Fik du udslæt, da du begyndte på keto? Eller er du bekymret for at få et og er ikke sikker på, hvordan du kan forhindre det? Tag et kig på fem ting, du bør vide, begyndende med…
Hvad er keto udslæt?
Det tekniske navn for keto udslæt er prurigo pigmentosa, men kald det PP for en forkortelse. PP er en type inflammatorisk hudsygdom. Den giver røde knopper, typisk på halsen, brystet og ryggen – nogle gange smelter knopperne sammen til et større hævet rødt område kaldet en plak. Og det klør. Som denne undersøgelse udtrykker det: “I begyndelsen er læsionerne intenst kløende, og tegn på excoriation er almindelige.” For at oversætte fra videnskab til engelsk kan man sige, at det klør så meget, at patienterne kommer med sår efter at have kradset sig så hårdt, at huden er gået i stykker. Ikke sjovt!
For folk, der bliver skræmt af den slags, har vi ikke inkluderet nogen faktiske billeder af PP i artiklen, men hvis du er nysgerrig og ikke generet af at se på folks forfærdelige udslæt, kan du nemt søge på billeder og finde frem til hundredvis.
Keto er faktisk kun én mulig årsag til PP, og trods tilnavnet “keto udslæt” behøver du ikke engang nødvendigvis at følge en ketogen diæt for at få det. Alt, hvad der forårsager en forhøjelse af ketonniveauet, synes at kunne udløse PP. Dette gælder naturligvis for folk på ketogen diæt, men det dækker også folk, der faster meget, og folk med ukontrolleret type 1-diabetes.
Nogle case reports har også fundet PP hos patienter, der bare tabte sig for meget og for hurtigt. I dette casestudie fik en kvinde det efter at have slanket så hårdt, at hun blev faretruende undervægtig og udviklede “sporketose” (hun slankede grundlæggende så meget, at hun var på grænsen til at faste, så hendes ketonniveauer steg). Her fik en teenagepige PP efter at have tabt 20 kilo (44 lbs) på 3 måneder på en ultrastram diæt.
Disse tilfælde er relevante for keto diætister, fordi folk, der spiser keto, ofte taber sig hurtigt meget i vægt. Det er ikke altid let at finde ud af, hvad der er skyld i forskellige symptomer og bivirkninger: keto diæten eller det hurtige vægttab.
Hvordan kan en keto diæt forårsage udslæt?
Keto: din vægt er måske glad, men din hud er måske ikke.
Først og fremmest forårsager det ikke udslæt hos de fleste mennesker. Keto udslæt er stadig ret sjældent, selv om det anekdotisk set bliver mere almindeligt med flere og flere mennesker, der følger en keto diæt. En masse mennesker spiser keto i årevis uden nogensinde at få udslæt overhovedet.
Men hvad der sker med de uheldige folk, ved ingen rigtig. Der er en masse forskning, der viser, at det at starte keto kan give udslæt, og at stoppe keto kan stoppe det, men “hvordan” er utrolig vagt. Denne undersøgelse tager et forsøg på det:
“Ketonlegemer menes at ophobe sig omkring blodkar, hvilket fører til en overvejende neutrofil betændelse. Ketonerne kommer efterfølgende ind i cellerne, hvilket fører til ændringer i intracytoplasmatiske cellulære processer.”
Det er ret interessant, men det forklarer ikke, hvorfor langt de fleste mennesker, der prøver keto, aldrig får udslæt. Hvad gør nogle mennesker så meget mere modtagelige? Papiret antyder, at det kan have noget at gøre med interaktioner mellem kosten og tarmbiomet, men indtil videre er det stadig lidt af et mysterium.
Hvordan er keto udslæt/prurigo pigmentosa anderledes end andre typer udslæt?
Keto udslæt/PP er ikke:
- En fødevareallergi. Selv om problemet er kostrelateret, er der ingen beviser for, at keto udslæt har nogen sammenhæng med en specifik allergisk reaktion på en bestemt fødevare.
- “Detox”. Det er rigtigt, at du lagrer giftstoffer i dit fedtvæv, og når du taber dig, skyller din krop dem ud. Men hvis prurigo pigmentosa kom fra vægttab detox, ville det ske med alle diæter, der med succes forårsager vægttab, og det ville være mere sandsynligt med ekstremt vægttab. Det er tydeligvis ikke tilfældet – ikke alle mennesker, der taber sig enormt meget i vægt, får udslæt – så det kan ikke være svaret.
Det er ikke altid let visuelt at se forskellen mellem PP og andre typer hudreaktioner – i denne undersøgelse blev det for eksempel bemærket, at mange patienter med PP fejlagtigt var blevet diagnosticeret med eksem – derfor bør du altid gå til lægen for mystiske hudtilstande.
Går det væk af sig selv?
I nogle tilfælde – denne case-serie beretter om en kvinde med PP, som prøvede kortison uden held, men til sidst fandt ud af, at problemet løste sig selv efter 10 uger. Men det er lang tid at leve med et kløende udslæt!
PP kan også komme og gå. Det forsvinder ikke nødvendigvis og forsvinder så ud af dit liv for altid: En analyse af flere tilfælde viste, at uden behandling kan symptomerne komme og gå i op til 7 år.
Som afskedsgave er PP også kendt for at efterlade mørkere områder på huden i måneder eller endda år efter, at det egentlige kløende udslæt er forsvundet – ikke farligt, men meget irriterende.
Hvad kan jeg gøre for at afhjælpe det?
Du kunne spise flere kulhydrater, hvis keto er mere et eksperiment i optimering end en livsstilsforpligtelse. Det er faktisk ikke nødvendigt at gå super high-carb – en standard low-carb men ikke-quite-keto kost kan være fint. Til illustration giver denne artikel to meget interessante casestudier (den har også en masse meget tydelige fotos af udslæt):
Fald 1: En 43-årig kvinde, der startede keto for at tabe sig. Hun prøvede at eliminere nødder, skifte shampoo-mærke og anvende aktuelle steroider for at reducere inflammation: intet af det hjalp. Hun gik tilbage til en kost med højere kulhydratindhold, og udslættet forsvandt.
Fald 2: En 18-årig mand, der begyndte keto for at kontrollere sine anfald. Anfaldskontrol var tydeligvis afgørende for ham, så han kunne ikke bare holde op med diæten. Han fik udslæt på dag 9, og på dag 14 var det virkelig slemt. Han øgede sine kulhydrater fra 16 til 51 gram pr. dag og derefter til 90 gram pr. dag. Dette reducerede hans urinketontal og løste udslættet. Men patienten behøvede ikke at gå helt ud af ketose – han skulle blot fremkalde en lille reduktion af ketonerne. Forfatterne foreslog, at dette kunne være en mulighed for folk, der ikke ønsker at forlade ketose helt – tilføj gradvist kulhydrater og se, om du kan reducere den samlede ketonproduktion uden at komme helt ud af ketose.
I tilfælde af streng diæt gav forskerne i casestudierne simpelthen folk mad igen. Kan du for eksempel huske den stærkt underernærede diætkvinde fra ovenfor? I casestudiet blev det rapporteret, at hendes udslæt forsvandt, efter at hun begyndte at spise nok mad igen.
I modsat fald bemærker andre studier, at antibiotika også er blevet brugt til at behandle PP hos voksne, men det er et job for en læge.
Keto-udslæt: Lad det ikke ødelægge din ketooplevelse!
Keto-udslæt er ikke super almindeligt, men det er helt sikkert en ting, der findes – du er ikke ved at blive skør. Hvis du får udslæt lige efter du er begyndt på keto, er det bestemt værd at undersøge.