Diagnose af Cushings syndrom

Undersøgelser og test for Cushings syndrom

Cushings syndrom kan nogle gange være svært at diagnosticere, især fordi symptomerne på Cushings syndrom kan efterligne andre tilstande, såsom metabolisk syndrom.

Ofte er der behov for flere prøver for at bekræfte en diagnose af Cushings syndrom – og din læge vil gerne udelukke andre tilstande.

Diagnosticering af Cushings syndrom starter med et lægebesøg – din læge vil foretage en fysisk undersøgelse og spørge om din personlige sygehistorie. Han eller hun vil spørge dig, om du i øjeblikket tager kortikosteroider eller tidligere har brugt dem, fordi langvarig indtagelse af disse lægemidler kan føre til Cushings syndrom.

Din læge vil også spørge dig om din familiemæssige sygehistorie, da det er muligt at arve tilstande (f.eks. multipel endokrin neoplasi type 1), der forårsager, at der udvikles tumorer på en eller flere af dine endokrine kirtler.

Ved din helbredsundersøgelse vil din læge måske bemærke åbenlyse tegn på Cushings syndrom, såsom vægtøgning omkring maven og tynde arme og ben, men for at bekræfte en diagnose af Cushings syndrom og hjælpe med at identificere årsagen, kan din læge bestille særlige tests.

Tests for Cushings syndrom

• Blod- og urinprøver: Disse prøver hjælper din læge med at identificere mængden af hormoner, såsom kortisol og adrenokortikotropisk hormon (ACTH), i din krop. Hvis din krop f.eks. producerer for meget kortisol, et hormon, der frigives af binyrerne, vil det kunne ses i dine blod- og urinprøver. En almindelig urintest er 24-timers urintest for kortisol.
  En anden almindelig test er dexamethason-suppressionstesten. Dexamethason er et kortikosteroid – det ligner et naturligt hormon, der produceres af dine binyrer. Kroppens normale reaktion på indtagelse af dexamethason er at stoppe produktionen af kortisol midlertidigt, fordi hjernen erkender, at dexamethason er til stede, og at den ikke behøver at sende ACTH-signalet for at fremstille kroppens eget kortisol. Personer med Cushings syndrom fortsætter dog med at danne kortisol, selv når dexamethason tages.
  Din læge kan også anbefale andre mere specialiserede blod- og urinprøver for at hjælpe med at afgøre, om du har Cushings syndrom, og for at hjælpe med at finde ud af den underliggende kilde til den overdrevne hormonproduktion.
• Spytprøve: Det er normalt, at kortisolniveauet ændrer sig i løbet af dagen – niveauerne er højest om morgenen og meget lave eller ikke påviselige omkring midnat. Personer med Cushings syndrom viser imidlertid mindre variabilitet i deres kortisolniveauer og har højere niveauer end normalt om natten. Din læge kan kontrollere dit kortisolniveau ved hjælp af en lille spytprøve sent om natten.
• Billeddannende undersøgelser: Specifikke billeddannende undersøgelser som f.eks. computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) kan hjælpe din læge med at opdage eventuelle abnormiteter i din hypofyse og/eller binyrebarkhormoner.

Nogle af de billeddannende undersøgelser, som din læge kan anbefale, er:

• abdominal CT for at undersøge for en binyretumor eller en anden type tumor i maven
• hypofyse MRI for at undersøge for en hypofysetumor
• dobbelt røntgenabsorptiometri (DXA) for at måle knoglemineraltæthed; ofte har personer med Cushings syndrom lav knoglemasse.

De undersøgelser og tests, der er anført i denne artikel, vil hjælpe din læge med at diagnosticere Cushings syndrom – samt at identificere årsagen til det. Jo hurtigere du får stillet diagnosen Cushings syndrom, jo hurtigere kan du påbegynde behandlingen af Cushings syndrom.

Kilder

Kilder

• Cushings syndrom. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service Web site. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Udgivet juli 2008. Tilgået den 2. august 2011.
• Cushings syndrom. MedlinePlus. National Institutes of Health-websted. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Opdateret den 22. juni 2011. Tilgået den 2. august 2011.