Xarelto och alkohol
En mycket vanlig fråga som många ställer är: är det säkert att dricka öl när man tar Xarelto? Och hur är det med att dricka en starkare alkoholhaltig dryck, till exempel whisky eller till och med bara dricka ett glas vin under behandling med rivaroxaban? Xarelto (rivaroxaban) har fått stor reklam för att vara ett enkelt och bekvämt läkemedel att ta eftersom det inte krävs några kostrestriktioner. Men gäller detta även för alkohol? Andra läkemedel som Eliquis (apixaban) och Pradaxa (dabigatran) har också marknadsförts över hela världen som läkemedel som fritt kan tas med vilken mat som helst, men hur är det med drycker? På sidan med vanliga frågor på den officiella webbplatsen för Xarelto förklarar läkemedelsföretaget tydligt att patienterna inte behöver ändra sina kostvanor när de tar detta läkemedel. Så åtminstone i teorin finns det ingen specifik indikation på att alkoholkonsumtion när man tar Xarelto är kontraindicerat.
När det är så rekommenderar många experter ändå att man inte dricker alkohol när man tar någon annan blodförtunnande medicin. Eftersom mekanismen genom vilken antikoagulerande läkemedel och alkohol interagerar är mycket komplex har den aldrig blivit helt klarlagd. I allmänhet måste man undvika att dricka stora mängder alkohol när man behandlas med blodförtunnande medel eftersom detta ämne kan förstärka den antikoagulerande effekten av dessa läkemedel eftersom det stör blodets förmåga att koagulera. Vissa undersökningar har faktiskt visat att små mängder alkohol kan ha antikoagulerande egenskaper. Av denna anledning har alkoholanvändare eller personer som drabbats av alkoholism under behandling med Warfarin en högre risk för större blödningsolyckor. Enligt National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism kan även tillfällig alkoholkonsumtion orsaka inre blödningar, medan tyngre alkoholkonsumtion kan öka risken för både blödningar och blodproppar. Av okända skäl kan större mängder av detta ämne faktiskt ha motsatt effekt. Den allmänna rekommendationen är att begränsa den dagliga alkoholkonsumtionen till högst två glas vin (eller motsvarande alkoholmängd). Den australiensiska NPS Medicinewise förklarar tydligt i sitt avsnitt om detta antikoagulantia att ”det är bäst att begränsa ditt alkoholintag till högst två standarddrinkar alkohol per dag och undvika binge drinking.”
Det finns ingen antidot tillgänglig för att vända effekterna av Xarelto, så även en relativt liten blödningsolycka kan visa sig vara dödlig, eller åtminstone allvarligt skada en patient som är under behandling med detta läkemedel. Nöddialys kan inte på ett säkert sätt avlägsna läkemedlet från patientens system, så även en mindre riskfaktor som alkoholkonsumtion kan allvarligt skada en patients hälsa eller till och med orsaka hans död. Till skillnad från warfarins INR-testning finns det inget blodprov för att övervaka rivaroxabans effekt på blodkoagulationen och informera patienten om eller hur mycket hans alkoholvanor faktiskt kan vara farliga. En annan av marknadsföringsfördelarna med detta läkemedel var dess enklare universaldosering ”ett piller per dag”, så det finns inget sätt att ändra eller omvärdera doseringen om en patient börjar dricka mycket. Alkohol kan också öka risken för trauma och olyckor, vilket båda kan vara en dödsdom eftersom de antikoagulerande effekterna av detta läkemedel inte kan upphävas på något sätt, vilket leder till skadliga okontrollerade blödningar.
Artikel skriven av Dr. Claudio Butticè, PharmD
- Xarelto CarePath. ”XARELTO® Frequently Asked Questions – XARELTO® (rivaroxaban)”. xareltocarepath.com.
- PubMed Health. ”Vad är antikoagulationsmedel och hur används de på ett säkert sätt? – PubMed Health – National Library of Medicine”. 2014-11-26.
- Efird, Lydia M.; Miller, Donald R.; Ash, Arlene S.; Berlowitz, Dan R.; Ozonoff, Al; Zhao, Shibei; Reisman, Joel I.; Jasuja, Guneet K.; Rose, Adam J. (2013-10-01). ”Identifiera riskerna med antikoagulation hos patienter med missbruk”. Journal of General Internal Medicine 28 (10): 1333-1339. doi:10.1007/s11606-013-2453-x.
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ”Mixing Alcohol With Medicines”. pubs.niaaa.nih.gov.
- NPS Medicinewise. ”Att leva med rivaroxaban”. http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with Hämtad 2015-10-15