Er antidepressive midler sikre for børn?

Hvis dit barn har fået konstateret en depression, har du måske spørgsmål om de bedste måder at hjælpe det på. En vanskelig beslutning kan være, om du skal give dit barn antidepressiv medicin. Du spekulerer måske på, om disse medikamenter er sikre, eller om de vil have bivirkninger nu eller senere i voksenalderen.

Graham Emslie, M.D., børne- og ungdomspsykiater ved Children’s Health℠ og professor ved UT Southwestern, har gennemført national forskning om antidepressiva og er en del af det team, der arbejder på at opdatere American Academy of Child and Adolescent Psychiatry’s Parent Guide on Depression Medications (Forældreguide om depressionsmedicin).

Nedenfor tilbyder han oplysninger og ressourcer, der kan hjælpe forældre med at navigere i almindelige spørgsmål om behandling af depression hos børn og unge.

Diagnosticering af depression hos børn

Depression er en tilstand, der kan begynde så tidligt som i 3 års alderen og vare hele teenageårene og derefter. Dr. Emslie siger, at diagnosticering af depression kræver en evaluering, der undersøger ni kliniske faktorer samt barnets funktion i hjemmet, i skolen og sammen med jævnaldrende. For at få stillet diagnosen svær depression skal et barn have mindst fem af de ni symptomer i løbet af en to ugers periode, og mindst ét symptom skal være depression, irritabilitet eller nedsat interesse eller glæde. Symptomerne omfatter:

• Depression/irritabilitet
• Rekursive tanker om død og selvmord
• Mindsket interesse eller glæde ved ting, der engang blev nydt
• Ændringer i appetitten eller vægttab/-vægtøgning
• Angst eller opbremsning af tanker eller handlinger
• Fatigue (træt) eller energitab

Følelser af værdiløshed eller upassende skyldfølelse

• Forringet evne til at tænke/koncentrere sig
• Insomni (problemer med at falde i søvn eller holde sig i søvn) eller hypersomni (sover mere end normalt)

Det kan ofte være svært at genkende symptomer på depression hos børn, Dr. Emslie siger, at det er vigtigt at holde øje med nogen af de ovennævnte fysiske eller adfærdsmæssige ændringer. En børnelæge kan også hjælpe dig med at genkende symptomerne og give anbefalinger til de næste skridt.

Er medicin altid nødvendig?

Nej. Behandlingsplaner for depression vil afhænge af sværhedsgraden. Flere tilgængelige behandlingsmuligheder kan skræddersyes til at passe til det enkelte barns behov.

Hvordan ved jeg, om mit barn har brug for antidepressiv medicin?

Ved Dr. Emslie anbefaler lægerne typisk antidepressiv medicin til at hjælpe ved moderat til svær depression. Dette skal være baseret på en medicinsk vurdering, barnets behov og eventuelle yderligere behandlingsmuligheder, der kan gavne dit barn.

Hvor de udarbejder en behandlingsplan, ser psykiatere på depressionens sværhedsgrad, og om andre medicinske tilstande påvirker barnet. De taler også med familien og barnet for at fastlægge familiens historie, daglige aktiviteter, stressorer og andre faktorer, der kan være medvirkende til et barns depression. Disse faktorer gør det muligt for psykiatere at skræddersy plejeplanen til det enkelte barn, herunder om antidepressive midler kan hjælpe.

Hvilke andre behandlinger for depression er tilgængelige for børn?

For mindre alvorlige depressioner kan psykiateren anbefale måder at håndtere stress, da det bidrager til depression, før han ordinerer en specifik behandling. Børn kan også have gavn af specifik samtaleterapi, kognitiv adfærdsterapi (CBT) og interpersonel psykoterapi (IPT). Moderat til svær depression kan kræve en kombination af medicin og samtaleterapi.

Dr. Emslie minder familierne om, at behandlingen er en række valg. Tal med din læge, hvis noget bekymrer dig eller ikke virker for dit barn.

Er antidepressive midler sikre for børn (under 18 år)?

Forskning viser, at SSRI’er (selektive serotonin-genoptagelseshæmmere) ligesom for voksne er blevet fundet sikre og effektive hos børn. SSRI’er øger niveauet af serotonin i hjernen og ved at blokere dets reabsorption, hvilket gør mere serotonin tilgængeligt i hjernen. Serotonin er involveret i humørregulering og fungerer som en kemisk budbringer, der transporterer signaler mellem hjerneceller.

SSRI’er foretrækkes til behandling af depression frem for tidligere ordineret medicin, da de har færre bivirkninger og er mindre tilbøjelige til at være skadelige, hvis de tages i en overdosis.

Er der visse antidepressiva, der er mere sikre for børn end andre?

Dr. Emslie bemærker, at der findes en række sikre antidepressiva til behandling af depression. Fluoxetin er FDA-godkendt til børn og unge og Escitalopram er FDA- godkendt til unge. Andre SSRI’er har også vist sig at være effektive. En psykiater vil anbefale den bedste til dit barn baseret på flere kliniske faktorer, som vil blive behandlet under behandlingen.

Der er også en advarsel fra Dr. Emslie om, at der ikke findes et enkelt svar, der passer til alle. Hjernen og en krops unikke kemi interagerer forskelligt med hver enkelt medicin. Hvis et antidepressivt middel ikke er effektivt, kan dit barn få ordineret et andet, indtil det mest effektive antidepressivt middel er fundet.

Er der kortsigtede eller langsigtede bivirkninger?

Som med al anden medicin er der mulighed for bivirkninger. Disse kan omfatte hovedpine, mavesmerter, uro, rastløshed og andre symptomer. I sjældne tilfælde kan det forårsage ændringer i adfærd som forværring af depression eller selvmordstanker. Forældre bør straks kontakte deres barns psykiater, hvis dit barn oplever forværring af depression eller selvmordstanker, eller hvis dit barn udviser usædvanlige ændringer i adfærd. Indtil nu har ingen undersøgelser vist langtidsbivirkninger af antidepressiv medicin.

Dr. Emslie minder forældrene om, at de skal fortsætte med regelmæssige besøg hos psykiateren i de indledende faser af behandlingen. Det er en mulighed for at tale om dit barns fremskridt og dele dit perspektiv på, hvordan behandlingen virker, med lægen.

Har mit barn altid brug for at tage antidepressive midler?

Næsten ikke nødvendigvis. Dr. Emslie bemærker, at psykiatere specifikt ser på episoden i barndomsdepression. Hvis der er minimale eller ingen symptomer i seks til ni måneder (remission) efter episoden, vil lægen overveje at nedtrappe doseringen og sikkert ophøre med medicinen. Hvis det er nødvendigt, kan barnet genoptage behandlingen senere i livet.

Bør mit barn inddrages i beslutningen om at tage antidepressive midler?

Ja. Dr. Emslie bemærker, at inddragelsen afhænger af barnets alder. Ideelt set er han eller hun i stand til at forstå, hvad der foregår, og deltage aktivt i beslutningen. Børn, især unge, der er involveret i deres behandling, er mere tilbøjelige til at tage medicin og følge plejeplanen. Din læge kan hjælpe dig med at tale med dit barn, især et yngre barn, og forklare, hvorfor du skal tage et antidepressivt middel, og hvad barnet kan forvente.

Lær mere

Børnepsykiatere hos Children’s Health kan hjælpe med at identificere og håndtere depression hos børn og besvare spørgsmål om antidepressive midler.