Bukkehornsfrø til at øge mælkeforsyningen

Af Kelly Bonyata, IBCLC

Effekt på mælkeproduktionen

Bugethornskløver (Trigonella foenum-graecum L.) synes at være den urt, der oftest bruges til at øge mælkeproduktionen. Det er blevet rapporteret, at den er en fremragende galaktagogue for nogle mødre og er blevet brugt som sådan i århundreder. De få undersøgelser, der er blevet foretaget, har haft blandede resultater . Husk på, at i næsten alle tilfælde bør ikke-farmaceutiske metoder til at øge mælkeforsyningen prøves først, da der kan være betydelige bivirkninger fra både naturlægemidler og receptpligtig medicin, der bruges til at øge mælkeforsyningen. Se Academy of Breastfeeding Medicine’s protokol #9 om brug af galaktogoner.

Mødre bemærker generelt en stigning i produktionen 24-72 timer efter start af urten, men det kan tage to uger for andre at se en ændring. Nogle mødre kan ikke se en ændring i mælkeproduktionen, når de tager bukkehornsklokke.

Doseringer på mindre end 3500 mg pr. DAG er blevet rapporteret til at give ingen effekt hos mange kvinder. En måde rapporteret til at afgøre, om du tager den korrekte dosis, er at øge mængden af bukkehorn langsomt, indtil din sved og urin begynder at lugte af ahornsirup. Hvis du har problemer med bivirkninger, skal du afbryde brugen og overveje alternative metoder til at øge mælkeforsyningen.

Bjørnehornsklokke er blevet brugt enten på kort sigt for at øge mælkeforsyningen eller på lang sigt for at øge forsyningen og/eller pumpeudbyttet. Der er ingen undersøgelser, der tyder på problemer med langtidsbrug. Per Kathleen Huggins “De fleste mødre har fundet ud af, at urten kan afbrydes, når mælkeproduktionen er stimuleret til et passende niveau. En passende produktion opretholdes normalt, så længe der fortsat er tilstrækkelig stimulering og tømning af brystet” .

Doseringer ofte foreslået:

(kontakt din ammekonsulent og læge for oplysninger, der er specifikke for dine individuelle forhold)

Sikkerhed

Bjørnekhornsirup bruges til at give smag til kunstig ahornsirup og bruges som en almindelig fødevareingrediens (karryretter, chutneyer osv.) og som traditionel medicin i mange dele af verden, herunder Indien, Grækenland, Kina, Nordafrika og Mellemøsten. Det er en grundingrediens i karrypulver (ofte brugt i indisk madlavning) og i de fem krydderiblandinger (brugt i asiatisk madlavning). Det spises også som salat og spirer.

Bjørnekhornskok er sikkert for ammende mødre, når det bruges med måde, og det er på den amerikanske Food and Drug Administration’s GRAS-liste (Generally Recognized As Safe). Som med de fleste lægemidler og urter er der konstateret forskellige bivirkninger; se nedenstående oplysninger om bivirkninger og sikkerhed.

Per Hale , “Overførsel af bukkehorn i mælk er ukendt, uheldige virkninger er kun sjældent blevet rapporteret.” Hale klassificerer det i Laktationsrisikokategori L3 (moderat sikkert).

Mulige bivirkninger og advarsler

• Sved og urin lugter af ahornsirup; mælk og/eller det ammede barn kan lugte af ahornsirup.
• Forsager lejlighedsvis løs afføring, som forsvinder, når bukkehorn ophører.
• Brug af mere end 100 gram bukkehornsfrø dagligt kan forårsage tarmproblemer og kvalme (anbefalet dosis er mindre end 8 gram pr. dag).
• Opfølgende udvortes anvendelse kan resultere i uønskede hudreaktioner .
• Indtagelse af bukkehornsfrø eller te hos spædbørn eller sent gravide kvinder kan føre til falsk diagnose af ahornsirup urinsygdom hos spædbarnet på grund af tilstedeværelsen af sotolon i urinen. Se og andre undersøgelser om bukkehorn og ahornsirup urinlugt.

Brug med forsigtighed eller undgå, hvis du har en historie med:

• Jordnødde- eller kikærteallergi: Bukkehorn er i samme familie som jordnødder og kikærter, og kan forårsage en allergisk reaktion hos mødre, der er allergiske over for disse ting. To tilfælde af bukkehornsallergi er blevet rapporteret i litteraturen.
• Diabetes eller hypoglykæmi: Bukkehorn nedsætter blodglukoseniveauet, og i de få undersøgelser, der har brugt det som hypoglykæmisk middel, nedsætter det også kolesterolindholdet i blodet. Doser højere end den anbefalede (angivet ovenfor) kan resultere i hypoglykæmi hos nogle mødre . Hvis du er diabetiker (IDDM), skal du kun bruge bukkehornsklokke, hvis du har god kontrol med dit blodsukkerniveau. Mens du tager dette, skal du nøje overvåge dine faste- og post-prandiale (efter måltider) niveauer. Mødre med hypoglykæmi bør også bruge bukkehorn med forsigtighed. For mere om bukkehorn og glukoseniveauer, se referencerne nedenfor.
• Astma: Bukkehorn er ofte nævnt som et naturligt middel mod astma. Indånding af pulveret kan dog forårsage astma og allergiske symptomer. Nogle mødre har rapporteret, at det forværrede deres astmasymptomer. .

Medicinsk interaktion

• Orale lægemidler eller urter, der tages samtidig med bukkehorn kan have forsinket absorption på grund af bukkehornsblomstens indhold af slimhinde.
• Glipizid og andre antidiabetiske lægemidler
  Bøjlehornskok reducerer blodglukoseniveauet og kan forstærke virkningen af disse lægemidler.
• Insulin
  Bøjlehornskok reducerer blodglukoseniveauet, så det kan være nødvendigt at justere insulindoseringen.
• Heparin, Warfarin og andre antikoagulantia
  Ticlopidin og andre trombocythæmmere
  Begrebrækhornsplanten indeholder flere kumarinforbindelser. Selv om undersøgelser ikke har vist nogen problemer, kan det potentielt forårsage blødninger, hvis det kombineres med disse typer lægemidler.
• MAOI’er
  Bugreek indeholder amin og har potentiale til at forstærke virkningen af disse lægemidler.

Referencer for lægemiddelinteraktioner:

Bjørnehornshvede lægemiddelinteraktioner fra Healthnotes
Bjørnehornshvede lægemiddelinteraktioner fra Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

Brug af bukkehornshvede under graviditet

Medicinske doser af bukkehornshvede (ikke de mængder, der bruges i karryretter) anses for at være et livmoderstimulerende middel. Bukkehorn har været brugt til at hjælpe og fremkalde fødsler og anses for at være en emmenagogue . Af denne grund anbefales det ikke at bruge bukkehornsklokke under graviditet (især ikke i slutningen af graviditeten).

• Bukkerhornsklokke bruges som et middel mod morgenkvalme i kinesisk medicin.
• “Må kun anvendes med måde under graviditet. Et livmoderstimulerende middel i høje doser, men ganske sikkert som madurt eller under fødslen.”
• Motherlove Herbal nævner bukkehorn som en rensende urt, der er “for stærk eller irriterende” til at blive brugt under graviditet.
• Et studie brugte bukkehorn effektivt som en kilde til fibre til at kontrollere blodsukker- og lipidniveauet hos gravide diabetiske kvinder.
• “Der er rapporteret om en stimulerende virkning på den isolerede livmoder (marsvin), og brugen af det i slutningen af graviditeten er muligvis ikke tilrådeligt.”
• “Vand- og alkoholekstrakter af bukkehorn er oxytociske. De stimulerer sammentrækning af livmoderens glatte muskulatur i den sidste periode af graviditeten i henhold til undersøgelser på isoleret livmodervæv fra marsvin.”
• “Bukkehorn udøver en oxytocisk virkning hos marsvin. Dets anvendelse hos mennesker er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt, men kan potentielt føre til SAB eller for tidlig fødsel og præmaturitet sekundært til dets oxytociske virkninger. Anvendelse under graviditet anbefales ikke.”
• Anbefales ikke under graviditet.

Mulige bivirkninger for baby

For det meste er baby upåvirket af mors brug af bukkehorn (bortset fra, at der kan være mere mælk til rådighed for baby). Nogle gange vil baby også lugte af ahornsirup (ligesom mor). Nogle mødre har dog bemærket, at baby er urolig og/eller har grøn, vandig afføring, når mor tager bukkehorn, og at symptomerne forsvinder, når mor ophører med bukkehorn.

Bugethorn kan forårsage GI-symptomer hos mor (mavebesvær, diarré), så det er muligt, at det også kan forårsage GI-symptomer hos baby. Desuden kan alle mennesker få en allergisk reaktion på enhver urt, og bukkehornsallergi er, selv om det er sjældent, blevet dokumenteret.

En anden årsag til disse typer symptomer – og måske mere sandsynlig end en reaktion på urten – kan være, at mors forsyning er steget på grund af bukkehornsbladet, og at symptomerne er symptomer på overforsyning, hvor baby får for meget formælk. Klynkeri, luft i maven og grøn vandig afføring er klassiske symptomer på en overdreven mælkeforsyning.

Nogle ting at prøve:

• Stop bukkehorn (uden at skifte til en anden urt). Hvis du tager bukkehorn for lav forsyning og har problemer med overforsyning, når du tager denne urt, kan det være tvivlsomt, om du overhovedet havde brug for at øge forsyningen.Hvis du bevidst forsøger at opretholde en overforsyning (f.eks. når du pumper en del af/alle gange i stedet for at amme direkte), kan du også prøve følgende ting:

• Sænk doseringen af bukkehorn for at se, om babyens symptomer forsvinder.
• Tag foranstaltninger for at afhjælpe overforsyningen (hjælpe baby med at få mere bagmælk) ved at gøre ting som f.eks. at holde baby til kun ét bryst i op til 2-3 timer.
• Prøv ikke-farmaceutiske metoder til at øge forsyningen (dette er altid det første, der bør prøves), eller tal med din sundhedsplejerske og ammevejskonsulent om at prøve en anden urt. Dette skulle hjælpe, hvis barnet reagerer på bukkehorn i mors mælk.

Det vigtigste spørgsmål i dette tilfælde er dog, om bukkehorn overhovedet er nødvendigt med bukkehorn. Mange mødre føler, at deres forsyning er lav, når den i virkeligheden ikke er det. Se Øget lav mælkeforsyning for mere information.

Hvor man kan få bukkehornsfrø

Bukkerhornsfrøkapsler, tinkturer og teer kan købes i mange helsekostbutikker og online. Du kan også købe tomme gelatinekapsler og bulk bukkehornsfrøpulver til at lave dine egne kapsler.

Bukkerhornsfrøte er en svag form af urten. Til teen: Brug en teskefuld hele bukkehornsfrø. Lad det trække i kogende vand i ca. 15 minutter.

Bøjhornskokkehornsspirer er en anden måde at spise bukkehornsklokke på. Bukkehornsfrø kan fås i bulk-afdelingen i nogle helsekostbutikker, eller du kan måske finde dem i en butik, der har specialiseret sig i indiske eller andre østlige fødevarer. Læg 1-2 teskefulde af frøene i blød i vand natten over. Hæld vandet fra næste dag (eller drik det – det er bukkehornstee), og skyl frøene med klart vand. Læg frøene i en spirer (det kan være så simpelt som en lille, gennemsigtig plastikbeholder til transport), og stil dem i en vindueskarm eller på et bord med låget let åbent. Skyl dem dagligt med vand. Frøene vil spire i løbet af ca. fem dage.

Bjørnehornsfrø mod mastitis eller overfyldning: Træk flere ounces frø i en kop vand eller deromkring. Lad frøene køle af, og mos dem derefter. Læg dem på et rent klæde, varm dem op, og brug dem som et omslag eller plaster på engorgede eller mastitiske bryster for at hjælpe med nedløftning og ømme steder.

Andre anvendelser af bukkehorn

Bukkerhorn har traditionelt været anvendt til behandling af diabetes, hoste, overbelastning, bronkitis, feber, forhøjet blodtryk, hovedpine/migræne, diarré, flatulens, anæmi, uregelmæssig menstruationscyklus og gigt, til at lindre fødselssmerter og menstruationssmerter og som appetitstimulerende middel. Bukkehorn har også været brugt som et udvendigt omslag til at kontrollere betændelse og skæl.

Der forskes i øjeblikket i brugen af bukkehorn mod diabetes, forhøjet kolesterol, inflammatoriske tarmsygdomme og mavesår.

Andre navne for bukkehornsklokke

Næringsværdiprofil

1. Bingel AS, Farnsworth NR. Higher plants as potential sources of galactagogues, i Wagner H, Farnsworth NR, eds. Economic and Medicinal Plant Research, Volume 6, Academic Press Ltd, New York, 1994: 1-54.
2. Brinker F. Herb Contradictions and Drug Interactions. Sandy, OR: Eclectic Medical Publications, 1998, 70-1.
3. Trigonella foenum-graecum (Methi) fra DehlviRemedies.com
4. Dugue P, Bel J, Figueredo M. Fenugreek causing a new type of occupational asthma. Presse Med 1993 May 29;22(19):922.
5. Hale T. Medications and Mothers’ Milk, 10th Edition. Pharmasoft Medical Publishing, 2002, s.277-279.
6. Heller L. Bukkehornskokker: Et bemærkelsesværdigt hypoglykæmisk middel
7. Huggins KE. Bukkehorn: Et middel mod lav mælkeproduktion.
8. Korman SH, Cohen E, Preminger A. Pseudo-maple syrup urine disease due to maternal prenatal ingestion of fenugreek. J Paediatr Child Health 2001 Aug;37(4):403-4.
9. Lawrence RA. Amning: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999, s. 376.
10. Madar Z, Thorne R. Kostfibre. Prog Food Nutr Sci 1987;11(2):153-74.
11. McGuffin M., Hobbs C, Upton R, Goldberg A. American Herbal Product Association’s Botanical Safety Handbook. Boca Raton: CRC Press, 1997.
12. Ody P. Herbs to Avoid During Pregnancy fra Herbs for a Healthy Pregnancy (Urter til en sund graviditet). Los Angeles, Californien: Keats; 1999.
13. Ohnuma N, Yamaguchi E, Kawakami Y. Anafylaksi over for karrypulver. Allergy 1998 Apr;53(4):452-4.
14. Patil SP, Niphadkar PV, Bapat MM. Allergi over for bukkehorn (Trigonella foenum graecum). Ann Allergy Asthma Immunol 1997 Mar;78(3):297-300.
15. Reeder C, Legrand A, O’Conner-Von S. The Effect of Fenugreek on Milk Production and Prolactin Levels in Mothers of Premature Infants (Effekten af bukkehorn på mælkeproduktion og prolaktinniveauer hos mødre til for tidligt fødte børn). J Human Lactation 2011;27(1):74. Kun abstrakt.
16. Rice LA. Fenugreek, in Herbal Supplements in Pregnancy
17. Swafford S, Berens B. Effect of fenugreek on breast milk production. ABM News and Views 2000;6(3): Annual meeting abstracts Sept 11-13, 2000
    Baggrund: Bukkehorn er en populær urt, der anvendes i lægfolket som galaktogogue, selv om der ikke er offentliggjort videnskabelig forskning vedrørende virkningen.
    Målsætning: At vurdere virkningen af bukkehornsklokke på modermælksproduktionen hos kvinder, der udelukkende ammer.
    Metoder:
    Metoder: Ti kvinder førte dagbog over deres brystmælksproduktion i to uger. I den første uge blev baselinemælkeproduktionen fastlagt. I den anden uge blev tre kapsler af bukkehornsfrø taget tre gange dagligt. I denne observationsundersøgelse blev hver patient brugt som sin egen kontrol ved sammenligning af brystmælksproduktionen med og uden bukkehornsfrø.
    Resultater: Gennemsnitlige daglige pumpemængder for uge 1 og uge 2 blev sammenlignet. Disse værdier blev statistisk analyseret ved hjælp af Wilcoxon signed rank test. Den gennemsnitlige daglige mælkemængde for uge 1 var 207 ml sammenlignet med 464 for uge 2. Denne stigning var statistisk signifikant (P=0,004)
    Konklusion: Brugen af bukkehornsklokke øgede signifikant mængden af produceret modermælk. Yderligere undersøgelser af urten og dens virkninger på det lakterende bryst er bestemt berettiget. Brugen af bukkehorn til at forbedre amningen kunne tilbyde hjælp til kvinder med utilstrækkelig forsyning.
18. Turkyılmaz C, Onal E, Hirfanoglu IM, Turan O, Koç E, Ergenekon E, Atalay Y. The effect of galactagogue herbal tea on breast milk production and short-term catch-up of birth weight in the first week of life. J Altern Complement Med. 2011 Feb;17(2):139-42. Epub 2011 Jan 24.
19. Wichtl M og NG Bisset (eds). 1994. Foenugraeci semen – Bukkehornsfrø, Trigonella, in Herbal Drugs and Phyto-pharmaceuticals. (engelsk oversættelse af Norman Grainger Bisset). CRC Press, Stuttgart, pp. 203-205.
20. Increasing Milk Supply af Cheryl Taylor White
21. Willard, T. The Wild Rose Scientific Herbal. Calgary, Alberta: Wild Rose College of Natural Healing, Ltd. 1991:123,62,173.

Supplerende oplysninger

Fenugreek and Breastfeeding

• Fenugreek Survey from BreastfeedingOnline
• Fenugreek FAQ from BreastfeedingOnline
• “Fenugreek – Overlooked but not Forgotten” af Rima Jensen, MD
• “Fenugreek: One Remedy for Low Milk Production” af Kathleen E. Huggins, RN, MS
• Fenugreek, An Herb to Increase Milk Supply from Medela.com
• Increasing Milk Supply af Cheryl Taylor White
• Literature review of fennel, fenugreek, blessed thistle, nettle and raspberry leaf af Rachel Emma Westfall
• Nice F, Coghlan RJ, Birmingham BT. Naturlægemidler og amning. U.S. Pharmacist: September 2000, Vol. 25:9

Generel information

• Bukkehorn fra Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
• Bukkehorn fra WebMD
• Bukkehorn info fra Samex Agency, an import/export business
• Constituents of Trigonella foenum-graecum (Leguminosae) “Fenugreek” fra Southwest School of Botanical Medicine

Research

• Fenugreek fra DiabetesInControl.com
• Sharma RD, Raghuram TC, Rao NS. Effekt af bukkehornsfrø på blodglukose og serumlipider i type I-diabetes. Eur J Clin Nutr 1990 Apr;44(4):301-6.
• Bordia A, Verma SK, Srivastava KC. Effekt af ingefær og bukkehorn på blodlipider, blodsukker og trombocytaggregation hos patienter med koronararteriesygdom. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1997 May;56(5):379-84.
• Studies on fenugreek and diabetes
• Studies on fenugreek and high cholesterol
• Langmead L, Dawson C, Hawkins C, Banna N, Loo S, Rampton DS. Antioxidative virkninger af urteterapier, der anvendes af patienter med inflammatorisk tarmsygdom: en in vitro-undersøgelse. Aliment Pharmacol Ther 2002 Feb;16(2):197-205.
• Mortel M, Mehta SD. Systematisk gennemgang af effekten af urte-galaktogoner. J Hum Lact. 2013 May;29(2):154-62.
• Pandian RS, Anuradha CV, Viswanathan P. Gastrobeskyttende virkning af bukkehornsfrø (Trigonella foenum graecum) på eksperimentelt mavesår hos rotter. J Ethnopharmacol 2002 Aug;81(3):393-7.

Traditionel brug

• Bukkehorn (Uluhal) renser menstruationsblod hos kvinder af Namini Wijedasa
• Medicinalplanter anvendt til kvindelig frugtbarhed og galactopoiesis i traditionel medicin i Jordan af M.H. Al-Hamood
• Indian Plants in Medicine from IndiaProfile.com
• Breast Enlarging Herbs – An Introduction discusses fenugreek
• The Traditional Foods of the Central Ethiopian Highlands (research report no.7) af Ruth Selinus
• Saltah, Very Special Yemeni Dish from wikipedia
• Beauty Secrets of Ancient Egypt af Judith Illes

Historiske oplysninger

• Trigonella foenum-graecum L. Farveplade fra Köhler’s Medicinal-Plants, 1887.
• Foenum Graecum.-Fenugreek. fra King’s American Dispensatory af Harvey Wickes Felter, M.D., og John Uri Lloyd, Phr. M., Ph. D., 1898.
• Foenum-Graeci Semina. Bukkehornsfrø. fra The British Pharmaceutical Codex. Udgivet efter anvisning fra Rådet for Pharmaceutical Society of Great Britain, 1911.
• Foenum graecum. – Fenugreek. fra A Manual of Organic Materia Medica and Pharmacognosy af Lucius E. Sayre, B.S. Ph. M., 1917. PDF-fil
• Trigonella – Fenugreek fra A Manual of Materia Medica and Pharmacology, af David M.R. Culbreth, Ph.G., M.D. (7. udgave, 1927)
• Fenugreek-Trigonella Foenum Graecum fra Illustrated Phytotherapy af Thomas Deschauer, D.Sc., N.D., D.C, 1945.

Ansvarsfraskrivelse: De fleste urtebehandlinger er ikke blevet grundigt undersøgt, især ikke med hensyn til amning. Urter er lægemidler, og en vis forsigtighed er nødvendig. Jeg præsenterer disse data som de er, uden nogen form for garanti af nogen art, hverken udtrykkelig eller underforstået, og er ikke ansvarlig for deres nøjagtighed eller for tab eller skade forårsaget af en brugers tillid til disse oplysninger.