Femoralhalsfraktur, transcervikal eller basicervikal

I denne frakturgruppe begynder den proximale ende af frakturlinjen i nogen afstand fra hovedet. Den omfatter basicervikale frakturer, simple og multifragmentære transcervikale frakturer med varusforskydning, som skyldes adduktionsskader, og transcervikale frakturer forårsaget af en vertikal forskydning.

Disse er ekstraartikulære, men intrakapsulære frakturer. Blodforsyningen til lårbenshovedet er truet, fordi forskydningen kan føre til afbrydelser af de blodkar, der fører til lårbenshovedet. Jo mere lodret frakturlinjen er efter repositionen, jo mere ustabil bliver konstruktionen på grund af de forskydningskræfter, der virker på frakturen.

Røntgenbilleder i to planer skal i alle tilfælde indhentes. For en korrekt radiologisk vurdering er det nødvendigt med røntgenbilleder i to planer i en vinkel på 90° i forhold til hinanden. I tilfælde af en fraktur opnås det laterale billede ved at tage det såkaldte tværgående billede. Hvis dette er af god kvalitet, vil det gøre det muligt for kirurgen at vurdere graden af retroversion og graden af fragmentering af den posteriore cortex.

Pauwels-klassifikationen kan bedst bestemmes intraoperativt, når der er anvendt trækkraft, og frakturen er reduceret. Herefter er valg af fiksation lettere. På et AP-fluoroskopisk billede vurderes frakturlinjens hældning. Pauwels type I er en fraktur med 70º fra den vandrette linje.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.