- Hvad er klamydia?
- Statistik om klamydia
- Risikofaktorer for klamydia
- Klamydia-progression
- Symptomer på klamydia
- Klinisk undersøgelse af klamydia
- Hvordan diagnosticeres klamydia?
- Prognose for klamydia
- Behandling af klamydia
- Forebyggelse af klamydia
Hvad er klamydia?
Klamydia er en seksuelt overført infektion forårsaget af bakterier. Der er tre hovedarter af Chlamydia, der forårsager infektion hos mennesker: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae (også kendt som Chlamydophila pneumoniae) og Chlamydia psittacci.
C. pneumoniae og C. psittacci forårsager luftvejsinfektioner.
C. trachomatis forårsager infektioner, der kan påvirke øjnene, det urogenitale område eller forårsage lungebetændelse hos spædbørn født af inficerede mødre, afhængig af hvordan infektionen overføres. Trachoma er en ubehagelig infektion i øjnene, som danner små granulater langs bindehinden (den tynde membran, der dækker øjets overflade og øjenlågets inderside). Dette kan føre til sårdannelse, arvævsdannelse og blindhed. C. trachomatis-infektion er en af de mest almindelige seksuelt overførte infektioner (STI’er) i USA, Storbritannien og Australien. C. trachomatis indgår ofte i kategorien ikke-gonnokokkerurethritis. Et klamydia-symptom er uretritis (betændelse i urinrøret, det rør, der fører urinen fra blæren), som ikke er forårsaget af Neisseria gonorrhoea.
Statistik om klamydia
Chlamydia-organismer har en verdensomspændende udbredelse.
C. trachomatis er nu ekstremt almindelig og den mest almindelige seksuelt overførte infektion i Australien. Det er især mænd og kvinder mellem 15 og 25 år, der hyppigt rammes. Den er almindeligvis asymptomatisk, så den kan let overføres mellem seksualpartnere. Der har været en støt stigning i forekomsten af C. trachomatis, med en stigning på 76 % mellem 1995 og 1999. Trachoma er almindeligt i den aboriginale befolkning i Australien og er en vigtig årsag til ardannelse i hornhinden og blindhed.
C. pneumoniae og C. psittacci ses på verdensplan og er almindelige årsager til atypisk lungebetændelse.
Mænd
Chlamydia er i øjeblikket den mest almindelige kønssygdom hos mænd. Unge, seksuelt aktive mænd er i størst risiko. 20 % af mænd med gonoré vil også have klamydia. Mænd lider af en anterior urethritis, men ca. en fjerdedel af mændene vil have milde eller ingen symptomer overhovedet. 40 % af ikke-gonokokker-urethritis skyldes klamydia.
Kvinder
Hos kvinder forekommer infektionen typisk i endocervix og er meget almindelig med op til 5 % af de ramte kvinder. Kvinder er langt hyppigere asymptomatiske. Ca. 40 % af kvinder med gonoré vil have en sideløbende chlamydiainfektion.
Børn
Da C. trachomatis er seksuelt overført, forekommer den normalt ikke hos børn. Spædbørn kan dog få infektioner, mens de er i livmoderen hos en inficeret mor. Spædbørn får infektioner i øjne, næse, hals eller lunger. Neonatal konjunktivitis forårsager hævelse, udflåd og erytem, og hvis den ikke behandles, kan den føre til lungebetændelse. Chlamydial konjunktivitis forekommer hos ca. 25 % af de spædbørn, der har en inficeret mor. Spædbarnslungebetændelse udvikler sig normalt et par uger efter fødslen og forekommer hos 10-20 % af de spædbørn, der udsættes for bakterien ved fødslen.
Risikofaktorer for klamydia
C. trachomatis:
- For genito-urinær infektion er ubeskyttet samleje den vigtigste årsag til klamydiainfektion. Selv om patienter med enhver seksuelt overført infektion (STI) har en øget risiko for co-infektion med en anden STI, er co-infektion af klamydia og gonoré mest almindelig. Ubeskyttet sex (uden kondom) med en ny partner (inden for 3 måneder) eller samleje med mange partnere øger risikoen for klamydiainfektion. Oral eller analsex kan forårsage henholdsvis faryngitis og proctitis.
- C. trachomatis kan overføres via fødselskanalen fra en inficeret mor, og nyfødte, der udsættes for klamydia ved fødslen, kan udvikle konjunktivitis 5-13 dage senere.
- Okular infektion (trakom eller voksen inklusions konjunktivitis) overføres via forurenede hænder, dråber, tøj og fluer.
C. pneumoniae:
- Respiratorisk infektion med C. pneumoniae overføres fra person til person gennem infektiøse aerosoler.
C. psittacci
- C. psittacci bæres af mange fuglearter (især papegøjer) og kan overføres til mennesker, der er i kontakt med de inficerede fugle.
Klamydia
- C. trachomatis kan forårsage uretritis (betændelse i urinrøret) hos mænd. Hos kvinder forårsager den cervicitis (betændelse i livmoderhalsen – livmoderhalsens åbning), uretritis eller salpingitis (betændelse i æggelederne, som fører æggene fra æggestokkene). Reaktiv arthritis er et systemisk syndrom, der påvirker øjne, led og urinrør, og der går ofte en genital klamydiainfektion forud.
- LGV er en type genital infektion, hvor der er en genital læsion, efterfulgt af betændelse og hævelse af lymfeknuder i inguinalregionen og systemiske tegn, eventuelt med kronisk ulceration som følgesygdom.
- Trachoma kan føre til progressiv betændelse i øjenlågets bindehinde med ardannelse på øjenlåget og indtrækning af øjenvipperne – hvilket kan føre til hornhindeafskrabninger og potentielt blindhed.
- Spædbarnspneumoni og neonatal konjunktivitis forekommer normalt 1-3 uger efter fødslen og er normalt ukomplicerede.
- C. psittacci og C. pneumoniae er normalt ukomplicerede. C. psittacci kan dog forårsage en alvorlig lungebetændelse med sygdom, der påvirker flere organsystemer i epidemiske tilfælde.
Hvordan diagnosticeres klamydia?
- Laboratorieundersøgelse kan afsløre generelle tegn på klamydiainfektion – forhøjet antal hvide blodlegemer, forhøjet CRP (en uspecifik markør for inflammation).
- CXR kan afsløre et atypisk lungebetændelsesbillede ved C. pneumoniae og C. psittacci.
Prognose for klamydia
Frølig antibiotikabehandling er yderst vellykket og kan forhindre udviklingen af langvarige komplikationer.
Hvis disse infektioner ikke behandles, kan de føre til alvorlige sygdomme og kan overføres til seksualpartnere. Ubehandlede genitalinfektioner hos mænd kan føre til prostatitis, epididymitis og infertilitet. Hos kvinder kan infektionen sprede sig til livmoderen (livmoder) og æggelederne, hvilket kan føre til en tilstand, der kaldes bækkenbetændelse (PID). Dette forårsager underlivssmerter, vaginalt udflåd, smerter ved samleje og kan føre til infertilitet og unormale graviditeter.
Okulær trachom kan føre til blindhed på grund af kronisk ardannelse på hornhinden.
Behandling af klamydia
Genital klamydia behandling med et antibiotikaforløb efter at der er taget prøver til laboratorieundersøgelser. Regimer til ukompliceret infektion omfatter 100 mg doxycyclin 12 gange i døgnet i 7 dage eller 1 g enkeltdosis oral azithromycin.
Det er vigtigt, at du fortæller alle, du har haft sex med, at du har klamydiainfektion, så de kan blive behandlet for at forhindre ubehagelige komplikationer. Dette er særlig vigtigt, da klamydia kan være asymptomatisk. Alle seksualpartnere skal undersøges. Patienterne er garanteret fortrolighed. Desuden bør man ikke have samleje, før det fulde antibiotikaforløb til behandling af klamydia er afsluttet. Det anbefales også at undgå alkohol, mens man er i behandling for klamydia, da det kan hæmme virkningen af antibiotika, og alkohol kan føre til seksuel aktivitet.
Infektioner med klamydia hos nyfødte børn bør behandles med erythromycin i 10-14 dage.
Til luftvejsinfektion med C. pneumoniae og C. psittacci – tetracyklin eller erythromycin i 10-14 dage. Det er ofte nødvendigt at genbehandle klamydia, og inficerede fugle med C. psittacci bør også behandles med chlortetracyklinhydrochlorid.
Mere information
 |
For yderligere oplysninger om forskellige typer seksuelt overførte infektioner, forebyggelse af kønssygdomme, behandlinger og virkninger på fertiliteten, se Seksuelt overførte infektioner (STI). |
Forebyggelse af klamydia
Forebyggelse af klamydiainfektioner omfatter:
- Brug altid kondomer: Dette er den bedste præventionsmetode til at forhindre overførsel af seksuelt overførte sygdomme som klamydia;
- Hav langvarige forhold, hvor begge partnere ikke er smittet, og ingen af dem har yderligere partnere;
- Begræns dine seksuelle partnere: Jo færre personer du har sex med, jo mindre sandsynlighed er der for, at du bliver smittet med den patogene Chlamydia-mikroorganisme;
- Tal med dine partnere om seksuelt overførte sygdomme;
- Få tidlig behandling af klamydia, hvis du har mistanke om, at du viser symptomer på klamydia.
- Cotran, Kumar, Collins. Robbins, Pathologic Basis of Disease. Sixth Ed. W.B. Saunders Company, 1999.
- Grosskurth, Mayaud, Mosha, Todd, Todd, Senkoro, Newell, Gabone, Changalucha, West, Hayes, Mabey. ‘Asymptomatisk gonoré og chlamydiainfektion hos mænd i Tanzanias landdistrikter’ British Medical Journal, 1996, vol. 312, pp. 277-280.
- Kumar P, Clark M. Clinical Medicine. Fourth Ed. W.B. Saunders Company, 2002. s. 120-122
- Longmore, Wilkinson, Rajagopalan. Oxford Handbook of Clinical Medicine. Sixth Ed. Oxford University Press, 2004.
- Murray PR. Rosenthal KS., Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical Microbiology, 3rd Ed. Mosby 1999.
- Therapeutiske retningslinjer: Antibiotic Version 12. Therapeutic Guidelines Limited, 2003.