Baggrund: På baggrund af en retrospektiv undersøgelse foretaget af denne enhed blev det foreslået, at patienter med akut respiratorisk svigt skulle have tilstrækkelig kontrolleret iltbehandling til at hæve den arterielle iltspænding (PaO2) til over 6,6 kPa, med tilføjelse af et respirationsstimulerende middel, hvis hydrogenionkoncentrationen () steg over 55 nmol/l og assisteret ventilation, hvis patienten forblev acidotisk på trods af disse foranstaltninger. Denne undersøgelse havde til formål at verificere de prognostiske faktorer, der bestemmer overlevelsen ved akut respiratorisk svigt, og at bestemme resultatet, når vores retningslinjer blev gennemført.
Metoder: 1309 episoder af akut hyperkapnisk (type II) respirationssvigt blev undersøgt prospektivt hos 95 patienter, der blev indlagt med akutte eksacerbationer af kronisk obstruktiv lungesygdom. Patienterne skulle have en PaO2 på under 6,6 kPa og en arteriel kuldioxidspænding (PaCO2) på over 6,6 kPa, mens de indåndede luft.
Resultater: Dødeligheden i forbindelse med episoder med akut respiratorisk svigt var 12 %. Patienter, der døde, havde en tendens til at være ældre og var betydeligt mere acidotiske, hypotensive og uræmiske ved indlæggelsen end de patienter, der overlevede, men de havde samme grad af hypoxæmi og hyperkapni. Døden indtraf i 10 af de 39 episoder, hvor arterien steg til 55 nmol/l eller derover, sammenlignet med syv af de 100 episoder, hvor den forblev under 55 nmol/l. Det respiratoriske stimulerende middel doxapram blev anvendt i 37 episoder og var forbundet med en reduktion til under 55 nmol/l inden for 24 timer i 23 episoder. Der blev kun anvendt assisteret ventilation i fire episoder.
Konklusion: Arterie er en vigtig prognostisk faktor for overlevelse. De fleste patienter, der behandles i henhold til de ovenfor beskrevne retningslinjer, kan håndteres med succes uden assisteret ventilation.