Objektiv: Denne undersøgelse blev foretaget for at bestemme omkostningerne pr. kvalitetsjusteret leveår vundet ved lungetransplantation i forhold til medicinsk behandling af lungesygdomme i slutstadiet i Det Forenede Kongerige. Metoder: Patienter på ventelisten til transplantation blev anvendt til at repræsentere medicinsk behandling. De nationale data om fire års overlevelse blev ekstrapoleret til 15 år ved hjælp af parametriske teknikker. Kvalitetsjusterede leveår blev udledt ved hjælp af nytteværdipoint fra et tværsnit af patienterne. Ressourceforbrug og omkostninger blev baseret på lokale og nationale kilder. Omkostninger og fordele blev tilbagediskonteret med en årlig sats på 6 %. Resultater: Over en 15-årig periode gav lungetransplantation gennemsnitlige fordele (i forhold til medicinsk behandling) på 2,1, 3,3 og 3,6 kvalitetsjusterede leveår for henholdsvis enkeltlunge-, dobbeltlunge- og hjerte-lunge-transplantation. I samme periode blev de gennemsnitlige omkostninger ved medicinsk behandling anslået til 73 564 USD, sammenlignet med 176 640 USD, 180 528 USD og 178 387 USD for henholdsvis enkelt-, dobbelt- og hjerte-lunge-transplantation. Omkostningerne pr. vundet kvalitetsjusteret leveår var 48 241 USD for enkeltlunge, 32 803 USD for dobbeltlunge og 29 285 USD for hjerte-lunge-transplantation. En følsomhedsanalyse viste, at de vigtigste determinanter for omkostningseffektiviteten var livskvalitet og vedligeholdelsesomkostninger efter transplantationen. Konklusioner: Lungetransplantation giver overlevelses- og livskvalitetsgevinster, men er fortsat dyrt, idet omkostningseffektiviteten begrænses af betydelig dødelighed og morbiditet samt høje omkostninger. Omkostningseffektiviteten af lungetransplantation kan forbedres med lavere omkostninger til immunosuppression og forbedringer af livskvaliteten efter transplantationen.
J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:411-20