Facial nerveparese/paralyse hos hunde
Facial nerveparese er en dysfunktion af den syvende kranienerve, ansigtsnerven. Denne tilstand viser sig ved lammelse eller svaghed af musklerne i ørerne, øjenlågene, læberne og næseborene.
Årsagen til denne sygdom er en forringelse af ansigtsnerven eller af det sted, hvor nerverne mødes, og den påvirker de elektriske impulser fra de involverede nerver. Ansigtsnerven påvirkes, og undertiden også det oftalmiske system, hvilket forstyrrer tårekirtlernes funktion. Syndromet tørre øjne ledsages også af forstyrrelser i tårekirtlerne. Køn spiller ikke nogen rolle, men race synes at spille en rolle i nogle tilfælde. Cocker Spaniels i voksenalderen, Pembroke Welsh corgis, boxere og engelske settere er mest tilbøjelige til at opleve denne tilstand.
Symptomer og typer
- Mæssig dårlig spisning; mad efterlades rundt om munden
- Mad falder fra siden af munden
- Overdreven savlen
- Udygtighed til at lukke øjet; gnidning; udflåd fra øjet
- Udygtighed til at lukke øjenlågene
- Vid adskillelse mellem øvre og nedre øjenlåg
- Mindsket eller fraværende trusselsreaktion og øjenlågsrefleks
- Facial asymmetri
- Ore og læber hænger nedad
- Næseboret falder sammen
- Kronisk – patienten kan have afvigelse af ansigtet mod den angrebne side
- Occasionelle ansigtsspasmer kan observeres
- Udledning af pus fra det angrebne øje
- Somnolens eller stupor
Orsager
Ensidig facialisparese:
- Idiopatisk (ukendt årsag)
- Metabolisk – hypothyroid
- Inflammatorisk – otitis media-interna: betændelse i det indre øre
- Nasopharyngeale polypper: Godartede vækster, der kan forekomme bag i halsen, i mellemøret og endda perforere gennem trommehinden – sjældne hos hunde
- Kræft
- Trauma – brud på en knogle ved kraniefoden; skade på ansigtsnerven
- Iatrogen (lægeinduceret) – sekundært til kirurgisk skylning af den ydre øregang
To-sidig facialisnerveparese:
- Idiopatisk – sjælden
- Inflammatorisk og immunmedieret – inflammation af nerverødder, herunder coonhound paralysis; polyneuropatier (flere nerver er involveret); myasthenia gravis (muskelsvaghed)
- Metabolisk – nerver påvirket af kræft i kroppen
- Toksisk – botulisme
- Hypofyse neoplasi: unormal vævsvækst – af ukendt årsag
- Infektiøs – borreliose hos mennesker ikke påvist hos hunde på nuværende tidspunkt
Centralnervesystemet:
- De fleste er ensidige
- Inflammatorisk – infektiøs og ikke-infektiøs
- Neoplastisk – primær hjernetumor; metastatisk tumor
Diagnose
Du bliver nødt til at give en grundig historie om din hunds helbred, symptomdebut og mulige hændelser, der kan være gået forud for denne tilstand.
Din dyrlæge vil først afgøre, om paresen er ensidig eller dobbeltsidig, og vil derefter kigge efter andre neurologiske tegn. Medmindre din hund har haft en øresygdom eller andre neurologiske underskud, vil årsagen blive bestemt som ukendt. Nogle af de årsager, der vil blive overvejet, vil være mulig sygdom i mellemøret eller det indre øre; hvis din hund er sløv og har en dårlig behåring, vil der blive foretaget en test for hypothyreose; hvis din hund sover meget og udviser symptomer relateret til en hjernestammesygdom, vil en sygdom i centralnervesystemet blive overvejet.
Der vil blive foretaget en komplet blodprofil, herunder en kemisk blodprofil, en komplet blodtælling og en urinanalyse, selv om disse typisk er normale i tilfælde af ansigtslammelse. Alligevel er der nogle lidelser, der kan forklare symptomerne, såsom anæmi, overdreven produktion af kolesterol eller lavt blodsukker.
Røntgenbilleder, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) kan anvendes til at påvise problemets placering. Der er også andre tests, der kan bruges til at evaluere tåreproduktion, motorisk nerveledningshastighed og til påvisning af hjernestammesygdom.
Behandling
Behandlingen vil højst sandsynligt foregå ambulant, men din dyrlæge kan være nødt til at indlægge din hund på hospitalet i forbindelse med testprocedurerne. Hvis der udvikles fibre i musklerne, sker der en naturlig opstuvning, som reducerer asymmetrien, og savlen ophører normalt inden for to til fire uger. Men du skal være forberedt på muligheden for, at de kliniske tegn forbliver permanent eller vender tilbage. Desuden kan den anden side af ansigtet blive påvirket. Hornhinden på den berørte side kan have behov for langvarig smøring, og der kan være behov for ekstra forsigtighed, hvis din hund er af en race med naturlig udbuling af øjet. Du skal også regelmæssigt kontrollere for sår på hornhinden. De fleste dyr tolererer dette nerveunderskud godt, men hvis lidelsen er i mellemøret, kan det være nødvendigt med en operation for at lindre ubehagets alvor.
Liv og håndtering
Din dyrlæge vil ønske at revurdere din hunds tilstand kort efter den indledende behandling for tegn på overfladisk tab af væv på hornhindens overflade. Hvis der er et sår på hornhinden, skal din hund ses hyppigt for at blive behandlet. Herefter vil din hund blive vurderet månedligt for reflekser i øjet og øjenlågene, læbe- og ørebevægelser og for at vurdere, om den normale funktion vender tilbage.
Øjenpleje: Hornhinden på den angrebne side kan have behov for hyppig smøring eller anvendelse af kunstige tårer. De fleste dyr tolererer dette nerveunderskud godt.