StopAfib.org
Alle personer med atrieflimren har en meget høj risiko for at få et slagtilfælde. Derfor er antikoagulerende medicin, også kaldet blodfortyndende medicin, den mest almindelige medicin, der anvendes til behandling af atrieflimren. Som afib-patient er du sandsynligvis på en blodfortyndende medicin.
Når blodet samler sig i forkamrene på grund af en uregelmæssig hjerterytme fra atrieflimmer, øges risikoen for dannelse af blodpropper. Antikoagulantia mindsker denne risiko ved at reducere potentialet for dannelse af blodpropper. Antikoagulantia reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde med 68 procent1 og anbefales, uanset om du er på frekvensregulerende medicin eller rytmekontrollerende medicin. 2
Kroppen beskytter dig, når du får et snit, fordi blodet indeholder koagulationsproteiner, der får dit blod til at størkne. K-vitamin regulerer dannelsen af disse koagulationsproteiner. Antikoagulantia virker ved at forstyrre kroppens K-vitaminniveau, hvilket mindsker kroppens produktion af koagulationsproteiner og dermed tilbøjeligheden til at danne blodpropper.
Hvis du har brug for antikoagulantia, vil du få warfarin, som er det generiske lægemiddel, eller Coumadin®, som er varemærket. Coumadin® blev oprindeligt skabt som rottegift (rodenticid), så mens du er på det, kan du forvente at høre vittigheder om at tage rottegift.
Disse vittigheder ville være mere morsomme, hvis Coumadin® ikke var et så grimt og vanskeligt lægemiddel. For nogle Coumadin®-patienter, og måske endda for dig, er Coumadin® et mareridt, fordi du ikke er i stand til at bevare kontrollen og holde dit K-vitaminniveau stabilt.
Risici fra Coumadin®
Vitamin K er med til at bevare knoglestyrken, så personer på Coumadin® har øget risiko for knoglebrud, især hos ældre mennesker. Andre risici omfatter hovedpine, svimmelhed og meget sjældent hudnekrose.
Den største risiko ved Coumadin® er imidlertid blødning. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har udstedt en sort boks advarsel om, at warfarin (Coumadin®) udgør en alvorlig og betydelig sundhedsrisiko på grund af muligheden for store eller endog dødelige blødninger.
På grund af dette bør du, hvis du er på Coumadin®, overveje at bære Medic Alert-smykker til enhver tid og informere læge- og tandlægepersonale om, at du er på Coumadin®. Familie og venner bør også være opmærksomme på, hvad de skal gøre, hvis du får en Coumadin®-nødsituation.
Liv på Coumadin®
Mens Coumadin® virker for nogle patienter, virker det ikke for alle. Denne medicinering er undertiden vanskelig at håndtere, idet den kræver konsistens i dosering og kost sammen med konstant blodkontrol og begrænsning af mange normale aktiviteter. Den har ofte også ubehagelige bivirkninger. For nogle af os er Coumadin® livsforandrende, og ikke på den gode måde.
Hvad gør Coumadin® så vanskeligt? Det er nødvendigt at holde din blodtykkelse inden for et meget snævert interval, som måles ved hjælp af en blodprøve kaldet Protime. Den måler din blodtykkelse på en skala, der kaldes et internationalt normaliseret forhold (INR). Din INR skal holde sig mellem 2,0 og 3,0, hvor 2,5 er ideelt. Hvis den er mindre end 2,0, er dit blod for tykt, og du har risiko for blodpropper og slagtilfælde. Hvis den er over 3,0, er dit blod for tyndt, og du har risiko for at forbløde til døden.
En faktor, der i høj grad har indflydelse på din INR og stabilitet på Coumadin®, er kosten. Det, du spiser, kan ændre din INR dramatisk næsten øjeblikkeligt. Lægerne siger, at man skal spise præcis det samme i de samme mængder på det samme tidspunkt hver dag. I praksis er det meget svært at gøre.
Grønne grøntsager og nogle andre fødevarer, herunder oliven, olivenolie, nogle nødder og nogle bælgfrugter, er store kilder til K-vitamin. Det er vigtigt at vide, hvilke fødevarer der indeholder K-vitamin, hvis du er på Coumadin®. At holde K-vitaminet stabilt er en nøgle til at opretholde en stabil INR.
Så hvis du spiser grønne grøntsager, som du bør, skal du spise den samme mængde af de samme grøntsager hver dag, uanset om du er hjemme, på arbejde eller på rejse. Det er ikke altid let at gøre, især ikke hvis man rejser. Din daglige dosis af Coumadin® er baseret på, hvad du har brug for for at holde din INR stabil, og når den er stabil, kan du teoretisk set fortsætte med at spise den samme mængde af de samme ting og forblive stabil. Sådan fungerer det ikke altid.
Du bør også undgå nogle urter som f.eks. ginseng, gingko biloba, ingefær, hvidløg og perikum, som kan interferere med Coumadin®.
For patienter som vores stifter, Mellanie True Hills, var det udfordrende og livsforandrende at leve med Coumadin®, da det var umuligt at holde Coumadin® under kontrol, uanset hvordan hun håndterede sin kost.
Hvis du er stabil, er det tilstrækkeligt med månedlige blodprøver, men hvis du er ustabil, betyder det ugentlige blodprøver, uanset om du er hjemme eller på farten. Din dosis justeres på baggrund af hver uges prøveresultater, da du pingpong mellem risikoen for blodpropper og blødninger.
Hvis dit blod er for tyndt, siver det ud af blodkarrene og efterlader store sorte, blå og lilla blå mærker over hele arme, ben, torso og endda dit ansigt. Bare det at blive rørt eller stødt efterlader grimme blå mærker. Mellemies familie var flov over at tage hende med nogen steder hen, når hun så sådan ud.
Aktiviteterne er også stærkt begrænsede – intet havearbejde, ingen køkkenknive, ingen barberinger – for at undgå at blive ridset eller skåret. Det kan betyde, at man skal stoppe med yndlingssport eller hobbyer.
Mellanie fik stuearrest og kunne ikke flyve. Risikoen ved at rejse alene, selv ved at køre bare en time væk, var for stor. Hendes familie rejste med hende, og de kendte alle hospitalerne langs deres rute.
Da der kom en forskningsundersøgelse frem, som viste, at en fjerdedel af warfarin (Coumadin®) patienterne ikke er stabile af genetiske årsager, vidste hun, at dette mareridt ikke kunne fortsætte resten af hendes liv. Det var en stor motivation i hendes søgen efter en afib-kur.
For flere oplysninger om afib-kure, se Kan afib kureres?
1 Russo, Andrea M., MD, “Overview of the Contemporary Evaluation and Management of Patients with Atrial Fibrillation” (Oversigt over moderne evaluering og behandling af patienter med atrieflimren): What Every General Practitioner Should Know” http://www.americanheart.org/downloadable
/heart/1075_russo.pdf>, American Heart Association , Copyright, 2006.