Hvordan Uterus Septum kan forårsage infertilitet hos kvinder
I vores Fertilitetscenter i Dallas ser vi ofte kvinder med infertilitet forårsaget af strukturelle abnormiteter i livmoderen, æggestokkene og bughulen. En af de mere almindelige uterine abnormiteter i livmoderen, som DR. James Douglas’ ser, er livmoderseptum.
Hvad forårsager et livmoderseptum?
Livmoderen hos et kvindeligt foster dannes af to separate halvdele, der begynder i den øverste del af maven og bevæger sig nedad, efterhånden som fosteret modnes. Den venstre og højre del af livmoderen vandrer ned i bughulen og smelter sammen for at skabe et hult organ. Efterhånden som de smelter sammen, bliver vævet i midten, som engang var de ydre vægge, reabsorberet for at skabe det centrale hulrum, hvor barnet vil vokse. Hos nogle kvinder er denne reabsorption af den midterste væg ufuldstændig, hvilket resulterer i et tykt bånd af tilbageværende væv, et uterusseptum, i midten af hulrummet.
Uterusseptum kan findes i mange forskellige former og størrelser. Nogle består af et lille vævsbånd langs toppen af livmoderen, mens andre deler livmoderen dybt op i to forskellige segmenter, kaldet en bikornet livmoder. Abnormiteter i livmoderens struktur gør det vanskeligt for et embryo at implantere sig i livmodervæggen og vokse.
Uterusseptum er ikke normalt livmodervæv. Dette unormale væv har almindeligvis en meget dårlig blodforsyning og mindsker derfor næringstilførslen til det implanterede embryon, hvilket ofte resulterer i et tab af graviditeten. Normal implantation af et befrugtet embryon på septum vil i høj grad nedsætte sandsynligheden for en vellykket graviditet er stærkt nedsat.
I de fleste tilfælde er de fleste patienter ikke klar over, at de har denne tilstand, medmindre septumet er så udtalt og strækker sig ind i vaginalkanalen, og den bliver først opdaget, når patienten undersøges for infertilitet, har gentagne aborter eller bliver fundet under en årlig PAP-smøreprøve.
Behandling af uterusseptum
I de fleste tilfælde kan et uterusseptum korrigeres kirurgisk ved hysteroskopisk resektion. Ved den kirurgiske reparation af en uterusseptum genudskæres eller skæres det ekstra vævsbånd om, så hele den øverste del af livmoderen udvides, hvilket skaber et mere normalt område, hvor implantation kan finde sted. Når dette indgreb er udført, er livmoderen meget bedre i stand til at bære en graviditet til termin.
Bemærk: Andre uterine abnormiteter end septum repareres normalt ikke, da muligheden for at øge chancen for graviditet ikke forbedres meget med kirurgi.