Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, People’s Republic of China; 2Division of General Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Korrespondance: Lizu Xiao
Afdelingen for smertebehandling, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, People’s Republic of China
Tel +86 755-26553111
Email [email protected]
Introduktion: Fra 1986 er Verdenssundhedsorganisationens (WHO) analgetiske stige blevet brugt som den enkle og værdifulde smertelindrende vejledning i den farmaceutiske smertebehandling, men med udviklingen af den medicinske historie er forestillingerne om smertefysiologi og smertebehandling allerede blevet opdateret. Er den analgetiske stige stadig hensigtsmæssig for patienter med kroniske smerter uden kræftsygdom (CNCP)? Denne undersøgelse har til formål at analysere den nuværende anvendelse af den analgetiske stige til patienter med CNCP ved at evaluere tidligere offentliggjorte relevante undersøgelser.
Metoder: Litteratur offentliggjort på engelsk fra januar 1980 til april 2019 og citeret på PubMed-databasen blev inkluderet. Analyse om den analgetiske stige, den aktuelle status for CNCP-behandling og en ny revideret stige-model blev udviklet på baggrund af relevant litteratur.
Resultater: WHO’s analgetiske stige for kræftsmerter er ikke egnet til den nuværende CNCP-behandling. Den er revideret til en stige med fire trin: de integrative terapier vedtages på hvert trin for at reducere eller endog stoppe brugen af opioidanalgetika; interventionelle terapier overvejes som trin 3, før opgradering til stærke opioider, hvis ikke-opioider og svage opioider ikke lykkedes i CNCP-behandlingen.
Diskussion: WHO’s analgetikastige er uhensigtsmæssig til den nuværende brug af CNCP-kontrol: 777777: En simpel og værdifuld retningslinje i tidligere år. En revideret fire-trins analgetisk stige, der er tilpasset principperne for integrativ medicin og minimalt invasive interventioner, anbefales til kontrol af CNCP.
Nøgleord: analgetisk stige, kroniske smerter, kroniske ikke-cancer smerter, opioid, smertebehandling