Anomalier i forbindelse med vaccinepræstationer er begivenheder eller observationer, der går imod de nuværende paradigmer om en vaccines egenskaber. I det nuværende paradigme inducerer inaktiveret poliovirusvaccine (IPV) serumimmunitet til at beskytte individet mod poliomyelitis, men ikke slimhindeimmunitet til at forhindre efterfølgende infektion med vildt poliovirus. Derfor menes den ikke at være egnet til at afbryde virusoverførslen i tropiske lande og udviklingslande med polio-endemisk sygdom, hvor poliovirusoverførslen formodes at være overvejende fækal-oral, i modsætning til lande med fremragende sanitære forhold, hvor den overvejende er respiratorisk. Oral poliovirusvaccine (OPV) anses for at være ideel til at afbryde virussmitte i lande med dårlige sanitære forhold og endemisk polio, fordi den formodes at efterligne naturlig (vild) poliovirusinfektion og fremkalde serum- og slimhindeimmunitet. Desuden udskilles vaccinevirusserne i afføringen, og det antages, at vaccinen spredes faeco-oralsk til uvaccinerede børn i nærheden, hvilket øger dens effektivitet i samfundet. Disse paradigmer om begge vacciner kan ses i standardlærebøger i virologi og pædiatri. I virkeligheden inducerer IPV en meget høj mucosal immunitet i en abe-model, som varer mindst 12 måneder og giver fuldstændig beskyttelse mod oral udfordring med vildt virus. I feltforsøg har IPV vist sig at have en meget høj vaccineeffektivitet (VE) og at forsinke transmissionen af vilde virus i samfund betydeligt. OPV, som kræver fem til syv doser for individuel beskyttelse, synes ikke at inducere en effektiv slimhindeimmunitet. Det er derfor nødvendigt med 10-15 doser OPV og en vaccinationsdækning på næsten 100 % for at afbryde virusoverførslen i lande med dårlige sanitære forhold. I abemodellen gav vild poliovirusinfektion ikke nogen slimhindebeskyttelse mod en anden infektion, hvilket tyder på, at levende virusinfektion ikke er den bedste måde at inducere slimhindeimmunitet på (medmindre den gentages flere gange). Den immunitet, der induceres af OPV, har to dele, nemlig individuel beskyttelse (ved serumimmunitet) og beskyttelse af slimhinderne mod senere infektion med vildtvirus; disse er dikotomiske, hvilket yderligere fremgår af beskyttede børn, der deltager i overførsel af vildtvirus i gennembrudsudbrud i samfund, der er godt vaccineret med OPV. Der er ingen beviser for, at poliovirus, vilde eller vaccine, spredes faeco-oralt i noget meningsfuldt omfang. Medianalderen for polio i Indien i tiden før vaccinen og selv i de seneste år var 12-18 måneder. Ingen anden faeco-oral infektion har en så lav medianalder. Overførsel af mæslingevirus sker via luftvejene, og medianalderen for mæslinger er over to år. Vildt virus udskilles fækalt, men i den alder, hvor fækale mikrober inficerer børn, er de fleste af dem allerede immune over for sygdomme forårsaget af poliovirus. Hvad angår vaccinevirus, er det ikke altid, at børn bliver smittet, selv når der gentagne gange gives kraftige inokula, at de bliver smittet. Det er en urealistisk forventning, at eksponering for de små mængder virus gennem fækal forurening (i modsætning til mikrober, der formerer sig i fødevarer) ville inficere dem. Der er tilstrækkeligt mange uregelmæssigheder, som kræver en revision af de gamle paradigmer. IPV er et bedre immunogen end OPV og er fuldstændig sikkert. I tidsrummet mellem afslutningen af transmissionen af vilde virus og det globale stop for poliovaccination vil det være en fordel at anvende IPV, især kombineret med DPT-vaccine, for at sikre individuel beskyttelse og en flokvirkning for at forhindre spredning i tilfælde af introduktion af vilde poliovirus, uanset om det sker utilsigtet eller ej, og for at styrke det udvidede program for vaccination.