Efter operation og andre behandlinger for tidligt stadie af hormonreceptor-positiv brystkræft tager mange postmenopausale kvinder hormonbehandling med medicin – enten en aromatasehæmmer eller tamoxifen – for at reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage (tilbagefald).
Aromatasehæmmere er:
- Arimidex (kemisk navn: anastrozol)
- Aromasin (kemisk navn: exemestan)
- Femara (kemisk navn: Letrozol)
Efter 10 års opfølgning viser en undersøgelse, at det er bedre at tage Arimidex i 5 år til at reducere risikoen for tilbagefald af hormonreceptor-positiv brystkræft end at tage tamoxifen i 5 år. Disse resultater blev præsenteret på American Society of Clinical Oncology (ASCO) Breast Cancer Symposium 2010.
Resultaterne er den seneste analyse fra den store ATAC-undersøgelse (Arimidex and Tamoxifen Alone or in Combination). ATAC-undersøgelsen sammenlignede Arimidex med tamoxifen hos 6.241 postmenopausale kvinder, der var diagnosticeret med hormonreceptor-positiv brystkræft. Tidligere ATAC-resultater viste, at Arimidex var mere effektivt end tamoxifen med hensyn til at reducere risikoen for tilbagefald af tidligt stadie af hormonreceptor-positiv brystkræft hos postmenopausale kvinder. Andre undersøgelser, der sammenligner tamoxifen med de to andre aromatasehæmmere (Aromasin og Femara), har vist lignende resultater.
Den tidligere ATAC-resultater viste, at kvinder, der tog Arimidex, havde en samlet set lavere risiko for recidiv sammenlignet med kvinder, der tog tamoxifen. Disse seneste ATAC-resultater viste, at sammenhængen mellem lavere risiko for recidiv og Arimidex fortsatte.
Fem år efter diagnosen:
- 9,8 % af de kvinder, der tog Arimidex i 5 år, havde et recidiv
- 12,5 % af de kvinder, der tog tamoxifen i 5 år, havde et recidiv
Ten år efter diagnosen:
- 19.7% af de kvinder, der tog Arimidex i 5 år, havde et tilbagefald
- 24% af de kvinder, der tog tamoxifen i 5 år, havde et tilbagefald
Det betyder, at kvinder, der tog Arimidex efter operation og andre behandlinger, havde 21% mindre sandsynlighed end kvinder, der tog tamoxifen, for at få et tilbagefald over 10 år (5 år efter afslutning af hormonbehandling).
Den tidligere ATAC-resultater viste også, at kvinder, der tog Arimidex, havde en lavere risiko for, at kræften kom tilbage i en del af kroppen væk fra brystet (kaldet fjernrecidiv eller metastatisk recidiv) sammenlignet med kvinder, der tog tamoxifen. Disse seneste resultater viste, at denne forbindelse mellem lavere risiko for fjernrecidiv og Arimidex fortsatte.
Fem år efter diagnosen:
- 7,9 % af de kvinder, der tog Arimidex i 5 år, havde et fjernrecidiv
- 9.2% af de kvinder, der tog tamoxifen i 5 år, havde et fjernrecidiv
Ten år efter diagnosen:
- 15,1% af de kvinder, der tog Arimidex i 5 år, havde et fjernrecidiv
- 17.7% af de kvinder, der tog tamoxifen i 5 år, havde et fjernrecidiv
Det betyder, at kvinder, der tog Arimidex efter operation og andre behandlinger, havde 15% mindre risiko end kvinder, der tog tamoxifen, for at få et fjernrecidiv i løbet af 10 år (5 år efter afslutning af hormonbehandling).
Den seneste ATAC-analyse viste også, at den samlede risiko for bivirkninger (både alvorlige og ikke så alvorlige) var lavere for Arimidex sammenlignet med tamoxifen. Tidligere ATAC-resultater viste, at alvorlige bivirkninger var mindre almindelige hos kvinder, der tog Arimidex, sammenlignet med kvinder, der tog tamoxifen. Alligevel viste den seneste analyse, at dette udjævnede sig, og at risikoen for alvorlige bivirkninger var omtrent den samme for både Arimidex og tamoxifen.
Risikoen for knoglebrud og ledsmerter var lidt højere for kvinder, der tog Arimidex, sammenlignet med kvinder, der tog tamoxifen, i tidligere ATAC-analyser (da kvinderne rent faktisk tog lægemidlerne). I den seneste analyse (5 år efter at kvinderne stoppede med at tage medicinen) var risikoen for knoglebrud den samme. Det betyder, at den højere risiko for at brække en knogle, mens man tog Arimidex, faldt, efter at kvinderne var holdt op med at tage Arimidex.
Men selv om sandsynligheden for at dø af brystkræft var en smule lavere hos kvinder, der tog Arimidex, sammenlignet med kvinder, der tog tamoxifen, var denne forskel ikke statistisk signifikant. Det betyder, at forskellen kunne skyldes tilfældigheder og ikke forskellen i behandlingerne.
Baseret på disse og andre resultater udstedte ASCO i juli 2010 nye retningslinjer for lægemidler til adjuverende hormonbehandling (hormonbehandling, der gives efter operation og andre behandlinger). ASCO er en national organisation af onkologer og andre kræftsygeplejersker. Retningslinjerne anbefaler, at en aromatasehæmmer normalt er at foretrække frem for tamoxifen som adjuverende hormonbehandling og normalt bør tages i 5 år. Retningslinjerne anbefaler ikke én aromatasehæmmer frem for en anden.
Mens ASCO-retningslinjerne anbefaler en aromatasehæmmer som adjuverende hormonbehandling til postmenopausale kvinder, der er diagnosticeret med hormonreceptorpositiv brystkræft i tidligt stadie, kan tamoxifen stadig være et godt valg for nogle kvinder af en række grunde, herunder bivirkninger og omkostninger.
Hvis adjuverende hormonbehandling vil være en del af din brystkræftbehandling, bør du måske spørge din læge om risici og fordele ved aromatasehæmmere og tamoxifen. Din læge vil overveje en række faktorer, når han/hun anbefaler det ene eller det andet, samt hvor længe du skal tage hormonbehandling.
Når du beslutter dig for en behandlingsplan, skal du huske på to ting:
- Alle kvinder reagerer forskelligt på behandlingen. Det, der virker for en anden, virker måske ikke for dig, og det, der virker for dig, virker måske ikke for en anden.
- Din behandlingsplan er ikke skrevet i sten. Du kan altid skifte behandling, hvis en anden behandling har større fordele og færre bivirkninger.
Sammen vil du og din læge beslutte den behandlingsplan, der giver mest mening i din unikke situation.
Besøg afsnittet Hormonbehandling på Breastcancer.org for at få mere at vide om tamoxifen, aromatasehæmmere og adjuverende behandling.
Kan vi hjælpe med at vejlede dig?
Opret en profil for bedre anbefalinger
- Selvundersøgelse af brysterne
Selvundersøgelse af brysterne, eller regelmæssig undersøgelse af dine bryster på egen hånd, kan være en vigtig måde at…
- Tamoxifen (Varemærker: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen er den ældste og mest ordinerede selektive østrogenreceptormodulator (SERM)….
- Triple-negativ brystkræft
Triple-negativ brystkræft er kræft, der testes negativt for østrogenreceptorer, progesteron…
Publiceret den 3. oktober 2010 kl. 12:00