Fakta om ventrikulær septumdefekt

En ventrikulær septumdefekt (VSD) er en fødselsdefekt i hjertet, hvor der er et hul i den væg (septum), der adskiller de to nederste kamre (ventrikler) i hjertet. Denne væg kaldes også for ventrikelseptum.

Hvad er en ventrikelseptumdefekt

En ventrikelseptumdefekt opstår under graviditeten, hvis den væg, der dannes mellem de to ventrikler, ikke udvikler sig fuldt ud, så der opstår et hul. En ventrikelseptumdefekt er en type medfødt hjertefejl. Medfødt betyder, at den er til stede ved fødslen.

I en baby uden en medfødt hjertefejl pumper den højre side af hjertet iltfattigt blod fra hjertet til lungerne, og den venstre side af hjertet pumper iltrigt blod til resten af kroppen.

I babyer med en ventrikelseptumdefekt strømmer blodet ofte fra venstre ventrikel gennem ventrikelseptumdefekten til højre ventrikel og ind i lungerne. Dette ekstra blod, der pumpes ind i lungerne, tvinger hjertet og lungerne til at arbejde hårdere. Med tiden kan denne defekt, hvis den ikke repareres, øge risikoen for andre komplikationer, herunder hjertesvigt, højt blodtryk i lungerne (kaldet pulmonal hypertension), uregelmæssig hjerterytme (kaldet arytmi) eller slagtilfælde.

Lær mere om, hvordan hjertet fungerer”

Typer af ventrikelseptumdefekter

Et spædbarn med en ventrikelseptumdefekt kan have et eller flere huller forskellige steder i skillevæggen. Der er flere navne for disse huller. Nogle almindelige steder og navne er (se figur):

1. Konoventrikulær ventrikelseptumdefekt
   Generelt er der tale om et hul, hvor dele af ventrikelseptummet skulle mødes lige under lunge- og aortaklappen.
2. Perimembranøs ventrikelseptumdefekt
   Det er et hul i den øverste del af ventrikelseptum.
3. Inlet ventrikelseptumdefekt
   Det er et hul i septum i nærheden af det sted, hvor blodet kommer ind i ventriklerne gennem trikuspidal- og mitralklapperne. Denne type ventrikelseptumdefekt kan også være en del af en anden hjertefejl kaldet atrioventrikulær septumdefekt (AVSD).
4. Muskulær ventrikelseptumdefekt
   Det er et hul i den nederste, muskuløse del af ventrikelseptum og er den mest almindelige type ventrikelseptumdefekt.

Forekomst

I en undersøgelse i Atlanta anslog Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at 42 ud af hver 10.000 fødte babyer havde en ventrikelseptumdefekt.1 Det betyder, at der hvert år fødes omkring 16.800 babyer i USA med en ventrikelseptumdefekt. Med andre ord fødes ca. 1 ud af hver 240 babyer, der fødes i USA hvert år, med en ventrikelseptumdefekt.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til hjertefejl (såsom en ventrikelseptumdefekt) blandt de fleste babyer er ukendte. Nogle babyer har hjertefejl på grund af ændringer i deres gener eller kromosomer. Man mener også, at hjertefejl skyldes en kombination af gener og andre risikofaktorer, f.eks. de ting, som moderen kommer i kontakt med i miljøet, eller hvad moderen spiser eller drikker, eller den medicin, som moderen bruger.

Læs mere om CDC’s arbejde med årsager og risikofaktorer”

Diagnose

En ventrikelseptumdefekt diagnosticeres normalt, efter at barnet er født.

Størrelsen af ventrikelseptumdefekten vil have indflydelse på, hvilke symptomer der eventuelt er til stede, og om lægen hører en hjertemislyd under en fysisk undersøgelse. Tegn på en ventrikelseptumdefekt kan være til stede ved fødslen eller kan først vise sig et godt stykke tid efter fødslen. Hvis hullet er lille, lukker det sig normalt af sig selv, og barnet viser måske ikke nogen tegn på defekten. Hvis hullet er stort, kan barnet imidlertid have symptomer, herunder:

• Svært åndedræt,
• Snav eller tung vejrtrækning,
• Svedende,
• Træthed under madning eller
• Mangelfuld vægtøgning.

Ved en fysisk undersøgelse kan lægen måske høre en tydelig susende lyd, kaldet en hjertemislyd. Hvis lægen hører en hjertemislyd, eller hvis der er andre tegn, kan lægen anmode om en eller flere prøver for at bekræfte diagnosen. Den mest almindelige test er et ekkokardiogram, som er en ultralydsundersøgelse af hjertet, der kan vise problemer med hjertets struktur, vise, hvor stort hullet er, og vise, hvor meget blod der strømmer gennem hullet.

Behandlinger

Behandlinger for en ventrikelseptumdefekt afhænger af hullets størrelse og de problemer, det kan forårsage. Mange ventrikelseptumdefekter er små og lukker sig selv; hvis hullet er lille og ikke forårsager nogen symptomer, vil lægen kontrollere spædbarnet regelmæssigt for at sikre, at der ikke er tegn på hjertesvigt, og at hullet lukker sig selv. Hvis hullet ikke lukker sig selv, eller hvis det er stort, kan det være nødvendigt at træffe yderligere foranstaltninger.

Afhængigt af hullets størrelse, symptomer og barnets generelle helbred kan lægen anbefale enten hjertekateterisation eller operation i åbent hjerte for at lukke hullet og genoprette normal blodgennemstrømning. Efter operationen vil lægen arrangere regelmæssige opfølgningsbesøg for at sikre, at ventrikelseptumdefekten forbliver lukket. De fleste børn, der har en ventrikelseptumdefekt, som lukker sig (enten af sig selv eller ved operation), lever et sundt liv.

Medicin

Nogle børn vil have brug for medicin for at styrke hjertemusklen, sænke blodtrykket og hjælpe kroppen med at komme af med ekstra væske.

Næring

Nogle børn med en ventrikelseptumdefekt bliver trætte, når de spiser, og spiser ikke nok til at tage på i vægt. For at sikre, at babyer får en sund vægtøgning, kan der ordineres en særlig kalorieholdig modermælkserstatning. Nogle babyer bliver ekstremt trætte, mens de spiser, og det kan være nødvendigt at give dem mad gennem en sonde.

1. Reller MD, Strickland MJ, Riehle-Colarusso T, Mahle WT, Correa A. Prævalens af medfødte hjertefejl i hovedstadsområdet Atlanta, 1998-2005. J Pediatr. 2008;153;153:807-13.