Anæstesi og invasiv linjeultralyd: A Fresh Look at Billing and Documentation | Anesthesia Business Consultants

25. november 2019

Vi gav dig for nylig oplysninger i forhold til ultralydsvejledning (USG) i forbindelse med postoperative smerteblokeringer, som afspejlet af CPT-kode 76942. Som lovet vender vi os nu til emnet USG anvendt i forbindelse med placering af invasive linjer. Denne ydelse er omfattet af CPT 76937, hvis kodebeskrivelse lyder:

Ultralydsvejledning til vaskulær adgang, der kræver ultralydsevaluering af potentielle adgangssteder, dokumentation af udvalgt kargennemgang, samtidig ultralydsvisualisering i realtid af indføring af vaskulær nål med permanent registrering og rapportering (anføres separat ud over kode for primær procedure)

I afsnittene nedenfor vil vi give detaljeret vejledning i, hvordan man korrekt registrerer betaling for denne billeddannelsesydelse.

Udvidelse af udsigten

Det skal bemærkes, at CPT 76937 i modsætning til CPT 76942 er en add-on-kode – det vil sige, at den skal faktureres sammen med en anden procedurekode, der også er anført på den samme anmodningsformular. Historisk set har det været en kode, der afspejler anlæggelse af en central linje (CVP), typisk CPT 36556. Dette skyldtes en sammenlægning af USG i arterielle linjer (A-linjer), CPT 36620, og pulmonalarterie- (PA) eller Swan-Ganz-katetre, CPT 93503. Som vi bemærkede i en tidligere advarsel, har American Medical Association (AMA) gennem sine parentetiske noter i CPT-kodningsmanualen adskilt USG fra A-line- og PA-kateterplaceringer, hvilket har åbnet en ny indtægtskilde for anæstesiudbydere.

Et klarere fokus

Det nytter naturligvis ikke noget at øge brugen af USG i forhold til disse ekstra linjer og at fakturere for sådanne ydelser, hvis man ikke leverer den nødvendige dokumentation i journalen til støtte for betalingen. Med henblik herpå og som en påmindelse kræver vi, at du, når du indsender en anmodning om CPT 76937, overholder følgende dokumentationsprotokoller:

1. Dokumenter den invasive linje, som USG blev anvendt til.
2. Dokumenter anvendelsen af USG.
3. Sørg for, at det klart fremgår af anæstesiapporten, hvem der har udført linjen/USG-ydelsen. Hvis faktureringsstøtte for linjen/USG-ydelsen skal baseres på en anden medicinsk journal end anæstesiajournalen, f.eks. et procedurenotat, skal dette dokument være underskrevet (første initialer, fuldt efternavn) og dateret af den person, der har udført linjen/USG.

I henhold til en artikel i CPT Assistant – den publikation, som AMA bruger til yderligere at præcisere kodning, anvendelse og dokumentationskrav – kræver CPT 76937 et optaget billede af det vaskulære adgangssted. Dette billede skal opbevares i patientens journal eller på et medium, der gør det muligt at forbinde billedet med patienten og hente det frem, når der anmodes om det. I overensstemmelse hermed kræver vi følgende:
a. Der skal være en angivelse i den journal, som vi får udleveret med henblik på fakturering af USG (f.eks. anæstesiaftale, operationsnotat), at USG-billedet blev opbevaret. Nogle grupper har en indlejret attesteringserklæring herom med et tilstødende afkrydsningsfelt.
b. Alternativt kan grupperne via e-mail sende os en erklæring om, at de konsekvent opbevarer USG-billedet, og at de er i stand til at hente et sådant billede efter anmodning. (Med andre ord, at billedet kan knyttes til den enkelte patient, uanset om det er i papirform eller elektronisk form). Hvis der er nogen undtagelser fra dette pr. sted, skal vi have disse specifikke oplysninger anført i attesten. Når der sker opdateringer af attesteringens parametre (f.eks. tilføjelse af et sted, ændring i evnen til at opbevare billeder), skal koncernen give os disse oplysninger rettidigt i form af en supplerende attest.

5. Da CPT-deskriptoren for denne ydelse, som nævnt ovenfor, indeholder ordet “evaluering”, forventes der en medicinsk note, som beskriver evalueringens resultater. Deskriptoren indeholder også andre krav til dokumentation (f.eks. gennemgangsforholdene), mens CPT’s indledende afsnit til CPT’s “Radiology Guidelines” kræver, at den udførende kliniker skal give en “beskrivelse af billeddannelsesvejledning i procedurerapporten”. For at indfange alle disse elementer kan udbyderen måske oprette en dokumentationsskabelon, der indeholder et sprog svarende til følgende eksempel:

(1) US blev anvendt til at identificere karret ____. (2) Det blev vurderet og patenteret. (3) US blev brugt til at visualisere vaskulær nåleindgang i karret ____. (4) Det valgte kar virkede anatomisk normalt, og (5) der var ingen synlige unormale fund. (6) Der blev gemt et permanent ultralydsbillede i patientens journal.

Mindst skal element nr. 3 i ovenstående eksempel (med fed skrift) være angivet i den journal, som vi modtager til fakturering (f.eks. anæstesiaftale, procedurenotat).

Vi ønsker at sikre, at du bliver fuldt ud og korrekt betalt for alle dine ydelser, og vi takker dig for at samarbejde med os om at levere den dokumentationsstøtte, der er nødvendig for USG-anmeldelse. Hvis du vil vide, om din brug af USG til vaskulær adgang er i overensstemmelse med disse retningslinjer, eller hvis du har spørgsmål vedrørende dette emne, er du velkommen til at henvende dig til din ABC/Medac account executive.