Allergisk svampesinuitis (AFS) er en ikke-invasiv form for svampesinuitis med en forekomst på mellem 6 og 9 % af alle rhinosinuitis, der kræver kirurgi. Der er rapporteret om regional variation i incidensen, idet det sydlige og sydvestlige USA er særligt endemisk. Patienter med AFS har almindeligvis kronisk rhinosinusitis med næsepolypper, inhalationsatopi, forhøjet immunoglobulin E (IgE) i serum og bihuleobstruerende inspissater af et karakteristisk extramukosalt “jordnøddesmøragtigt” viskoelastisk eosinofil-rigt materiale kaldet “allergisk mucin”, der indeholder få svampehyfer. Sinus CT er altid unormal og viser fund af kronisk rhinosinusitis, der ofte omfatter centrale områder med øget kontrast (“hyperattenuation”) inden for unormale paranasale bihuler, som repræsenterer tilstedeværelsen af svampeholdigt allergisk mucin. AFS har vist sig at være analogt på flere måder med allergisk bronchopulmonal aspergillose (ABPA). Begge er kroniske inflammatoriske luftvejssygdomme, der er drevet af overfølsomhedsreaktioner på tilstedeværelsen af et lille antal extramukosale svampe, der vokser i allergisk mucin, som påvirker luftvejene. AFS allergisk mucin dyrkes typisk positivt for enten dematiaceus-svampe såsom Bipolaris spicifera eller Curvularia lunata eller Aspergillus-arter såsom A. fumigatus, A. flavus eller A. niger. Som ved ABPA har patienterne umiddelbar type I-overfølsomhed over for den ætiologiske skimmel i AFS. Endvidere har både AFS og ABPA vist sig at være forbundet med specifikke klasse II-major histokompatibilitetsalleler. Korrekt diagnosticering af AFS og differentiering fra de andre former for både noninvasiv og invasiv svampesvampe-rhinosinusitis kræver nøje overholdelse af offentliggjorte diagnostiske kriterier. Den medicinske behandling af AFS er i et vist omfang blevet modelleret efter behandlingsmetoderne for ABPA, som omfatter anvendelse af postoperative orale kortikosteroider og aggressiv antiallergisk inflammationsbehandling. Anvendelse af opfølgende målinger af det samlede IgE-serum under behandlingen af både AFS- og ABPA-patienter kan bidrage til at overvåge sygdomsaktiviteten. Fremtidig AFS-forskning vil føre til yderligere indsigt i patogenese, forbedrede behandlinger og i sidste ende et fald i de kirurgiske tilbagefaldsrater for denne meget tilbagevendende hypertrofiske rhinosinusitis-sygdom.