer, huller og knogletab: Vanskeligheder med at rense tandkødet gør det let for snavs at sætte sig fast, hvilket skaber den perfekte ramme for bakterier. De resulterende bakterier kan producere parodontale lommer, skabe huller og føre til knogletab.
Ændringer inden for ortodonti og tandproteser: For børn kan visdomstænder have en negativ indvirkning på resultaterne af ortodonti. For ældre kan visdomstænder underminere funktionaliteten af tandproteser.
Dry Socket
Dry socket skyldes ukorrekt dannelse eller for tidligt tab af blodproppen på ekstraktionsstedet; det kan være ret smertefuldt og resulterer i forsinket helbredelse.
For at forhindre dry socket skal man undgå at ryge cigaretter og bruge sugerør så længe som muligt efter ekstraktionen. Da høje østrogenniveauer fører til højere forekomst af dry socket, anbefales det, at kvinder planlægger ekstraktioner mod slutningen af deres menstruationscyklus, når østrogenniveauet er lavere, for at reducere den tilknyttede risiko.
Dry socket kan også opstå på grund af forkert kost efter ekstraktion. Fødevarer som popcorn, nødder og pasta bør undgås i mindst tre eller fire dage efter ekstraktionen, fordi deres madpartikler kan forstyrre koaguleringsprocessen. Varme væsker og fødevarer bør også undgås, da varmen kan få blodproppen til at løsne sig.
Fordelene ved at beholde sine visdomstænder
Visdomstænder har også fordele. De kan f.eks. give støtte til en tandbro eller udfylde det rum, som en manglende kindtand har efterladt. Desuden mener nogle forskere, at visdomstænder kan fungere som en fremtidig stamcellekilde til udvikling af nye tænder.
Til ekstraktion eller ej?
Tandlæger har tidligere afgjort, om visdomstænder skulle fjernes ved hjælp af det eneste diagnostiske værktøj, de havde til rådighed: en tandundersøgelse.
Tandlæger kan bruge en eller flere tandteknologier under en tandundersøgelse til at diagnosticere nødvendigheden af en visdomstandsekstraktion (f.eks. panoramiske og digitale røntgenbilleder). Disse teknologier kan hjælpe med at afgøre, om det er hensigtsmæssigt at trække tandvittighedstanden ud, og hvordan proceduren bedst gribes an. De bruges også til at hjælpe med at identificere yderligere risici, der kan påvirke din tandlæges tilgang til proceduren, f.eks. de anatomiske træk ved tanden og de omkringliggende strukturer.
Risikoen for komplikationer i forbindelse med ekstraktion for personer over 35 år er større end for yngre kandidater. Personer over 50 år, der står over for ekstraktion, har større risiko for komplikationer, fordi knoglen smelter sammen med tænderne, efterhånden som vi bliver ældre. Der er også risiko for følelsesløshed i ekstraktionsområdet.
Hvis man venter med at fjerne visdomstænder, til der er grund til medicinsk bekymring, øges risikoen for alle komplikationer. I dag anbefaler tandlæger ofte, at potentielt problematiske visdomstænder fjernes inden 18-årsalderen.