Sdílet
Páry, které usilují o otěhotnění po zvrácení vasektomie, mohou mít podle výsledků nedávné studie v časopise Fertility and Sterility větší šance, než se dosud myslelo.
Studie navíc ukázala, že mnoho ukazatelů používaných při analýze mužské plodnosti – včetně délky doby mezi vazektomií a reverzací, objemu spermatu po reverzi, tvaru spermií a několika vlastností cévní tekutiny – má zřejmě minimální význam pro to, zda páry mohou po reverzi vazektomie dosáhnout spontánního těhotenství.
Retrospektivní případová studie Vasectomy Reversal Semen Analysis: Vedl ji primář urologického oddělení Clevelandské kliniky, doktor Edmund Sabanegh. Studie, která byla letos publikována v časopise Fertility and Sterility, představuje první úspěšný pokus o stanovení spolehlivých referenčních rozmezí pro pravděpodobnost spontánního těhotenství po zvrácení vasektomie.
Šance na otěhotnění jsou podobné jako u běžné populace
Výsledky ukazují, že páry, které chtějí otěhotnět po zvrácení vasektomie, mají podobné šance jako běžná populace – a to i v případě, že mužský partner má počet spermií přibližně 4 miliony na mililitr (pětina nejnižší hranice, která je podle doporučení Světové zdravotnické organizace považována za plodnou pro všechny muže).
„To je dobrá zpráva pro páry, které chtějí otěhotnět po zvrácení vasektomie,“ říká Dr. Sabanegh. „Na základě výsledků této studie doporučujeme lékařům, aby odložili léčbu neplodnosti a/nebo léky a místo toho povzbuzovali k trpělivosti a vytrvalosti, i když se počet spermií může zdát nižší než normální.“
Konkrétně nejnižší hodnoty pátého percentilu potřebné ke vzniku spontánního těhotenství po reverzi vasektomie byly objem spermatu 0,74 ml, koncentrace spermií 3,56 milionu na ml, celková pohyblivost 4,45 %, celková koncentrace pohyblivých spermií 0,5 %.58 milionů a 0 procent normální morfologie.
Pro srovnání, směrnice WHO pro mužskou plodnost u běžné populace, která zahrnuje muže, kteří nikdy nepodstoupili vasektomii, uvádí objem spermatu 1,5 ml, koncentraci 15 milionů spermií na ml, 40 procent celkové pohyblivosti a 4 procenta normálních forem.
„Více než cokoli jiného byla nejlepším ukazatelem těhotenství samotná přítomnost spermií ve spermatu,“ říká dr. Sabanegh.
Ilustrace techniky reverze vícevrstvé vazektomie.
Na operační technice vazektomie záleží
Záleželo také na operační technice v době původní vazektomie, přičemž oboustranná vazektomie představovala 92,8 procenta pacientů v této studii, kteří otěhotněli po reverzi.
Mezi důležitější sdělení této studie patří, že větší počet párů usilujících o otěhotnění po reverzi vasektomie se může vyhnout fyzické, emocionální a finanční zátěži spojené s léčbou neplodnosti, zdůrazňuje Dr. Sabanegh.
Ty by zahrnovaly hormonální terapii a techniky asistované reprodukce, zejména oplodnění in vitro.
Studie zahrnovala 171 pacientů, kteří podstoupili vasektomii reverzní na Clevelandské klinice, z nichž 139 mělo kompletní záznamy, které obsahovaly údaje o těhotenství. Do studie byli zahrnuti pouze ti, u nichž byl znám pooperační spontánní výsledek těhotenství, definovaný testem hCG v moči nebo krvi, během 18 měsíců.
„Navzdory omezením této studie – zejména jejímu omezenému časovému rámci 18 měsíců a relativně malému souboru pacientů – věříme, že existuje možnost stanovit smysluplná a statisticky významná referenční rozmezí speciálně pro páry, které chtějí další dítě po vazektomii,“ říká dr. Sabanegh.
Dále by chtěl tým zahrnout větší skupiny pacientů, aby bylo možné stanovit větší statistickou sílu, a navíc vyhodnotit muže a páry z různých regionů po celém světě.
Delší doba sledování může také odhalit další informace o potenciálu otěhotnění, protože předchozí longitudinální studie reverze vazektomie ukázaly trend ke zvýšení počtu spermií v průběhu času, zejména u pacientů, kteří podstoupili vazektomii.
Zda má tento zvýšený počet spermií nějaký význam pro potenciál otěhotnění v průběhu času, by mohla být otázka, která by mohla mít významný dopad na to, jak lékaři radí svým pacientům a kdy je vhodné zvážit léčbu neplodnosti.
Share
- edmund sabanegh vasectomy vasectomy reversal