Baggrund: Det er en af de vigtigste metoder til behandling af kroniske neuropatiske smerter. Perkutan elektrisk nervestimulation (PENS) anvendes generelt med flere sonder på samme tid og gentagne behandlinger.
Målsætninger: Evaluering af kort- og langtidseffekten af en enkelt probe og en enkelt skud PENS-tilgang på kort og lang sigt.
Undersøgelsesdesign: Multicenter, prospektiv, observationel undersøgelse.
Indstilling: Fire italienske smertebehandlingscentre.
Metoder: Inklusionskriterier var alder = 18 og = 80 år, tilstedeværelse af alvorlige perifere neuropatiske smerter, der varede mere end 3 måneder, lokaliseret og refraktær over for farmakologiske behandlinger. Patienter med infektion, koagulopatier, psykiatriske lidelser, pacemakere eller implanterbare hjertedefibrillatorer blev udelukket.
Patienter: Seksoghalvfjerdsindstyve patienter (47 kvinder, 29 mænd) med en gennemsnitsalder på 62 ± 14 år, der var ramt af neuralgi (21 herpes zoster-infektioner, 31 kausalgi, 24 postoperative smerter), blev indskrevet i undersøgelsen.
Intervention: Efter lokalisering af triggerpunkt og/eller allodynisk/hyperalgesisk område blev der udført PENS-behandling med en enkelt 21 gauge ledende sonde, der blev tunneleret perkutant, og en neurostimulatoranordning.
Måling: Numerical Rating Scale (NRS) og Neuropathic Pain Scale (NPS) blev vurderet ved baseline, 60 minutter efter PENS, efter en uge, efter en, 3 og 6 måneder; opfattet helbredsresultat blev målt med Euroqol-5 dimension (EQ-5D) spørgeskemaet ved baseline og efter 6 måneder. Bivirkninger og patienttilfredshed blev rapporteret.
Resultater: NRS og NPS faldt signifikant efter 60 minutter, og reduktionen forblev konstant over tid ved opfølgningen. EQ-5D steg signifikant i forhold til baseline. Der blev observeret to ikke-klinisk signifikante bivirkninger (en kontralateral dysestesi og et selvopløsende hæmatom).
Begrænsninger: Lille stikprøvestørrelse og ikke-randomiseret observationsundersøgelse; høj prævalens af post-herpetiske og occipitale neuralgias.
Konklusion: PENS-behandling gav betydelig og langvarig smertelindring ved kroniske perifere neuropatiske smerter af forskellig ætiologi. Den foreliggende undersøgelse bekræfter gennemførligheden, sikkerheden og gentageligheden af denne minimalt invasive teknik.