Henry Hoffman
onsdag den 27. februar 2019
Efter et slagtilfælde er det almindeligt, at de overlevende oplever svaghed eller lammelse i den ene side af kroppen, afhængigt af hvilken side af hjernen, der blev beskadiget af slagtilfældet. Højresidig svaghed eller lammelse er ofte forårsaget af en skade på venstre side af hjernen, mens venstresidig svaghed eller lammelse er forårsaget af en skade på højre side af hjernen. Et slagtilfælde på venstre side kan også forårsage vanskeligheder med sprog, ræsonnement og logik, mens overlevende efter højresidige slagtilfælde er mere tilbøjelige til at lide af dårlig opmærksomhedsspændvidde og nedsat dømmekraft.
Sværere fysiske apopleksi-symptomer, der påvirker den ene side af kroppen, kan falde ind under kategorien hemiparese eller hemiplegi. Definitionen af hæmiparese og hæmiplegi kan umiddelbart virke forvirrende ens, men forskellen er ret enkel, og hintet ligger i navnene. Både hemiparese og hemiplegi deler den græske rod “hemi”, der betyder “halv”, men endelsen “plegia” betyder bogstaveligt talt lammelse, og endelsen “paresis” angiver en mildere “slaphed af styrke”. Lad os se på, hvordan hver tilstand påvirker hjernen og kroppen.
Hvad er hemiparese?
Medicinske tekster definerer hemiparese som svaghed i den ene side af kroppen, der typisk påvirker lemmerne og ansigtsmusklerne. Overlevende, der kæmper med svaghed, der svarer til den medicinske definition af hemiparese, kan opleve begrænset bevægelse i deres arme, hænder, ben eller ansigtsmuskler, hvilket medfører øgede vanskeligheder med at udføre dagligdags aktiviteter.
Strokeoverlevere med hemiparese står ofte over for følgende udfordringer:
- Tab af balance
- Svært ved at gå
- Svært ved at gribe efter genstande
- Muskeltræthed
- Mangel på koordination
Hvordan definerer vi hemiplegi?
Hemiplegi er defineret som lammelse, der påvirker den ene side af kroppen. En medicinsk diagnose vil ofte angive enten højre eller venstre hemiplegi, afhængigt af hvilken side af kroppen der er påvirket. Ifølge National Stroke Association har så mange som “9 ud af 10 overlevende efter et slagtilfælde en vis grad af lammelse umiddelbart efter et slagtilfælde.”
Hemiplegi skyldes en skade på de dele af hjernen, der styrer bevægelse, hvilket resulterer i manglende evne til at bevæge visse muskler eller muskelgrupper frivilligt. Det er ofte præget af bivirkninger som spasticitet, muskelatrofi (eller tab af muskelstyrke), sansetab eller smerte.
Behandling af hemiplegi og hemiparese
Og selv om hemiplegi og hemiparese er betydelige tilstande, kan fysioterapi, ergoterapi og andre former for rehabilitering efter slagtilfælde hjælpe med at forbedre bevægelsen i de berørte områder. Der er mange forskellige teknikker, der bruges til at hjælpe med genoptræning.
Range-of-Motion-øvelser
Range-of-Motion-øvelser kan hjælpe med at forebygge forkortelse af blødt væv og kontrakturer ved at bevæge det svækkede eller lamme lem, hvilket i sidste ende forbedrer funktionen. Hvis en overlevende frivilligt kan bevæge de berørte lemmer frit, kan der ordineres aktive bevægelsesøvelser. Hvis bevægelsen er nedsat, men stadig mulig, kan aktive-assisterende bevægelsesøvelser (hvor den overlevende udfører så meget af bevægelsen som muligt uafhængigt, før han/hun gennemfører den med hjælp) være mere velegnede. Hvis frivillig bevægelse slet ikke er mulig, kan passive bevægelsesøvelser (hvor en anden person bevæger lemmerne for den overlevende) være den eneste mulighed.
Spasticitetshåndtering
Muskeltonus opfattes ofte som, hvor stærk og defineret en muskel er. Tone henviser i virkeligheden til den normale spændingstilstand i en muskel, når den er afslappet. Spasticitet, en lidelse, der er karakteriseret ved en unormal stigning i muskeltonus, er en almindelig eftervirkning af et slagtilfælde. Udtrykket “spasticitet” kommer af det græske ord, der betyder “trække” eller “trække”, og når der er tale om spasticitet, har musklerne en tendens til at arbejde imod hinanden i stedet for sammen. Normal muskeltonus danner baggrund og fundament for frivillige bevægelser, og derfor er det vigtigt at normalisere muskeltonus og reducere spasticitet for at genvinde funktionelle bevægelser.
Der findes et væld af interventioner, der kan hjælpe med at mindske spasticitet, herunder oral medicin, botulinumtoxinintramuskulære injektioner og ortopædiske hjælpemidler, for blot at nævne et par stykker.
Et af disse ortoser, SaeboFlex, er en dynamisk ortose til håndled, hånd og fingre, der har et fjederbelastet fingerforlængelsessystem. Disse fjedre yder modstand mod de muskler, der bruges til at gribe, for at hjælpe med at åbne hånden og fingrene under frigørelsesbevægelsen. Den er velegnet til patienter med let til stærkt forhøjet tonus i hånden. SaeboStretch er en anden ortose, der er specielt designet til at hjælpe neurologiske patienter med at undgå ledskader og samtidig bevare eller forbedre bevægelsesomfanget i fingre og hånd.
Elektrisk stimulation
Elektrisk stimulation er blevet anvendt i forbindelse med rehabilitering efter slagtilfælde til at løse mange af de problemer, der er forbundet med hemiplegi og hemiparese. Når musklerne er lammet efter et slagtilfælde, kan elektrisk stimulering lette bevægelsen og gøre det muligt for patienterne at udføre øvelser, der er afgørende for genoptræningen. Elektrisk stimulering bruges også til at afhjælpe spasticitet, ødemer og sensoriske problemer efter et slagtilfælde og til at forebygge atrofi, som alle er almindeligt forbundet med den nedsatte bevægelse og muskelfunktion, der kan følge efter et slagtilfælde.
Saebo har udviklet elektriske stimuleringsapparater, som patienterne kan bruge i et rehabiliteringsmiljø såvel som i deres eget hjem.
Saebo MyoTrac Infiniti er et omfattende og bærbart avanceret biofeedback-elektrostimuleringssystem, der er designet til ortopædiske og neurologiske patienter. De avancerede biofeedback-udløste stimuleringsprogrammer (EMG-udløst stimulering og gensidig EMG-udløst stimulering) sammen med det revolutionerende program til behandling af fodfald gør Saebo MyoTrac Infiniti til en enestående enhed. Den reagerer på brugerens egen frivillige muskelaktivitet eller bevidste bevægelse. Denne “frivillige” anvendelsesform kræver, at brugeren deltager aktivt (dvs. trækker en muskel sammen) for at modtage stimulering til området. Klinikeren indstiller en foreskrevet tærskelværdi, som patienten skal nå, når han eller hun aktiverer sine muskler. Når dette forudindstillede niveau er overskredet, bliver patienten belønnet med stimulering af de samme muskler og får visuel og auditiv feedback for at hjælpe med at overvåge fremskridtene. Denne kognitive genindlæringsproces stimulerer kortikal plasticitet, den mekanisme, hvormed al rehabilitering efter slagtilfælde opnås.
SaeboStim Micro giver sensorisk elektrisk stimulation (SES) på lavt niveau til arm og hånd ved hjælp af en specialiseret hånd- og underarmsbeklædning af elektro-netværk. Denne milde elektroniske puls vil ikke forårsage muskelsammentrækninger, men vil hjælpe med at lindre smerter og ødemer, alt imens forbindelsen mellem muskelgrupper og hjernen holdes åben. SaeboStim Micro kan også mindske spasticitet, forbedre den motoriske funktion, øge fornemmelsen og bekæmpe forringelse forårsaget af uopmærksomhed og forsømmelse.
Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)
Constraint-induced movement therapy (CIMT) er en intensiv intervention, hvor den overlevendes ikke-påvirkede øvre ekstremitet anbringes i en vante, og han/hun forventes derefter at udføre selvplejeopgaver og terapeutiske aktiviteter ved hjælp af kun den påvirkede ekstremitet. For at CIMT kan komme i betragtning, skal den overlevende efter slagtilfælde i det mindste have nogle hånd- og fingerbevægelser i den ramte ekstremitet og være villig til at afsætte flere timer om dagen til programmet.
Motorisk billeddannelse
Motorisk billeddannelse er udførelse af en bevægelse med tankerne, men uden nogen egentlig bevægelse eller muskelaktivering. Under motoriske billeddannelsesøvelser kan de overlevende blive bedt om at forestille sig selv at bruge bestemte dele af deres krop. Undersøgelser viser, at under disse mentale øvelser kan visse områder af hjernen blive aktiveret, som om patienten rent faktisk udførte den forestillede aktivitet. En sådan mental øvelse har vist sig at forbedre armbevægelser hos patienter med hemiparese, og forskning tyder på, at motoriske billedøvelser også kan være nyttige til at hjælpe patienterne med at genvinde evnen til at gå.
Spejlterapi
Spejlterapi er en teknik til rehabilitering efter slagtilfælde, hvor man bruger en spejlboks til at genopbygge de neurale netværk, der styrer lemmerne og andre dele af kroppen. En undersøgelse fra 2016 støtter brugen af spejlterapi til at fremme motorisk genopretning i tilfælde af hemiparese efter slagtilfælde. Under spejlterapi udfører patienten øvelser med det ikke-påvirkede lem, men på grund af de reflekterende overflader inde i boksen og den vinkel, som disse overflader er placeret i, ser det for patienten ud, som om det påvirkede lem trænes. Teorien bag spejlterapi er, at positiv visuel feedback vil fremme neuroplastisk vækst.
Hjælpemidler
Hjælpemidler som seler, stokke, rollatorer og kørestole kan øge den funktionelle evne hos patienter med svækkede eller lammede lemmer. En fysio- eller ergoterapeut kan anbefale et hjælpemiddel, der passer bedst til den enkelte patients behov. Når der er valgt et hjælpemiddel, er det vigtigt, at patienten og eventuelle plejere bliver oplært i de tilhørende sikkerhedsprocedurer og korrekt brug, herunder at sørge for, at hjælpemidlet er korrekt monteret og vedligeholdt.
Du kan behandle og komme dig efter hemiplegi eller hemiparese
Hemiplegi og hemiparese er uheldige, alvorlige bivirkninger af slagtilfælde, men teknikkerne og teknologien inden for rehabilitering efter slagtilfælde har udviklet sig til at løse disse problemer. Støttegrupper for slagtilfælde giver også en stor mængde trøst og information til overlevende og deres familier efter et slagtilfælde. Her hos Saebo er vi engageret i støtte og genopretning efter et slagtilfælde for alle overlevende og deres familier. Saebo tilbyder en bred vifte af produkter, der kombinerer avanceret teknologi med evidensbaserede rehabiliteringsteknikker. Vores tilbud og netværk af Saebo-uddannede terapeuter kan hjælpe dig eller en af dine kære med at få alle de nødvendige redskaber til at maksimere genopretningen efter et slagtilfælde.
Alt indhold på denne blog er udelukkende til oplysningsformål og er ikke beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd hos din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson med alle spørgsmål, du måtte have vedrørende en medicinsk tilstand. Hvis du tror, at du måske har en medicinsk nødsituation, skal du straks ringe til din læge eller 112. Det er udelukkende på egen risiko at stole på oplysninger fra Saebos websted.