Bronkitis er en betændelse i lungernes luftveje. Den er forårsaget af infektion, cigaretrygning og indånding af miljøforurenende stoffer.
De mest almindelige symptomer på bronkitis er hoste og hvæsende vejrtrækning. Behandlingen omfatter primært lindring af symptomerne og, i tilfælde af langvarig bronkitis, minimering af skader på luftvejene.
Hvad er bronkitis?
Bronkitis er en af de mest almindelige tilstande, som folk søger lægehjælp for. Det kan være en kortvarig sygdom (akut bronkitis) eller en langvarig sygdom (kronisk bronkitis). Den forekommer oftest om vinteren, især i forbindelse med udbrud af influenza.
Infektion eller irritation af luftvejene får dem til at betændes, forsnævre sig og udskille tykt slim (slim), som tilstopper de små luftveje. Denne årsag forårsager den karakteristiske hoste ved bronkitis, hvæsende vejrtrækning og åndenød. Hosten kan producere sputum, som er slim, der hostes op fra lungerne. Dette er kendt som en “produktiv hoste” og er et forsøg fra kroppens side på at fjerne slim, der tilstopper luftvejene.
Med kronisk bronkitis kan langvarig betændelse resultere i permanent skade på og forsnævring af luftvejene, hvilket hindrer luftstrømmen ind og ud af lungerne. Derfor anses kronisk bronkitis for at være en type kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), der resulterer i en gradvis forværring af lungefunktionen. Det anslås, at mindst 15 % af newzealænderne over 45 år har KOL, og de fleste tilfælde er forbundet med rygning.
Personer med bronkitis er mere modtagelige for at udvikle lungebetændelse , som er en alvorlig infektion i lungerne.
Orsager
Den mest almindelige årsag til akut bronkitis er virusinfektion (90 % af tilfældene), men bakteriel infektion og miljøirriterende stoffer er også årsager. Akut bronkitis opstår som regel efter at have været forkølet eller haft influenza. Den opstår også ofte sammen med eller efter infektioner i barndommen som f.eks. mæslinger, kighoste (pertussis) og difteri. Eksponering for passiv rygning under graviditeten og i hjemmet er stærkt forbundet med tilbagevendende bronkitis hos spædbørn og børn.
Chronisk bronkitis kan være resultatet af en række akutte bronkitisepisoder. Hos andre mennesker kan den udvikle sig gradvist som følge af kraftig cigaretrygning eller indånding af luft, der er forurenet med andre miljøforurenende stoffer, herunder eksponering på arbejdspladsen (erhvervsmæssig). Ud over cigaretrygning omfatter listen over forårsagende stoffer kulstøv, olietåge, cementstøv, svejserøg, organisk støv, motorudstødninger, brandrøg og passiv cigaretrøg. De fleste personer, der diagnosticeres med kronisk bronkitis, er 45 år eller ældre.
En persons kroniske bronkitis vil sandsynligvis blive værre, hvis de får en infektion i luftvejene, som f.eks. forkølelse eller influenza.
Tegn og symptomer
Det mest tydelige symptom på akut bronkitis er en kortvarig tør hoste med hakkende hoste, som kan blive til en produktiv hoste, der producerer hvidt eller gult sputum. Der kan også være hvæsende vejrtrækning og åndenød. Som ved enhver infektion kan der også være feber, ondt i halsen, kuldegysninger, ømhed og smerter samt en generel følelse af træthed og utilpashed.
Børn under fem år har sjældent en produktiv hoste. I stedet ses sputum normalt i opkast, og forældrene vil ofte høre en raslende lyd i brystet.
De mest almindelige symptomer på kronisk bronkitis er en tilbagevendende eller vedvarende produktiv hoste, hvæsende vejrtrækning og gradvist forværret åndenød. Andre symptomer omfatter træthed, ondt i halsen, forstoppelse af næsen og hovedpine. Alvorlig hoste kan forårsage brystsmerter og cyanose, som er en blå/grå farvning af huden. Tilbagevendende infektion i luftvejene er også et tegn på kronisk bronkitis.
Da mange symptomer på kronisk bronkitis ligner symptomerne på andre lungesygdomme, er det vigtigt, at man konsulterer en læge for at få en korrekt diagnose.
Diagnose
I akut bronkitis varer hoste normalt mellem 10 og 20 dage. Der findes ingen specifikke tests for akut bronkitis, selv om der kan anmodes om en røntgenundersøgelse af brystet, hvis der også er mistanke om lungebetændelse. Der kan være behov for undersøgelser, hvis der er tilbagevendende eller vedvarende hoste, der tyder på astma eller kronisk bronkitis. Hoste i en periode på mere end fire uger kan skyldes kighoste (pertussis).
Chronisk bronkitis er defineret som produktiv hoste i mindst tre måneder om året i to år i træk. En læge vil drøfte en persons sygehistorie (herunder cigaretrygning og indånding af giftige stoffer) og foretage en fysisk undersøgelse. Test kan omfatte en røntgenundersøgelse af brystet, sputumprøver og en spirometriprøve for at måle lungefunktionen. En vigtig del af diagnosen er at skelne kronisk bronkitis fra andre lungesygdomme, såsom kronisk astma og bronkiektasi.
Behandling af akut bronkitis
Akut bronkitis vil normalt forsvinde af sig selv i løbet af et par uger, med fuldstændig heling af luftvejene og tilbagevenden til fuld funktion. Formålet med behandlingen er derfor at kontrollere symptomerne. Antibiotika er normalt ikke effektive, fordi de fleste tilfælde af akut bronkitis er forårsaget af virus. De bør kun anvendes, hvis der er stærk mistanke om bakteriel infektion eller hvis den er bekræftet ved testning.
Behandlingen af akut bronkitis omfatter:
- Ordentlig hvile og væskeindtag
- Anvendelse af medicin, der fås på apoteket, til at lindre muskelsmerter og hovedpine og til at sænke feberen
- Anvendelse af hostestillende midler ved tør hoste (dvs. en hoste, der ikke producerer sputum), men ikke en produktiv hoste
- Anvendelse af slimløsende midler ved produktiv hoste for at hjælpe med at rydde luftvejene for sputum
- Rygestop og undgå andre luftbårne irriterende stoffer
- Anvendelse af medicin, der åbner obstruerede luftveje hos personer, der har associeret hvæsende vejrtrækning med deres hoste eller underliggende astma eller KOL.
Hos børn med akut bronkitis er det vigtigste mål for behandlingen kontrol af feber og smerter, hvilket kan opnås med medicin som paracetamol eller ibuprofen fra et apotek.
Personer, der er udsat for bronkitis, kan forsøge at undgå infektioner, såsom forkølelse og influenza, ved at:
- Regelmæssig håndvask og tørring af hænder
- Undgå at røre ved øjne, næse og mund
- Undgå kontakt med personer, der er syge
- Reduktion af ophold på overfyldte steder, især i forkølelses- og influenzasæsonen
- Få en årlig influenzavaccination og eventuelt vaccination, der beskytter mod nogle typer lungebetændelse.
Behandling af kronisk bronkitis
Det primære mål med behandling af kronisk bronkitis er at kontrollere symptomerne og at forebygge yderligere skader og forsnævring af luftvejene. Den mest effektive måde at opnå dette på er at holde op med at ryge og at undgå indånding af irriterende stoffer og giftstoffer fra miljøet.
Uddannelse og motion kan bidrage til at bevare lungefunktionen og livskvaliteten. Fysioterapi er nyttig til at lære at kontrollere vejrtrækningen for at undgå åndenød og for at fjerne slim fra lungerne.
Medikamenter, der anvendes til behandling af kronisk bronkitis, omfatter:
- Bronchodilatorer (lindringsmidler) til at åbne obstruerede luftveje for at gøre vejrtrækningen lettere
- Orale kortikosteroider til at kontrollere akutte eksacerbationer af kronisk bronkitis
- Inhalerede kortikosteroider (forebyggende midler) til at forhindre akutte eksacerbationer af kronisk bronkitis
- Anvendelse af en kombineret bronkodilator og inhalationskortikosteroid til at kontrollere vedvarende hoste
- Antibiotika til at kontrollere kortvarige infektioner, der forårsager forværring af bronkitis-symptomer.
Støtte og information
Asthma and Respiratory Foundation giver personer med kronisk bronkitis nyttige oplysninger om KOL, og hvordan man håndterer den, samt links til KOL-støttegrupper rundt om i landet.
Asthma and Respiratory Foundation NZ
Telefon:
Asthma and Respiratory Foundation NZ
Telefon: Telefon: 04 499 4592
E-mail: [email protected]
Websted: www.asthmafoundation.org.nz
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Hvad er akut bronkitis? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Hvad er kronisk bronkitis? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (Dato ikke angivet). Living with COPD (Livet med KOL) (Webside). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://www.asthmafoundation.org.nz/your-health/living-with-copd Carolan, P.L. (2019). Pædiatrisk bronkitis (Webside). Medscape Reference: Drugs and Diseases. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview
Jazeela Fayyaz, D.O. (2020). Bronkitis (Web page). Medscape Reference: Drugs and Diseases. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/297108-overview
Sundhedsministeriet (2008). A Portrait of health – Key results of the 2006/07 New Zealand Health Survey (Rapport PDF). Wellington: Ministry of Health. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf
O’Toole, M.T. (Ed.) (2017). Bronkitis. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10th ed.). St Louis, MI: Elsevier.
Sidst revideret: oktober 2020