Behandling af ribbenbrud begrænset, men udeluk først andre underliggende skader
Marts 1, 2013
Kære Mayo Clinic:
Min mand, 71, gled ud på trappen og har nu et smertefuldt område på brystkassen. Han har tidligere brækket et ribben og siger, at der ikke er nogen måde at behandle det på, så han har ikke gået til lægen. Er det sandt, at man ikke kan gøre noget? Skal han gå til lægen?
Svar:
Det er sandt, at der normalt ikke kan gøres meget ved et brækket ribben, der ikke er flyttet ud af normal position og tilpasning (forskudt). Behandlingen af et ribbenbrud er normalt begrænset til at give tilstrækkelig smertekontrol, undgå anstrengende aktiviteter og lade det hele hele hele. Men din mand bør ses af en læge for at udelukke andre underliggende skader.
Ribbenbrud er en af de mest almindelige typer af brud hos ældre voksne. I en undersøgelse, der undersøgte årsagerne til ribbenbrud hos ældre voksne, blev ca. 25 procent af bruddene forårsaget af et større traume, f.eks. en bilulykke. Disse står for de mest alvorlige skader, hvor flere ribben er brækket, og hvor de brækkede knogleender er forskudt. Forskudte knogler kan forårsage mange livstruende komplikationer, og akutbehandling er på sin plads i de fleste tilfælde af større traumer og for alle med tre eller flere brækkede eller forskudte ribben.
Men de fleste årsager til ribbenbrud opstår ikke som følge af større traumer. I den samme undersøgelse skyldtes en tredjedel af årsagerne til ribbenbrud et moderat traume, f.eks. et fald fra stående højde. Og for omkring 40 procent af bruddene i undersøgelsen var der ikke noget identificerbart traume, der forårsagede bruddet, hvilket betyder, at ikke-traumatiske hændelser – som f.eks. gentagen stress ved hoste eller svingning af en golfkølle – kan have forårsaget det. Dette kan være mere sandsynligt, at det sker hos personer med svækkede knogler på grund af osteoporose. En lille procentdel af bruddene havde en direkte patologisk årsag, f.eks. en kræftsygdom, der havde spredt sig til ribbenene.
Ribbenbrud, der er resultatet af et let til moderat traume eller gentagen belastning af knoglen, er normalt mindre alvorlige i begyndelsen, men kan være meget smertefulde. Smerten opstår ofte, når man tager en dyb indånding. Det er ofte muligt at isolere et sted på knoglen, der gør ondt ved berøring, eller som gør ondt, når du bøjer eller vrider dig.
Seriøse komplikationer, der kræver hurtig lægelig indgriben – såsom blå mærker og hævelse af lungerne, blødning i eller omkring lungerne eller en kollapset lunge – kan opstå efter ribbenbrud som følge af mindre til moderat traume. Sådanne komplikationer kan kræve indsættelse af et brysttubus eller anden operation, blodtransfusion og kunstig ventilation. Akutbehandling kan være nødvendig, hvis den tilskadekomne har svimmelhed, åndenød eller betydelige brystsmerter, især hvis de forværres.
Selv om et formodet ribbenbrud ikke kræver akutbehandling, er det stadig vigtigt at opsøge en praktiserende læge med henblik på diagnose og eventuel behandling.
Det er vigtigt at kontrollere smerten ved et ribbenbrud, så du kan trække vejret dybt og hoste. Når smerter forhindrer dig i at gøre dette, stiger risikoen for at udvikle lungebetændelse. Faktisk er lungebetændelse den mest udbredte og alvorlige komplikation af ribbenbrud hos ældre voksne og forekommer hos ca. 30 til 35 procent af voksne på 65 år og derover.
Smertekontrol kan omfatte ikke-receptpligtige lægemidler såsom paracetamol (Tylenol, andre), ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxen (Aleve). Hvis disse ikke er nok, kan din mands læge ordinere stærkere medicin. Ved alvorlige brud kan regionalbedøvelse overvejes.
De fleste ikke-forskubbede ribbenbrud heler inden for seks uger. Selv om smerten gradvist vil aftage i løbet af denne tid, vil din mand sandsynligvis opleve nogle smerteopblussen, fordi det er svært helt at undgå bevægelse af det helende ribben. I nogle tilfælde kan anvendelse af en foreskrevet støtte til bagkroppen i begrænsede perioder være med til at mindske smerterne. Jeg anbefaler, at han opsøger sin læge, som kan udelukke eventuelle underliggende problemer og hjælpe med smertekontrol. Mange mennesker vender tilbage til deres daglige aktiviteter i løbet af mindre end seks uger.
– Mehrsheed Sinaki, M.D., Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic, Rochester, Minn.