Jednou z nejčastějších otázek, které slýchám od pacientů před operací, je: „Jak dlouho mi bude trvat, než se probudím z celkové anestezie?“
Odpověď zní: „Záleží na tom.“
Vaše probuzení z celkové anestezie závisí na:
- Jaké léky poskytovatel anestezie použije
- Jak dlouho bude vaše operace trvat
- Jak jste zdravý, starý, a jak jste štíhlý
- Jaký typ operace podstupujete
- Úroveň dovedností poskytovatele anestezie
V nejlepším případě budete při vědomí a budete mluvit do 5 až 10 minut od okamžiku, kdy poskytovatel anestezie vypne anestetika. Podívejme se na každý z pěti výše uvedených faktorů týkajících se Vašeho probuzení z celkové anestezie, na kterých závisí:
- Vaše probuzení z anestezie závisí na tom, JAKÉ LÉKY ANESTÉZISTA POUŽIJE. Účinky moderních anestetik rychle odeznívají.
- Nejběžnějším hypnotickým lékem pro nitrožilní anestezii je propofol. Hladina propofolu v krvi po ukončení podávání léku rychle klesá, což vede k rychlému probuzení.
- Nejběžnějšími inhalačními anestetiky jsou sevofluran, desfluran a oxid dusný. Každý z těchto plynů je po ukončení jejich podávání rychle vydechován z těla, což vede k rychlému probuzení.
- Nejčastěji používaným intravenózním narkotikem je fentanyl. Hladina fentanylu v krvi rychle klesá po ukončení jeho podávání, což vede k rychlému probuzení.
- Nejčastěji používaným intravenózním lékem proti úzkosti je midazolam (Versed). Hladiny midazolamu v krvi po ukončení podávání léku rychle klesají, což vede k rychlému probuzení.
- Vaše probuzení z anestezie závisí na tom, JAK DLOUHO TRVÁ VAŠE CHIRURGIE
- Čím kratší je doba trvání operace, tím méně injekčních a inhalačních léků dostanete.
- Menší dávky a kratší doba působení anestetik vedou k rychlejšímu probuzení.
- Vaše probuzení z anestezie závisí na tom, JAK JSTE ZDRAVÍ, JAK JSTE STARÍ A JAK JSTE SLUNEČNÍ
- Zdraví pacienti se zdravým srdcem, plícemi, a mozkem se probouzejí dříve
- Mladí pacienti se probouzejí rychleji než geriatričtí pacienti
- Šlachovití pacienti se probouzejí rychleji než velmi obézní pacienti
- Vaše probuzení po anestezii závisí na tom, JAKÝ TYP CHIRURGIE PODSTUPUJETE
- Malá operace s minimální pooperační bolestí, jako je oprava kladívkového prstu nebo oprava šlachy na palci, povede k rychlejšímu probuzení.
- Složitá operace, jako je zákrok na otevřeném srdci nebo transplantace jater, povede k pomalejšímu probuzení.
- Vaše probuzení z anestezie závisí na úrovni dovedností Vašeho anesteziologa
- Stejně jako u každé profese platí, že čím delší dobu lékař své umění nacvičuje, tím lepší výkon podá. Zkušený pilot pravděpodobně provede hladší přistání svého letadla než začátečník. Zkušený anesteziolog pravděpodobně probudí své pacienty rychleji než začátečník.
- Existuje více možných receptů nebo technik anesteziologického plánu pro jakoukoli operaci. Výhodný recept může zahrnovat lokální anestezii do místa operace nebo regionální anestetický blok k minimalizaci pooperační bolesti namísto podávání vyšších dávek intravenózních narkotik nebo sedativ, které mohou prodloužit dobu probouzení. Zkušení poskytovatelé anestezie vyvíjejí spolehlivé časem ověřené recepty pro rychlé probuzení.
- Ačkoli nemohu uvést žádné údaje, domnívám se, že dodatečné vzdělání a zkušenosti lékaře anesteziologa s osvědčením jsou výhodou oproti vzdělání a zkušenostem diplomované anesteziologické sestry.
Vaše probuzení z anestezie: PŘÍKLAD ČASOVÉHO ROZVRHU RANNÍHO ZÁKROKU
Řekněme, že zítra ráno v 7:30 máte naplánované odstranění žlučníku. Toto by byl typický časový plán vašeho dne:
6:00 Přijdete na operační sál. Zaregistrujete se u recepčního a ošetřovatelského personálu.
7:00 Setkáte se se svým anesteziologem nebo anesteziologickou sestrou. Anesteziolog prohlédne vaši kartu, vyšetří vaše dýchací cesty, srdce a plíce a vysvětlí vám anesteziologický plán a možnosti. Po Vašem souhlasu Vám zavede do paže nitrožilní linku.
7:15 Váš anesteziolog Vám do kapačky podá nitrožilně midazolam (Versed) a Vy se během jedné minuty více uvolníte a budete pod sedativy. Váš anesteziolog přiveze Vaše nosítka na operační sál a Vy se přesunete z nosítek na operační stůl. Vzhledem k amnestickému účinku midazolamu si pravděpodobně nic z toho nebudete pamatovat.
7:30 Váš anesteziolog navodí celkovou anestezii injekcí intravenózního propofolu a fentanylu, zavede Vám do dýchací trubice dýchací trubici a podá Vám inhalační sevofluran a intravenózní propofol, aby Vás udržel ve spánku.
7:40 Váš anesteziolog, chirurg a zdravotní sestra přesunou Vaše tělo do optimální polohy na operačním stole. Zdravotní sestra vám připraví kůži antiseptickým přípravkem a technik pro čištění břicha vám orámuje břicho sterilními papírovými rouškami. Chirurgové si umyjí ruce a nasadí si sterilní plášť a rukavice. Sestry připraví videozařízení, aby chirurg mohl během operace vidět dovnitř vašeho břicha pomocí laparoskopu.
8:00 Operace začíná.
8:45 Operace končí. Váš anesteziolog vypne anestetika sevofluran a propofol.
8:55 Otevřete oči a anesteziolog Vám odstraní dýchací trubici z průdušnice.
9:05 Váš anesteziolog Vás převeze na jednotku postanestetické péče (PACU) na původních nosítkách, na kterých jste začínal/a.
9:10 Váš anesteziolog vysvětlí Vaši anamnézu sestře PACU, která se o Vás bude starat následující hodinu nebo dvě. Poté se poskytovatel anestezie vrátí do předoperačního prostoru, aby se setkal s dalším pacientem. Váš poskytovatel anestezie je stále zodpovědný za vaše příkazy a lékařskou péči, dokud neopustíte oddělení PACU. Po celou dobu je k dispozici na mobilním telefonu nebo pípáku. Na jednotku PACU není povolen vstup rodinným příslušníkům.
10:40 Z jednotky PACU jste propuštěn/a na lůžkový pokoj nebo domů, pokud jste dostatečně zdráv/a, abyste mohl/a opustit nemocnici nebo chirurgické centrum.
Vaše probuzení z anestezie . . . K PŘEHLEDU:
- Přestože operace trvala pouze 45 minut, na operačním sále jste byl/a 1 hodinu a 35 minut.
- Probudit se trvalo 10 minut, od 8:45 do 8:55 hodin.
- Přestože jste se v 8:55 probudil a mluvil, je nepravděpodobné, že byste si z té doby něco pamatoval.
- Pravděpodobně jste si nepamatoval čas od podání midazolamu v 7:15 až do doby, kdy jste se dostal na oddělení PACU, kdy se úroveň Vašeho vědomí vrátila k normálu.
Odkazuji vás na související sloupek OTÁZKA PACIENTA PO ANESTÉZII: PROČ MI TAK DLOUHO TRVALO, NEŽ JSEM SE PO ANESTÉZII PROBUDIL?“
Mezi nejoblíbenější příspěvky pro laiky na webu The Anesthesia Consultant patří:
Jak dlouho bude trvat, než se probudím z celkové anestezie?“
Proč mi trvalo tak dlouho, než jsem se probudil z celkové anestezie?
Budu mít během anestezie dýchací trubici?
Jaké jsou běžné anestetické léky?
Jak bezpečná je anestezie v 21. století?
Bude mi po celkové anestezii nevolno?
Jaká jsou rizika anestezie pro děti?
Mezi nejoblíbenější příspěvky pro anesteziology na webu The Anesthesia Consultant patří:
10 trendů pro budoucnost anestezie
Měli byste zrušit anestezii pro hladinu draslíku 3.6?
12 důležitých věcí, které byste měli vědět, když se blíží konec vašeho anesteziologického výcviku
Měli byste zrušit operaci kvůli krevnímu tlaku = 178/108?
Rady pro úspěšné složení ústních komisionálních zkoušek z anestezie
Jaké osobní vlastnosti jsou nezbytné, abyste se stali úspěšnými anesteziology?