Bør vi alle tage prænatale vitaminer?

I sidste uge købte jeg en flaske prænatale vitaminer, da jeg gik rundt i apoteket og købte kosttilskud (faktisk fem flasker). Der er så mange mærker at vælge imellem og så mange ingredienser at kigge på, at det er umuligt kun at inspicere én). Det nye år er trods alt modent til sundhedsforsætter og refleksion. Jeg bliver også 30 år i 2018. Ferien og milepælen får mig til at overveje mit liv og mine mål – du ved, de alvorlige, sentimentale ting. Efter at have set venner og familie kæmpe for at blive gravide, kan jeg ikke lade være med at spekulere over min egen frugtbarhed. Min partner og jeg vil gerne have børn, men ikke inden for de næste tre til fem år.

Og selv om jeg gik uden at købe noget, fik det mig til at tænke: Hvorfor er disse piller så vigtige for graviditeten, og hvad gør de egentlig? Kan det forbedre mine chancer for at blive gravid senere, hvis jeg tager et prænatal vitamin nu? Skal jeg skifte min multivitamin ud med en prænatal vitamin? Er det den samme ting? Og hvad med vitaminkvaliteten? Jeg gør mit bedste for at holde mig fra skadelige ingredienser som f.eks. pesticider.

Jeg konsulterede to kvinders sundhedseksperter for at tilfredsstille min seneste nysgerrighed for kosttilskud og finde ud af, hvordan jeg skal tænke om prænatale vitaminer før graviditeten, når jeg forsøger at blive gravid, og nu, når jeg overvejer at stifte familie i fremtiden.

Det hvorfor

“Selv om mange kvinder har en velafrundet kost, er de fleste ikke i stand til at optage tilstrækkelige mængder af nogle essentielle vitaminer og mineraler, der er nødvendige for at støtte en sund graviditet,” siger Dr. Kyoko Pena-Robles, der er specialist i prænatal pleje, reproduktiv sundhed og menstruationsforstyrrelser hos One Medical Health i San Francisco, CA. “Prænatale vitaminer hjælper med at sikre, at vordende mødre får disse vigtige vitaminer under graviditeten.”

Med andre ord, selv om det anbefales, at spise en sund kost er den bedste måde at indtage vigtige næringsstoffer på, er det normalt, ja, endda sandsynligt, at man kommer til kort. Ifølge Pena-Robles viser forskning, at vi ikke optager nok folinsyre, et næringsstof, der er nødvendigt under graviditeten, fra fødevarekilder. Derfor anbefaler hun patienterne tilskud af folinsyre.

Det hvad

Det viser sig, at der er en forskel mellem min daglige multivitamin og et prænatal vitamin. Sidstnævnte indeholder normalt større mængder af næringsstoffer, der er kritiske under graviditeten, som f.eks. jern og folinsyre. Kara Earthman, en Women’s Health Nurse Practitioner (WHNP) i Hendersonville Tennessee, udtrykker det klart og tydeligt: “Når du er gravid, har du brug for flere vitaminer og mineraler, end du ville have brug for, når du ikke er gravid – det er klart, da der er et ekstra menneske derinde!”

I henhold til både Earthman og Pena-Robles er folinsyre, jern, calcium og D-vitamin fire af de vigtigste ingredienser i prænatale vitaminer. (For en mere omfattende liste og oversigt kan du læse denne artikel.) For det første forebygger man neuralrørsdefekter ved at få mindst 400 mikrogram folinsyre gennem et tilskud. “Folinsyre er en vigtig ting,” siger Earthman. “Vi ønsker, at patienterne skal have folinsyre tidligt i graviditeten, ideelt set før graviditeten, for at fremme en sund udvikling af fosteret og minimere risikoen for tilstande som spina bifida.”

Når du er gravid, stiger mængden af blod, der cirkulerer i din krop, for at støtte barnet. Jern er ansvarlig for at transportere ilten i dit blod til kroppens celler. Et prænatal vitamin med masser af jern, 25 til 30 mikrogram, gør det muligt for ilten at blive transporteret tilstrækkeligt til moderen og fosteret. Endelig arbejder D-vitamin og calcium hånd i hånd for at støtte barnets knogler og tænder under udvikling. “Jeg anbefaler prænatale vitaminer, der giver 2000 IU D-vitamin og 1200 milligram calcium dagligt”, siger Pena-Robles.

Med hensyn til valg foreslår Pena-Robles, at man overvejer sin livsstil og sine vaner før mærket. “Jeg har aldrig været bekendt med nogen evidensbaseret anbefaling vedrørende de bedste mærker af prænatale vitaminer”, siger hun. “Jeg tror, det er afhængigt af den enkelte. Nogle kvinder har f.eks. svært ved at tage store piller eller glemmer at tage deres vitaminer. I disse tilfælde anbefaler jeg et vingummi-vitamin eller et vitamin, der tages én gang dagligt.”

Undervejs i en graviditet kan gummivitaminet også være nyttigt, hvis kvinder lider af kvalme eller opkastninger i graviditetens første trimester. Men Pena-Robles advarer om, at gummivitaminer til prænatale vitaminer typisk ikke indeholder nok jern, så det kan være nødvendigt med et separat jerntilskud.

Det hvad, fortsat

Men selv om der måske ikke er en klar vinder med hensyn til mærke, er kvaliteten stadig en vigtig overvejelse. FDA er ikke bemyndiget til at gennemgå kosttilskud for sikkerhed og effektivitet, før de markedsføres til forbrugerne. Der er fundet pesticider i nogle kosttilskud, der indeholder botaniske eller urteagtige ingredienser. Hertil kommer, at New York State Attorney General’s Office i 2015 undersøgte de mest solgte kosttilskud hos førende detailhandlere som Target og Walgreens. De fandt ud af, at fire ud af fem af produkterne ikke indeholdt de ingredienser, der var anført på etiketten. Ofte blev der brugt billige fyldstoffer som pulveriseret ris eller stoffer, der kan forårsage allergiske reaktioner.

Labdoor er en ressource, der giver forbrugerne mere indsigt i kvaliteten af prænatale vitaminer. Efter at have foretaget en kemisk analyse af et kosttilskud i et FDA-godkendt laboratorium, udarbejder Labdoor en kvalitetsscore for produktet. Denne score tager hensyn til nøjagtighed af etiketten, produktets renhed, næringsværdi, ingredienssikkerhed og forventet effektivitet. Hvis du er i tvivl, så spørg din læge om deres anbefaling baseret på dine præferencer.

Den hvornår

De fleste kvinder finder ud af, at de er gravide mellem fjerde og syvende uge. Men ifølge Mayo Clinic kan neuralrørsdefekter begynde at blive dannet i løbet af uge seks. Derfor siger begge eksperter, at det er ideelt, at prænatale vitaminer tages konsekvent før graviditeten.

“Det er bedst at begynde at tage prænatale vitaminer mindst en til to måneder før man begynder at forsøge at blive gravid,” siger Earthman. “At tage et prænatal vitamin vil ikke straks få dine blodniveauer til at nå derhen, hvor de skal være – det tager noget tid. Det er især vigtigt at begynde at tage folinsyre før undfangelsen, fordi fosterets hjerne og rygmarv dannes i første trimester – de første 13 uger af graviditeten.”

Pena-Robles tilføjer: “Der er også en sammenhæng mellem D-vitaminmangel og en øget risiko for abort i første trimester. En forøgelse af jernlagrene før graviditeten kan også mindske risikoen for efterfølgende anæmi i den tidlige graviditet.”

Hvis du ikke ønsker at blive gravid i den nærmeste fremtid (som jeg), kan det stadig være gavnligt at tage et prænatal vitamin, men ikke for fertiliteten. “Jeg er ikke bekendt med nogen stærk dokumentation, der støtter idéen om at tage prænatale vitaminer for at støtte fertiliteten,” siger Pena-Robles. Earthman er også enig i dette.

Snarere er det gavnligt at få de anbefalede daglige mængder af folinsyre, D-vitamin og jern i tilfælde af en uplanlagt graviditet. De førnævnte risici eller symptomer kan være mindre sandsynlige, når disse vitaminer og mineraler allerede er rigeligt til stede. Folinsyre er ifølge Pena-Robles særlig vigtigt. “Jeg anbefaler, at alle kvinder i den reproduktive alder, uanset om de forsøger at blive gravide eller ej, får den daglige anbefalede mængde folinsyre, indtil de kommer i overgangsalderen”, siger hun.

Ud over at have vigtige næringsstoffer i systemet, hvis der opstår en uventet graviditet, bemærker Pena-Robles, at de fleste kvinder ikke får nok calcium eller D-vitamin gennem mad og drikke indtag. Hun siger: “At tage et prænatal vitamin eller multivitamin med de ideelle mængder af calcium og D-vitamin er både gode muligheder og gavnlige for alle kvinder i de fleste tilfælde.”

Bottom line

Det er helt sundt at tage et prænatal vitamin for en person, der ikke ønsker at blive gravid. Selv om det ikke vil støtte fertiliteten, vil det genopbygge folinsyre-, jern-, D-vitamin- og calciumlagrene i kroppen. Dette kan hjælpe dig med at holde dig stærk og forhindre potentielle sundhedskomplikationer i en uventet graviditet. “Hvis du ikke er på en pålidelig form for prævention og er seksuelt aktiv, er det ikke en dårlig idé at have disse næringsstoffer i dit system, bare for en sikkerheds skyld,” siger Earthman.

Efter at have talt med Earthman og Pena-Robles undersøgte jeg min egen tilskudssituation. Jeg indså, at min nuværende multivitamin, New Chapter Every Woman’s One Daily Multi, allerede giver mig det anbefalede daglige indtag af folinsyre og D-vitamin. Men den indeholder ikke nær nok calcium eller jern til at støtte en gravid kvinde eller en kvinde, der forsøger at blive gravid. Da ingen af disse situationer gælder for mig (og da jeg desuden har en spiral), og jeg får rigeligt med jern og calcium i min kost, vil jeg holde mig til min multivitamin. Hvis min kost var mangelfuld eller jeg ikke var på aktiv prævention, ville jeg måske overveje at skifte til et prænatal vitamin.

Og selv om jeg foreløbig vil gå forbi de prænatale vitaminer i supplementgangen, vil jeg forhåbentlig være tilbage (for ikke at sige velforberedt) om et par år.

English Taylor er en San Francisco-baseret skribent om kvinders sundhed og velvære i San Francisco. English dækker alt fra tamponer til skatter (og hvorfor førstnævnte bør være fri for sidstnævnte). Følg Englishog hendes arbejde på https://medium.com/@englishtaylor.

Kilder:

“Om os.” Labdoor. https://labdoor.com/about. Besøgt 16. jan. 2018.

Chen, Y. “Determination of Multiresidue Pesticides in Botanical Dietary Supplements Using Gas

Chromatography-Triple-Quadrupole Mass Spectrometry.” Journal of Agricultural and Food Chemistry 64. 31 (2016): 6125-6132. PubMed. Web. 16. jan. 2018.

“Kosttilskud: Hvad du har brug for at vide.” U.S. Food & Drug Administration. 29 nov.

2017, https://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm109760.htm. Tilgået 16. jan. 2018.

“New York Attorney General Targets Supplements at Major Retailers.” The New York Times. 3. feb. 2015,

“Graviditet og fødsel: Har alle gravide kvinder brug for at tage jerntilskud?” Institut for Kvalitet og Effektivitet i Sundhedsvæsenet. 2017, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmedhealth/PMH0072758/. Besøgt 29. dec. 2017.

“Graviditetsuge 5.” American Pregnancy Association. 2. sept. 2016,

http://americanpregnancy.org/week-by-week/5-weeks-pregnant/. Tilgået 29. dec. 2017.

“Top 10 Prænatal Vitaminer.” Labdoor. https://labdoor.com/rankings/prenatal-vitamins. Tilgået16. jan. 2018.