DETALJER OM BEHANDLING
Steroidinjektion
Injektion af ar med steroid eller 5 Fluorouracil (5 FU) har længe været en vigtig behandling i NHS. Dette medfører forstyrrelse og ophør af den igangværende ardannelsesproces. Som følge heraf vil det keloidar skrumpe efter behandlingen. Et af de største problemer med denne behandling er, at større og tykkere ar er vanskelige at injicere ensartet. Det skyldes, at arvæv er hårdt og uelastisk. Som følge heraf opstår der ofte en ujævn injektion, og det medfører en langsom, pletvis forbedring af arret. Jo tykkere og større arret er, jo vanskeligere er det at behandle ved injektion alene.
Kryoterapi &Steroidinjektion
Steroidinjektion kan gøres lettere ved hjælp af supplerende brug af kryoterapi. Kryoterapi eller frysning af arret med flydende kvælstofspray er med til at forårsage hævelse (ødem) af arret. Som følge heraf bliver arret mere svampet i konsistensen, og steroidet kan lettere og mere ensartet indgives. Denne kombinerede teknik resulterer i en mere komplet og ensartet arreduktion på færre sessioner.
Vaskulær laser- og steroidbehandling (PDL og steroid / KTP-laser og steroid / NdYAG-laser og steroid)
Laser forbedrer behandlingen af hypertrofiske ar ved at lukke for den blodforsyning, der giver næring til ardannelsesprocessen. Dette resulterer i en standsning af den ukontrollerede arvævsdannelsesproces. Ved fladere tyndere keloidar kan laser være en tilstrækkelig behandling i sig selv. Ved tykkere keloidar kombineres den vaskulære laser med steroidinjektion. Laseren bidrager til at lukke for den opblussende blodforsyning i synergi med steroidinjektionen. Den forårsager også en hævelse af arvævet, hvilket gør steroidinjektionen meget mere ensartet og fuldstændig. Kombinationen af vaskulær laser og steroidindsprøjtning resulterer i en meget hurtigere løsning af keloidar. Det samlede slutresultat er bedre, og der kræves færre behandlingssessioner for at løse arret.
Fraktionel ablativ laser (CO2- og Erbium-laser)
Disse lasere kan anvendes på to forskellige måder. De virker ved at bore fine kanaler ind i arret. Ved at bore disse kanaler udløses en proces med remodellering af arret. Dette resulterer i sig selv i en gradvis overgang af arvæv til væv, der mere ligner normal hud. Det er derfor, at fraktionerede ablative lasere anvendes til at ændre og forbedre det beskadigede væv, der findes i hudtransplantationer og atrofiske aknear. Fraktionerede ablative lasere anvendes ofte af Dr. Hussein til behandling af aknear og til at blande traumatiske eller kirurgiske ar med det omgivende væv ved hjælp af laserinduceret arremodellering. Fraktioneret ablativ laser anvendes også (Lumenis Deep FX / Lumenis SCAR FX / Sciton Profractional Ertbium YAG) til at hjælpe med at skabe kanaler i tykke ar for at forbedre steroidindtrængning på arret.
Fuldt ablativ laser – Scar Debulking (Erbium YAG & CO2 laser)
Fuldt ablativ laser er ikke en specifik behandling for hypertrofiske eller keloide ar. Hvis man forsøger at behandle et hypertrofisk eller keloid ar udelukkende ved hjælp af en ablativ laser, er det faktisk næsten sikkert, at arret vender tilbage. Ved store og voluminøse keloid- og hypertrofiske ar kan den fuldt ablative laser anvendes til at fjerne og reducere arrets størrelse. Når dette er sket, og det afbullede ar er helet i en kort periode, kan det tilbageværende ar behandles mere effektivt med ovennævnte metoder. Denne teknik bruges i det væsentlige til at fremskynde arbehandlingsprocessen.