I modsætning til den gængse opfattelse er nogle blodtryksmediciner forbundet med en lavere risiko for depression.
Lige alle lægemidler forårsager blodtryksmedicin nogle gange uønskede bivirkninger. Mens mange er milde og kortvarige, er nogle mere bekymrende, herunder humørsvingninger som f.eks. depression. Men i modsætning til hvad læger længe har antaget, kan blodtryksmedicin ikke øge risikoen for depression. Faktisk synes nogle af dem at være forbundet med en lavere risiko ifølge en nyere undersøgelse (se “Depressionsrater hos personer, der tager forskellige blodtryksmedicin”).
“Den traditionelle opfattelse har været, at blodtryksmedicin, der krydser blod-hjernebarrieren, er mere tilbøjelig til at forårsage depression”, siger Dr. Randall-Zusman, en kardiolog ved det Harvard-affiliate Massachusetts General Hospital. Depression er også blevet forbundet med lægemidler, der er kendt som betablokkere. Men betablokkere (som til dels virker ved at sænke hjertefrekvensen) kan også få dig til at føle dig træt og sløv, hvilket kan dæmpe dit humør, forklarer Dr. Zusman.
Depressionsrater hos personer, der tager forskellige blodtryksmedicin
For at se, om almindeligt ordinerede blodtryksmedicin kan påvirke en persons risiko for at udvikle depression, gennemgik danske forskere et årti af data fra deres nationale sundhedsregistre. Deres resultater, der er opsummeret nedenfor, blev offentliggjort i september 2020-udgaven af Hypertension.
Hvem: Alle 5,4 millioner mennesker, der boede i Danmark i 2005, bortset fra dem, der blev diagnosticeret med depression eller fik ordineret antidepressiv medicin.
Hvornår: Forskerne fulgte deltagernes helbred fra 2005 til 2015.
Hvad: Lidt over 3,7 millioner mennesker fik en recept på et blodtryksmedicin i løbet af den 10-årige undersøgelsesperiode. Forskerne fokuserede på 41 lægemidler fra fire forskellige klasser af blodtryksmedicin. (Syvogtredive er godkendt i USA.) Diuretika var de mest almindeligt ordinerede, efterfulgt af ACE-hæmmere og ARB’er, calciumkanalblokkere og betablokkere. (For en liste over de forskellige klasser af blodtryksmedicin og almindelige eksempler, se www.health.harvard.edu/heart-meds/blood-pressure.)
Hvordan: Hos personer, der tog de forskellige medikamenter, vurderede forskerne graden af depression, som blev bestemt ved en diagnose fra en kliniker eller brug af antidepressiva.
Nøgleresultater: Ingen af de diuretika syntes at påvirke risikoen for depression. I hver af de andre lægemiddelklasser var mindst to lægemidler forbundet med en lavere risiko for depression: enalapril (Vasotec), ramipril (Altace), amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan og nogle kombinationspræparater), propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), bisoprolol (Zebeta) og carvedilol (Coreg).
Individuelle erfaringer
I den nye undersøgelse var personer, der tog visse betablokkere samt nogle andre blodtryksmedicinere, der krydser blod-hjerne-barrieren, mindre tilbøjelige til at udvikle depression. Det er noget overraskende, siger Dr. Zusman. Men husk, at tendenser i stor skala ikke nødvendigvis gælder for den enkelte persons oplevelse, siger han.
“Højt blodtryk er sandsynligvis 25 forskellige tilstande, som alle forårsager den samme fysiologiske reaktion – en målbar stigning i blodtrykket”, siger Dr. Zusman. Nogle mennesker er saltfølsomme, så deres blodtryk falder, når de skærer ned på salt. Men andre mennesker er ufølsomme over for salt. Andre igen er følsomme over for vægtøgning eller vægttab. Og folk har meget forskellige reaktioner på medicin, som alle har forskellige virkningsmekanismer, bemærker han.
Da der er så mange forskellige blodtryksmedicin at vælge imellem, er der absolut ingen grund til at tolerere bivirkninger – især depression, som kan være meget invaliderende. “Med mine patienter er mit mål altid at skabe et medicinregime, der kontrollerer blodtrykket uden negative bivirkninger”, siger Dr. Zusman. Tidligt i sin karriere havde han en patient, hvis blodtryk var godt kontrolleret med en betablokkere. “Men ved et besøg indrømmede manden, at han havde været deprimeret i det sidste år, lige siden han begyndte at tage medicinen. Han havde ikke nævnt det tidligere, fordi han ikke troede, at hans symptomer muligvis kunne være relateret til hans medicin.”
Det vigtige budskab
Tøv ikke med at fortælle din læge, hvis du bemærker humørsvingninger eller andre ubehagelige bivirkninger, efter at du er begyndt på en ny medicin, siger Dr. Zusman. Med blodtryksmedicin er symptomer som f.eks. at føle sig træt eller svimmel ikke usædvanlige i den første uge eller deromkring, men de forsvinder ofte, når din krop tilpasser sig.
Depression kan udvikle sig kort efter, at du er begyndt på et nyt lægemiddel, eller muligvis måneder senere. Det er værd at spørge din læge om at skifte til en af de medikamenter, der er forbundet med en lavere risiko for depression, hvis du ikke allerede er på en af dem. Men stop aldrig pludseligt med at tage et blodtryksmedicin. Du kan udvikle rebound hypertension, hvilket øger din risiko for et hjerteanfald eller slagtilfælde, understreger Dr. Zusman. Foretag altid ændringer gradvist og under din læges vejledning.
Billede: © monkeybusinessimages/Getty Images
Disclaimer:
Som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk venligst datoen for sidste gennemgang eller opdatering på alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte medicinsk rådgivning fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.