Af Lisa Rapaport
4 Min Read
(Reuters Health) – Gravide kvinder har endnu en grund til at undgå at tage en klasse af antibiotika, der omfatter erythromycin, clarithromycin og azithromycin: Det kan øge deres baby’s risiko for fødselsdefekter, foreslår en britisk undersøgelse.
Sammenlignet med kvinder, der fik ordineret penicillin i deres første trimester, havde mødre, der fik antibiotika i makrolidklassen – som allerede er blevet forbundet med aborter – 55 % større risiko for at få et barn med større fødselsdefekter, viste undersøgelsen.
“Makrolider ordineres ofte under graviditet, og vores resultater tyder på, at det ville være bedre at undgå makrolider under graviditet, hvis der kan anvendes alternative antibiotika,” siger leder af undersøgelsen Heng Fan fra University College London.
Mange gravide kvinder, der er allergiske over for penicillin, får ordineret makrolider mod bakterielle infektioner, bemærker forskere i The BMJ.
Fans hold undersøgte data om 104.605 børn født fra 1990 til 2016, hvis mødre fik ordineret penicillin eller makrolider under graviditeten.
I alt 186 børn født af mødre, der fik ordineret makrolider på et hvilket som helst tidspunkt i graviditeten, havde større fødselsdefekter, herunder misdannelser i hjernen og nervesystemet, hjerte og lunger, fordøjelseskanalen, kønsorganer eller urinvejene. Det svarer til en fødselsdefektrate på 28 ud af hver 1.000 babyer.
De fleste kvinder i undersøgelsen fik ordineret penicillin. Blandt disse mødre havde 1.666 børn større fødselsdefekter, eller 18 ud af 1.000 babyer.
Makrolider, der blev taget i første trimester, var forbundet med en højere risiko for hjerte-kar-misdannelser med en fødselsdefektrate på 11 ud af 1.000 babyer sammenlignet med 7 ud af 1.000 babyer for penicillin.
Brug af erythromycin i første trimester var forbundet med en rate af større misdannelser på 27 pr. 1.000 mod 18 pr. 1.000 med penicillin.
Makrolidbrug i et hvilket som helst trimester var også forbundet med en genital misdannelsesrate på 5 pr. 1.000 mod 3 pr. 1.000 med penicillin.
Og selv om risikoen for større fødselsdefekter er højere med makrolider, er risikoen stadig ret lav og bør afvejes mod de endnu mere alvorlige problemer, der kan udvikle sig for babyer, hvis mødre har ubehandlede bakterieinfektioner under graviditeten, sagde Fan pr. e-mail.
Uterusinfektioner – en anvendelse af antibiotika under graviditeten – kan skade moderkagen, bidrage til for tidlig fødsel og også føre til fødselsdefekter, for eksempel. Disse infektioner kan også gøre fødslen vanskeligere og farlig for mødre og babyer.
Snarere end at undgå antibiotika bør gravide kvinder bruge penicillin, medmindre de har en bekræftet allergi, sagde Fan. Makrolider bør bruges med forsigtighed, og kun når penicillin ikke er en mulighed.
Langt med til fødselsdefekter kiggede forskerne også efter forbindelser mellem antibiotika og cerebral parese, epilepsi, ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) og autisme, men fandt ingen forbindelser.
Undersøget var ikke designet til at bevise, om eller hvordan visse antibiotika direkte kan forårsage fødselsdefekter.
Der er dog stadig beviser for, at makrolider bør undgås så vidt muligt under graviditeten, sagde Anick Berard fra CHU Sainte-Justine og University of Montreal.
“Da infektioner skal behandles under graviditeten, foreslår jeg, at man bruger mindre problematiske antibiotika som penicillin eller amoxicillin,” sagde Berard, som ikke var involveret i undersøgelsen, pr. e-mail. “Disse molekyler er sikre.”
Dette kan være lettere sagt end gjort, hvis der udvikles flere bakterier, der er resistente over for behandling med penicillin, bemærkede Berard.