Behandlinger af postherpetisk neuralgi

Hvordan man behandler postherpetisk neuralgi

Der findes en række effektive behandlinger af postherpetisk neuralgi (PHN), som din læge kan ordinere. De mest vellykkede behandlinger er medicin mod krampeanfald, antivirale midler, antidepressiva og opioide smertelindringsmidler. Plastre, der indeholder lidocain eller andre smertelindrende midler, er også meget effektive.

Når det gælder behandling af postherpetisk neuralgi, skal du muligvis tage en kombination af medicin for effektivt at håndtere dine smerter og andre PHN-symptomer. Ingen enkelt behandlingsplan er den rigtige for alle – hvilken medicin du tager, afhænger af dine PHN-symptomer.

Selv om symptomerne er forskellige fra person til person, forbedres PHN for de fleste mennesker med tiden. Heldigvis er der i denne periode med intense smerter og andre symptomer visse lægemidler, som du kan tage for at hjælpe betydeligt med at kontrollere symptomerne på postherpetisk neuralgi.

Medicin

Hvor du prøver en receptpligtig medicin, vil din læge højst sandsynligt ønske, at du prøver en smertestillende medicin i håndkøb (OTC), såsom acetaminophen eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Disse lægemidler kan hjælpe med at lindre smerter og andre PHN-symptomer.

Tylenol er et eksempel på acetaminophen, og Advil, Motrin, Aleve eller Naprosyn er eksempler på NSAID’er, som du kan tage for at hjælpe med at behandle PHN. Som med al medicin skal du tage disse lægemidler nøjagtigt som anvist for at undgå potentielt farlige bivirkninger.

En anden håndkøbsmedicin, som du måske vil prøve mod PHN, er capsaicincreme. Denne creme – fremstillet af stærke chilipeberfrø – påføres på den berørte hud, og den kan være nyttig til at reducere PHN-relaterede smerter. Men denne creme kan være smertefuld, så tal med din læge om, hvor meget du skal påføre.

Hvis disse lægemidler ikke er stærke nok til at behandle dine PHN-symptomer, kan din læge måske foreslå nogle af nedenstående receptpligtige lægemidler til behandling af din postherpetiske neuralgi.

• Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) og desipramin (Norpramin), er effektive til behandling af smerter ved postherpetisk neuralgi. Andre klasser af antidepressiva er også nyttige. Alle klasser af antidepressiva tager et par uger før de begynder at virke.
• Antikonvulsiva, der er udviklet til at kontrollere kramper, kan hjælpe med at reducere smerterne ved PHN. Disse omfatter gabapentin (Neurontin), carbamazepin (Tegretol) og pregabalin (Lyrica). Gabapentin enacarbil (Horizant) og gabapentin (Gralise) er godkendt af FDA til behandling af PHN hos voksne.
• Antivirale lægemidler valacyclovir og acyclovir er også ved at blive de foretrukne lægemidler til behandling af postherpetisk neuralgi.
• Opioider, såsom morfin (MS Contin), oxycodon (OxyContin) og hydrocodon (Vidocin), anvendes også til behandling af moderat til svær postherpetisk neuralgi.
• Lidocainplaster til postherpetisk neuralgi. Lidocainplastre er FDA-godkendt til behandling af PHN. Medicinen i plasteret – lidocain – kan trænge ind i huden og gå til de nerver, der sender smertesignalerne. En fordel ved lidocainplastre er, at de ikke bedøver huden.
• Receptpligtige capsaicinplastre. Disse plastre indeholder en meget høj koncentration af chilipeberekstraktet capsaicin. Capsaicinplasteret Qutenza påføres på et lægekontor i en time hver tredje måned.

Fysisk terapi for PHN

De to hovedtyper af fysioterapi – passiv og aktiv behandling – spiller ofte en rolle i håndteringen af PHN-symptomer. Ved passive behandlinger, som f.eks. påføring af kolde pakker på det smertefulde område, udfører fysioterapeuten det meste af arbejdet. Men ved aktive behandlinger er det dig selv, der gør arbejdet. Et eksempel på en aktiv behandling er et træningsprogram derhjemme.

Både aktive og passive behandlinger kan bidrage til at reducere smerter og andre PHN-symptomer. Med regelmæssig fysioterapi bør du efterhånden kunne øge dine daglige aktiviteter, fordi det hjælper med at styrke musklerne.

Træning

Træning giver et væld af fordele: Ud over at give dig mere energi og styrke dine muskler kan det reducere smerter, hvilket gør de daglige aktiviteter lettere.

En anden ekstra bonus ved motion er, at det kan få stressniveauet til at styrtdykke, hvilket også kan gøre dine smerter mere håndterbare.

En fysioterapeut, der kan skræddersy en træningsrutine til dig, er et godt sted at starte, men du kan også arbejde med en personlig træner, der har erfaring med patienter, der har med smertetilstande som PHN at gøre.

Din fysioterapeut eller personlige træner vil højst sandsynligt anbefale, at du indarbejder de tre hovedtyper af træning – aerobe, styrkende og smidige øvelser – i din træningsplan. Men fokus er på træning med lav belastning, i det mindste i begyndelsen. Du kan f.eks. gå en tur eller dyrke yoga eller tai chi for at hjælpe dig med at kontrollere PHN-symptomer.

Alternative behandlinger for PHN

Nogle komplementære og alternative behandlingsformer kan hjælpe dig med at håndtere PHN-symptomer:

• Akupunktur: Denne gamle kinesiske teknik har rod i den tro, at når energikraften i din krop (kaldet Qi) er blokeret, kan det skabe smerte. Med denne teknik indsætter en akupunktør fine nåle i din hud for at hjælpe med at fremme den frie strøm af Qi. Akupunktur kan også udføres ved hjælp af en kold (rød) laser på visse akupunkturpunkter. Denne akupunkturteknik bryder ikke huden.
• Biofeedback: Denne teknik anvender en maskine, der måler, hvordan din krop reagerer på stress; den kan beregne stressmarkører som f.eks. din puls og muskelspænding. Ved biofeedback lærer du at kontrollere din reaktion på stress, hvilket kan hjælpe med at reducere PHN-symptomer, f.eks. smerter.
• Mind-body-teknikker: Stressreducerende teknikker, såsom yoga, dybe åndedrætsøvelser og meditation, får ikke kun dine tanker væk fra smerten, men kan også hjælpe med at kontrollere den. Disse terapier kan også øge dit humør og forbedre din søvn.

Dybdegående artikler om behandlinger af postherpetisk neuralgi

• Alternative behandlinger, der kan hjælpe med at lindre PHN-symptomer
• Træning og fysioterapi
• Livsstilstips, der kan gøre livet med PHN lettere
• Medicinering

Reference

1. Jericho. Postherpetisk neuralgi: A Review. The Internet Journal of Pain, Symptom Control and Palliative Care. http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_pain_symptom_control_and_palliative_care/volume_8_number_1_23/article/postherpetic-neuralgia-a-review.html. Opdateret 5. juni 2010. Tilgået den 17. januar 2011.

Kilder

Postherpetisk neuralgi. Mayo Clinic-websted. http://www.mayoclinic.com/health/postherpetic-neuralgia/DS00277. Opdateret den 30. november 2012. Tilgået 16. marts 2015.

Understanding Postherpetic Neuralgia – Treatment. WebMD. http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/shingles/understanding-postherpetic-neuralgia-treatment?page=2. Opdateret 21. marts 2014. Tilgået den 16. marts 2015.

Postherpetisk neuralgi – efterbehandling. Medline Plus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000555.htm. Opdateret 28. maj 2014. Tilgået den 16. marts 2015.