Vilka livsmedel bör jag äta eller undvika om jag tar Warfarin/Coumadin (blodförtunnande)?

Warfarin är ett läkemedel som även kallas Coumadin och som vanligtvis används för att ”tunna” blodet (göra det mindre benäget att koagulera). Det tas främst av personer som har en historia av blodproppar (så kallad djup ventrombos eller lungemboli) eller personer med hög risk för att bilda blodproppar (personer med förmaksflimmer eller en konstgjord hjärtklaff samt personer som återhämtar sig från vissa operationer).

Är det bästa rådet att undvika livsmedel som innehåller K-vitamin när man tar Warfarin?

Det är ett läkemedel som man måste vara mycket försiktig med. Om ditt blod är för ”tunt” kan du blöda. Om det inte är tillräckligt ”tunt” kan du koagulera. Man vill att det ska vara precis lagom – som Guldlock. Denna ”tunnhet” mäts med ett test som kallas INR, och för de flesta problem vill du att siffran ska ligga mellan 2-3. Det är bäst om detta tal förblir stabilt i detta intervall mellan 2-3.

Warfarin fungerar genom att blockera K-vitaminets koaguleringseffekter. Därför har det tidigare rekommenderats att undvika livsmedel med K-vitamin.

Är det bästa rådet att undvika livsmedel med K-vitamin när man tar Warfarin? Det visar sig att det inte är det.

Studie nummer 1: Är lågt eller högt innehåll av K-vitamin i kosten bättre?

I en studie undersöktes 52 personer – 26 med stabil kontroll av antikoagulationen och 26 som hade instabil kontroll av antikoagulationen – och man tittade på hur mycket livsmedel med K-vitamin deltagarna åt varje vecka. De som åt mer livsmedel med K-vitamin (76 mg jämfört med 29 mg) visade sig ha större sannolikhet att ha stabil kontroll. Eftersom K-vitamin är ett fettlösligt vitamin tittade man i studien också på hur mycket fett varje grupp åt varje vecka och konstaterade att fettkonsumtionen inte spelade någon roll för stabiliteten i antikoagulationen.

Fynd: Att äta mer K-vitamin tycks ha en positiv effekt på att bibehålla en stabil nivå av antikoagulation.

Studie nummer 2: Leder mer konsumtion av K-vitamin till tjockare blod?

Den gamla tanken var att om man konsumerar mer K-vitamin är det mer sannolikt att blodet blir för tjockt. Den här studien visade att så inte är fallet. Man följde 1 157 personer som fick Warfarin. En undergrupp på cirka 30 procent utvecklade senare låga INR-värden (blodet för ”tjockt”). Studien visade att personerna i denna grupp med ”tjockt blod” vanligtvis åt mindre K-vitamin i sin kost, även om denna trend var liten. Det tyder återigen på att det vi rekommenderade inte var det bästa rådet.

Fynd: Att konsumera mindre K-vitamin verkar göra det mer sannolikt att blodet blir för tjockt, att konsumera mer gör det mindre sannolikt att tillfällig konsumtion påverkar dina prover.

Studie nummer 3: Vad har K-vitamin för effekt på blodets stabilitet?

Hur är det med personer som har ett blod som är svårt att kontrollera, där proverna ofta går från för tunt till för tjockt? Hjälper det dem att stabilisera sin blodtunnhet om de lägger till en liten mängd K-vitamin i sina rutiner? Det visar sig att det gör det. I den här studien tilldelades 70 patienter med oförklarlig dålig INR-kontroll slumpmässigt att få 150 mcg K-vitamin dagligen eller placebo i sex månader. De som fick K-vitamin hade nästan dubbelt så stor sannolikhet att ligga inom intervallet jämfört med kontrollerna.

Fynd: Små doser K-vitamin kan hjälpa till att stabilisera fluktuationer i blodtjocklek hos personer med låg K-vitaminkonsumtion.

Så vad är det som alla dessa studier säger?

Det är inte längre det bästa sättet att undvika livsmedel med K-vitamin när du tar Warfarin,

Vitamin K-rika livsmedel är mycket bra för oss. Förutom att hjälpa till med vår blodkoagulation bidrar K-vitamin också till att hålla våra ben starka. Dessutom är de livsmedel som är rika på K-vitamin ofta laddade med andra näringsämnen och fibrer. Det är av goda skäl som den nya rekommendationen är att du inte behöver undvika K-vitaminrika livsmedel om du står på blodförtunnande medel. Det är dock viktigt att du äter ungefär samma mängd K-vitaminrika livsmedel varje vecka.

Vitamin K-rika livsmedel

En halv kopp grönkål har eller spenat innehåller cirka 500 mcg K-vitamin. Andra grönsaker som innehåller mycket K-vitamin är grönsaksgrönsaker (t.ex. rödbetor, kålrötter, senap och rovor) och brysselkål. Däremot har de flesta sallader och andra gröna grönsaker ett måttligt eller lågt innehåll av K-vitamin (t.ex. <100 mcg).

Här är en hjälpsam lista över livsmedel med K-vitamin som referens:

Allmänna källor till K-vitamin är bland annat multivitaminer, kalciumtillskott och vissa växtbaserade produkter. De friska bakterierna i dina tarmar tillverkar också K-vitamin åt dig.

Andra överväganden när du tar Warfarin

Warfarin interagerar med många läkemedel, både receptfria och receptbelagda, men sällan med livsmedel, som grapefrukt. Skriv ut denna användbara referens till alla interaktioner (det är en lång lista).

Två meddelanden att ta med sig hem

1. Du behöver inte undvika livsmedel med K-vitamin, bara konsumera dem i ungefär samma mängd varje vecka.

1. Du kommer att behöva få din INR-nivå kontrollerad och din medicinering justerad en vecka efter att du börjat med en kost som innehåller mer K-vitamin.

Min rekommendation är att du pratar med din läkare innan du gör en större kostförändring och bokar in ett INR-test en vecka efter att du börjat med denna livsstilsförändring. Räkna med vissa läkemedelsförändringar och fortsätt att testa dina INR-nivåer varje vecka tills de stabiliseras.

Vilka erfarenheter har du haft av Warfarin/Coumadin på Ornish-dieten?