Q: Er VAP-testen, som blev vist i tv-programmet “The Doctors”, virkelig en bedre måde at måle kolesterol på?
A: Den kan have nogle fordele for nogle mennesker, men vi anbefaler den ikke som en generel screeningsblodprøve.
Et standardkolesterollaboratoriepanel omfatter totalkolesterol, HDL-kolesterol (“godt” kolesterol), LDL-kolesterol (“dårligt” kolesterol) og triglycerider. Men nogle tests, herunder VAP (for Vertical Auto Profile), går ud over det grundlæggende. De måler yderligere blodkomponenter – lipoprotein(a), apolipoprotein A (apoA) og apolipoprotein B (apoB), blandt andre “nye risikofaktorer” for hjertesygdomme. Undersøgelser viser f.eks. at apoB (en komponent i LDL og andre aterogene partikler) er en stærkere forudsigelse af koronararteriesygdom end LDL i sig selv, og at forholdet mellem apoB og apoA (en komponent i HDL) er bedre end standardkolesterolforholdet mellem det samlede kolesterol og HDL.
VAP og de fleste andre avancerede test måler også LDL direkte i stedet for at estimere det ud fra det samlede kolesterol, HDL og triglycerider ved hjælp af en matematisk ligning, som man typisk gør. I visse tilfælde er direkte LDL mere nøjagtigt – f.eks. hvis du har meget høje triglycerider eller diabetes eller er overvægtig. (LDL måles alligevel ofte direkte, selv når det ikke er en del af et af disse specialiserede paneler.)
Der er megen debat om, hvilke, om nogen, af de yderligere komponenter, som disse specialiserede test måler, der er vigtigst, og for hvem. Da værdierne ikke er standardiseret på tværs af testene, kan resultaterne ikke sammenlignes – og der er under alle omstændigheder ingen konsensus om, hvad der er “normalt”, eller hvordan disse værdier skal bruges i klinisk praksis. Desuden vides det ikke, om en forbedring af tallene rent faktisk reducerer koronarrisikoen eller forlænger livet.
Men alligevel kan avanceret kolesteroltestning være værdifuld for personer med en familiehistorie med for tidlig hjertesygdom og personer med en mellemliggende risiko for hjertesygdom, især hvis de har en grænsehøj risiko. Hvis du falder ind under en af disse kategorier, kan resultaterne hjælpe din læge med at beslutte, om du skal betragtes som værende i en højere risikokategori og behandles i overensstemmelse hermed.