Ny forskning bekræfter fordelene ved den antivirale influenzamedicin oseltamivir til behandling af børn med ukompliceret influenzasygdom og viser, at behandlingen kan være gavnlig selv efter de to dage, der anbefales som en grænse for behandling i lægemidlets indlægsseddel.
En ny undersøgelse om antivirale lægemidler mod influenza (influenza) foretaget af CDC-forfattere blev i dag offentliggjort i The Lancet Infectious Diseases. Denne undersøgelse er det første kliniske forsøg, der konstaterer en betydelig reduktion af sygdomsvarigheden og virusudskillelsen hos børn, når antiviral influenzabehandling blev indledt mere end 2 dage efter udbruddet af influenzasymptomer. Disse resultater bekræfter fordelene ved at bruge det antivirale lægemiddel oseltamivir til behandling af influenzasygdom og tyder på, at nogle børn vil have gavn af, at behandlingen indledes efter mere end 2 dage, hvilket er den anbefalede grænse for behandling i den nuværende indlægsseddel.
Patienterne i denne dobbeltblinde, randomiserede, placebokontrollerede undersøgelse var hovedsageligt børn (gennemsnitsalder: 5 år) i et bymiljø i Bangladesh med laboratoriebekræftet influenzainfektion og ingen yderligere influenzarelaterede komplikationer. Patienterne blev behandlet med enten oseltamivir (en type antiviralt influenzamedicin, der er kendt som en “neuraminidasehæmmer”) eller placebo (f.eks. en indsprøjtning med saltvand). Forskerne observerede, hvornår patienterne begyndte oseltamivir-behandling – enten mindre end 48 timer eller 48 timer eller mere efter sygdomsudbruddet – og indsamlede oplysninger om varigheden af influenzasymptomer ved hjælp af standardiserede formularer, der blev indsamlet ved daglige husstandsbesøg. Ud over at dokumentere varigheden af influenzasymptomer målte forskerne også viral udskillelse, dvs. virusdetektion på forskellige tidspunkter, efter at patienterne var blevet indskrevet. Påvisningen af levende virus i luftvejssekret menes at være forbundet med, hvor smitsom en person er over for andre.
Af alle børn, der modtog oseltamivir inden for 5 dage efter sygdomsudbruddet, fandt forskerne, at de samlede influenzasymptomer blev reduceret med en dag sammenlignet med dem, der blev behandlet med placebo (3 dage mod 4 dage). Dette resultat er i overensstemmelse med resultaterne fra andre antivirale influenzastudier, hvor behandlingen blev startet inden for 2 dage efter sygdomsudbruddet. Resultaterne viser også, at oseltamivirbehandling reducerede mængden af levende virus, der blev isoleret fra luftvejsprøver, med 12 % til 50 % sammenlignet med placebo, uanset om behandlingen blev startet før eller efter 2 dage efter sygdomsudbruddet. Dette resultat er særlig vigtigt, fordi ingen anden undersøgelse har vist reduceret virusudskillelse i lignende omfang, uanset om behandlingen startes mindre end eller mere end 48 timer efter, at influenzasymptomerne begynder.
Influenzavirus spredes og forårsager sygdom og dødsfald hver influenzasæson. Mens CDC anbefaler influenzavaccine som det første skridt til at bekæmpe influenza, er antivirale lægemidler en anden forsvarslinje, der kan bruges til at behandle influenzasygdom. Antivirale lægemidler er IKKE en erstatning for at få en influenzavaccine. Men som det fremgår af en undersøgelse i The Lancet Infectious Diseases og andre offentliggjorte undersøgelser, kan antivirale lægemidler forkorte længden af influenzasygdom og virusudskillelse. Observationsundersøgelser tyder på, at antivirale lægemidler også kan forebygge alvorlige influenzakomplikationer, som f.eks. lungebetændelse. CDC anbefaler, at antivirale lægemidler anvendes så tidligt som muligt til personer, der er meget syge med influenza (f.eks. indlagte patienter) og personer, der er syge med influenza og har større risiko for at få alvorlige influenzakomplikationer, enten på grund af deres alder eller fordi de har en medicinsk tilstand, der gør, at de er i høj risiko for influenzakomplikationer.
Mens denne undersøgelse viste en vis fordel med hensyn til at reducere symptomerne blandt børn med ukompliceret influenza, når behandlingen blev påbegyndt 2 dage eller mere efter symptomdebut, viser størstedelen af evidensen, at den største kliniske fordel opstår, når behandlingen påbegyndes inden for 48 timer efter influenzasygeudbruddet. Selv om der kun blev noteret få bivirkninger i den foreliggende undersøgelse, er der blevet forbundet nogle bivirkninger med brugen af antivirale lægemidler mod influenza, herunder kvalme, opkastning, svimmelhed, løbende eller tilstoppet næse, hoste, hovedpine og nogle adfærdsmæssige bivirkninger.
Der er to antivirale lægemidler, der anbefales af CDC og er godkendt af FDA til influenzabehandling. Disse er oseltamivir (varemærket Tamiflu®), som blev brugt i denne undersøgelse, og zanamivir (Relenza®). Der findes ingen generiske antivirale lægemidler mod influenza. Tamiflu® fås som en pille eller væske, og Relenza® er et pulver til inhalation (Relenza® bør IKKE anvendes til personer med åndedrætsbesvær, f.eks. astma eller KOL). Disse lægemidler har været i brug siden 1999.
For at få mere at vide om antivirale lægemidler mod influenza kan du besøge CDC’s websted, Treatment – Antiviral Drugs.
Artiklen er tilgængelig i The Lancet Infectious Diseases: “Efficacy of oseltamivir treatment started within 5 days of symptom onset to reduce influenza illness duration and virus shedding in an urban setting in Bangladesh: a randomised placebo-controlled trialexternal icon.”
Top of Page