Abstract
Vi evaluerede brugen af urinaniongabet (natrium plus kalium minus klorid) til at vurdere hyperchloræmisk metabolisk acidose hos 38 patienter med ændret distal urinforsuring og hos 8 patienter med diarré.
I syv normale personer, der fik ammoniumklorid i tre dage, var aniongabet negativt (-27±9,8 mmol pr. liter) og urinens pH under 5,3 (4,9±0,03). Hos de otte patienter med diarré var aniongabet også negativt (-20±5,7 mmol pr. liter), selv om pH-værdien i urinen var over 5,3 (5,64±0,14). I modsætning hertil var aniongabet positivt hos alle patienter med ændret urinforsuring, som blev klassificeret som havende klassisk renal tubulær acidose (23±4,1 mmol pr. liter, 11 patienter), hyperkaliæmisk distal renal tubulær acidose (30±4,2, 12 patienter) eller selektiv aldosteronmangel (39±4,2, 15 patienter). Da dataene for alle de undersøgte forsøgspersoner blev samlet, blev der fundet en negativ korrelation mellem urinammoniumniveauet og urinaniongabet.
Vi konkluderer, at brugen af urinaniongabet, som et groft indeks for urinammonium, kan være nyttigt ved den indledende vurdering af hyperchloræmisk metabolisk acidose. Et negativt aniongab tyder på gastrointestinal tab af bikarbonat, mens et positivt aniongab tyder på tilstedeværelsen af ændret distal urinforsuring. (N Engl J Med 1988; 318:594-9.)